Раздел 4. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования

Статья 20. Права и обязанности медицинских учреждений

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказы­вают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккре­дитованные в установленном порядке. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе до­говоров со страховыми медицинскими организациями.

По лицензиям медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обяза­тельного медицинского страхования.

Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне систе­мы медицинского страхования.

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных.

Аккредитованному медицинскому учреждению Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация выдают сертификат.

Статья 22. Программы обязательного медицинского страхования

Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и ут­верждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Феде­рации, органы государственного управления автономной области, авто­номных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обя­зательного медицинского страхования. Объем и условия оказания меди­цинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

Статья 21. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений

Лицензирование – это выдача государственного разрешения меди­цинскому учреждению на осуществление им определенных видов дея­тельности и услуг по программам обязательного и добровольного меди­цинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские уч­реждения независимо от форм собственности.

Лицензирование проводят лицензионные комиссии, создаваемые при органах государственного управления, городской и районной местной администрации из представителей органов управления здравоохранени­ем, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреж­дений, общественных организаций (объединений).

Аккредитация медицинских учреждений - определение их соот­ветствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собствен­ности.

Аккредитацию медицинских учреждений проводят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, стра­ховых медицинских организаций.

Статья 23. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию

Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) – это соглашение, по которому медицинское учре­ждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту меди­цинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Дого­вор должен содержать:

– наименование сторон;

– численность застрахованных;

– виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг);

– стоимость работ и порядок расчетов;

– порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;

– ответственность сторон и иные не противоречащие законода­тельству Российской Федерации условия.

Статья 24. Тарифы на услуги в системе медицинского страхования

Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицин­скими организациями, Советами Министров республик в составе Рос­сийской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабель­ность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страхо­вой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреж­дением или лицом, предостааняющими эти услуги.

Статья 25. Налогообложение медицинских учреждений

Доходы от деятельности медицинских учреждений при выполнении программ обязательного медицинского страхования налогами не обла­гаются.