3. Виды материального стимулирования

в здравоохранении

В приказе Минздрава РФ № 377 от 15 октября 1999 г. определен также порядок начисления надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера.

В связи с присвоением квалификационной категории, ученой степени и почетных званий разряды оплаты труда увеличиваются:

– на один разряд:

врачам и провизорам – руководителям учреждений здравоохра­нения и их заместителям, главным медицинским сестрам, которым в ре­зультате аттестации присвоена первая квалификационная категория;

лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в т.ч. руководителей, имеющим ученую степень кандидата медицинских (фармацевтических, биологических, химических) наук;

врачам, имеющим почетное звание «Заслуженный врач»;

– на два разряда:

врачам и провизорам – руководителям учреждений здравоохра­нения и их заместителям, главным медицинским сестрам, которым в ре­зультате аттестации присвоена высшая квалификационная категория;

лицам, в том числе допущенным в установленном порядке к медицинской деятельности, занимающим врачебные и провизорские должности, в том числе руководителей, имеющим ученую степень доктора медицинс­ких (фармацевтических, биологических, химических) наук;

врачам, имеющим почетное звание «Народный врач».

Оклады руководителей, определенные по 18 разряду ЕТС, увеличиваются по каждому из оснований предыдущего пункта соответственно на 10 и 20%.

Увеличение разрядов оплаты врачам, имеющим почетные зва­ния «Заслуженный врач» или «Народный врач» производится только по ос­новной работе.

При наличии у работника двух почетных званий «Народный врач» и «Заслуженный врач» увеличение разрядов оплаты труда производится по одному из оснований.

Увеличение разрядов оплаты труда за наличие почетного звания «Заслуженный врач» производится также врачам, получившим почетное зва­ние «Заслуженный врач республики» в республиках, входивших в состав СССР по 31 декабря 1991 г.

Квалификационная категория учитывается при отнесении к разрядам оплаты труда ЕТС при работе медицинских и. фармацевтических работников по специальности, по которой им присвоена квалификационная категория.

Врачам-руководителям структурных подразделений квалификацион­ная категория учитывается, когда специальность, по которой им присвоена квалификационная категория, соответствует профилю возглавляемого подразделения.

Врачам и провизорам (фармацевтам) – руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям – врачам и провизорам (фармацевтам), врачам и провизорам (фармацевтам) – руководителям амбулаторно-поликлинических и аптечных учреждений, входящих в состав других учреждений здравоохранения, и главным медицинским сестрам – квалификационная ка­тегория учитывается независимо от специальности, по которой она им присвоена.

Разряды оплаты труда по ЕТС устанавливаются с учетом квалификационной категории в течение 5 лет со дня издания при­каза органа (учреждения) здравоохранения о присвоении квалификационной категории.

За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник может письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в установленном порядке, а аттестационная комиссия обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвое­ние квалификационной категории в течение трех месяцев со дня их полу­чения.

В случае уважительной причины по представлению руководителя учреждения срок переаттестации специалиста может быть перенесен на три месяца, в течение которого работнику выплачивается оклад с учетом квалификационной категории.

В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоен­ная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения.

Повышение окладов (ставок) производится в следующих случаях.

1. В связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми услови­ями труда работников учреждений (струк­турных подразделений) для лечения больных СПИД, ВИЧ-инфицированных, лепрозных, психически больных, больных туберкулезом и других учрежде­ний (структурных подразделений) с опасными для здоровья и особо тяже­лыми условиями труда повышаются на 60, 40, 30, 25 и 15 % по Перечню, утверждаемому Минздравом РФ по согласованию с ЦK профсоюза работников здравоохранения РФ.

Конкретный перечень должностей работников, оклады (ставки) которых повышаются в связи с наличием в их работе опасных для здоровья и особо тяжелых условий труда, предусмотренных указанным Перечнем, ут­верждается руководителем учреждения по согласованию с выборным профсо­юзным органом.

2. Работникам других учреждений (подразделений), не предусмотренных Перечнем, привлекаемым для проведения консультаций, экс­пертизы, оказания медицинской помощи и другой работы в учреждения (подразделения), указанные в п. 1, оплата производится за факти­чески отработанное время с учетом повышения за работу в особых услови­ях.

Другие повышения:

1. Оклады (ставки) работников госпиталей для ветеранов войн и специальных отделений больниц (при условии использования этих отделений не менее чем на 90% для лечения ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам), а также Центров восстановительной терапии для воинов-интернационалистов повышаются:

– медицинских и фармацевтических работников – на 15% .

– других работников – на 10%.

2. Оклады (ставки) работников домов ребенка, а также ме­дицинских работников детских домов и школ-интернатов для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в т.ч. медицинских ра­ботников, состоящих в штате ЛПУ, заня­тых исключительно обслуживанием детей в этих учреждениях образования повышаются на 20%.

3. Оклады медицинских и фармацевтических работников ле­чебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и аптечных учреж­дений, обслуживающих рабочих и служащих леспромхозов, лестрансхозов, химлесхозов и сплавных предприятий, в т.ч. лесопунктов и нижних складов лесопромышленных комбинатов и лесокомбинатов, повышаются на 15%.

Перечень указанных учреждений и должностей устанавливается Миздравами республик в составе РФ, главными управлениями, управлениями, отделами, департаментами, комитетами здравоохранения совместно с соответствующими выборными профсоюз­ными органами.

4. Оклады медицинских и фармацевтических работников, обслуживающих строителей новых железных дорог, магистральных трубопрово­дов, работников, занятых транспортировкой нефти и газа, а также разра­боткой и эксплуатацией морских объектов континентального шельфа, повы­шаются на 15%.

5. Оклады приемщиков золота повышаются на 15%.

6. Во всех случаях, упомянутых в указанном разделе Поло­жения, когда повышение окладов (ставок) работников предусматривается в процентах, абсолютный размер каждого повышения исчисляется из оклада (ставки) без учета других повышений, надбавок и доплат.

Доплаты производятся:

1. Работникам учреждений здравоохранения, в т.ч. води­телям санитарного автотранспорта, состоящим в штате автотранспортных предприятий и других организаций, доплата за работу в ночное время производится в размере 50% часовой тарифной ставки (должност­ного оклада) за каждый час работы в ночное время:

– рабочим – из расчета часовой тарифной ставки (оклада) с учетом повышения за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда;

– медицинским, фармацевтическим работникам, специалистам и служащим – из расчета должностного оклада по занимаемой должности.

Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) скорой медицинской помощи доплата за работу в ноч­ное время производится соответственно в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада). Перечень этих подразделений (должностей) утверждается руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

2. Работникам учреждений здравоохранения, которым с их согласия вводится рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в ра­боте свыше 2-х часов), за отработанное время в эти дни производится доплата из расчета должностного оклада по занимаемой должности.

Время внутрисменного перерыва в рабочее время не включается. Перечень должностей работников, которым могут устанавливаться указанные доплаты и размеры доплат, определяются руководителем учреж­дения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

3. Врачам-руководителям учреждений здравоохранения и их заместителям-врачам разрешается вести в учреждениях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основ­ной должности с оплатой в размере до 25% должностного оклада врача соответствующей специальности.

Работа руководителей и их заместителей по специальности, незави­симо от ее характера и объема, должна отражаться в соответствующих документах. Размер доплаты определяется приказом по учреждению.

4. Медицинским работникам морских и речных судов за работу сверх нормального рабочего времени в период рейса судов производится доплата в размере 60% оклада в месяц – работающим на плавучих базах и заводах, атомных ледоколах, 45% – работающим на дру­гих морских судах и 20% – работающим на речных судах.

Указанным работникам выплачивается компенсация за работу в выход­ные и праздничные дни и предоставляется бесплатное питание в порядке, установленном для плавсостава соответствующих судов.

5. Работникам учреждений здравоохранения могут устанавливаться доплаты к должностным окладам (тарифным ставкам) за совмещение долж­ностей (профессий), расширение зоны обслуживания или увеличение объема выполняемых работ, а также за выполнение наряду со своей работой обя­занностей временно отсутствующего работника. Размеры доплат и условия их выплаты устанавливаются учреждениями самостоятельно и фиксируются в коллективных договорах.

6. Во всех случаях, когда в соответствии с указанным разделом Положения и действующим законодательством доплаты к должностным окла­дам (ставкам) работников предусматриваются в процентах, абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада (ставки) без учета других надбавок и доплат.

Надбавки устанавливаются в следующих случаях.

I. За продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения устанавливаются в следующих максимальных размерах:

1. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 25% за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80% оклада:

– старшим врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи;

– врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу и водителям, в т.ч. состоящим в штате автотранспортных предприятий, выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи и выездных реанимационных гематологических бригад;

– врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу и водителям выездных бригад отделений плановой и экстренной консультативной меди­цинской помощи (станций санитарной авиации).

В таких же размерах выплачиваются надбавки к часовым ставкам вра­чей-консультантов (врачей-специалистов), привлекаемых отделениями пла­новой и экстренной консультативной помощи (станциями санитарной авиа­ции) для оказания экстренной консультативной медицинской помощи, с учетом их стажа непрерывной работы в учреждениях здравоохранения на врачебных должностях всех наименований, в т.ч. и по совместительству, за время выполнения указанной работы с учетом времени переезда;

– за врачами выездных бригад станций (отделений) скорой медицинс­кой помощи, перешедшими на должности главного врача станции скорой ме­дицинской помощи и его заместителя, заведующих отделениями, подстанциями скорой медицинской помощи, а также за работниками из числа средне­го медицинского персонала выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи, перешедшими на должности фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам или старшего фельдшера подстанции скорой медицинской помощи, сохраняются надбавки в размерах, соответствующих стажу непрерывной работы в выездных брига­дах;

– врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу хосписов и постоянно действующих передвижных медицинских отрядов в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;

2. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 15% – за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 60% оклада:

– врачам и среднему медицинскому персоналу участковых больниц и амбулаторий, в том числе линейных, домов-интернатов всех типов, распо­ложенных в сельской местности;

– среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов;

– заведующим терапевтическими и педиатрическими отделениями по­ликлиник, а также участковым терапевтам и педиатрам, участковым меди­цинским сестрам терапевтических и педиатрических территориальных участков;

– фельдшерам, работающим на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках и поликлинических отделениях;

– врачам пунктов (отделений) медицинской помощи на дому;

– врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей);

– врачам, в том числе председателям и главным экспертам, медико-социальных экспертных комиссий.

Работникам учреждений по борьбе с особо опасными инфек­циями подразделений) – в размере 10% оклада (ставки) за каж­дый год работы.

Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников, а также зоологов и энтомологов – 60%, для других работников – 40%.

3. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и 10% за последующие два года непрерывной работы, но не выше 40% оклада – врачам-терапевтам цеховых врачебных участков, среднему меди­цинскому персоналу цеховых врачебных участков и домов сестринского ухода.

4. В размере 20% оклада (ставки) за первые три года и 10% за последующие два года непрерыв­ной работы, но не выше 30% оклада – всем работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, кроме работников, получающих надбавку по основаниям, пре­дусмотренным в пп. 1 и 3.

5. Надбавка выплачивается по основной должности, исходя из ок­лада (ставки), установленной по разрядам оплаты труда ЕТС, без учета повышений за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, других повышений, надбавок и доплат.

6. Работникам, занимающим по совместительству штатные долж­ности медицинского персонала в учреждениях здравоохранения и социаль­ной защиты населения, надбавки выплачиваются и по совмещаемым должнос­тям в порядке и на условиях, предусмотренных для этих должностей.

II. За условия труда:

– медицинскому и педагогическому персоналу психиатрических больниц (отделений) специализированного типа и судебно-психиатрических отделений для лиц, содержащихся под стражей, выплачивается 30-про­центная надбавка к окладам (ставкам) за работу в опасных условиях.

– работникам, учреждений здравоохранения, осуществляющим диагнос­тику и лечение ВИЧ-инфицированных, установлена 20-процентная надбавка к окладам (ставкам) за работу в опасных для здоровья условиях труда.

III. Надбавки стимулирующего характера могут устанавливаться работникам учреждений здравоохранения в пределах выделенных бюджетных ассигнований за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их прове­дения), а также напряженность в труде.

Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными размерами не ограничиваются

Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного года, приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным органом на основании представления руководителя структурного подразде­ления. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или окончании особо важных или срочных работ.

Руководителям учреждений здравоохранения (главным врачам, дирек­торам, заведующим, начальникам) надбавки устанавливаются решением вы­шестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых ме­тодов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и ме­дицинского оборудования, передовых методов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Во всех перечисленных случаях абсолютный размер каждой надбавки исчисляется из оклада (ставки) без учета других повышений, надбавок и доплат.