Глава VIII. Механизм формирования стоимости и цен в здравоохранении

1. Сущность и роль издержек в формировании цен

В основе формирования цен лежит затратный механизм. Суть затратного механизма состоит в том, что величина цены товара ставится в непосредственную зависимость от издержек производства и обращения, представляющих и затраты и расходы в денежной форме на производство и реализацию товара или услуг. В экономике их называют экономическими (вмененными) издержками. Экономические издержки включают в себя все платежи, причитающиеся собственникам ресурсов и достаточные для того, чтобы гарантировать стабильные поставки этих ресурсов для определенного производственного процесса. Под ними подразумевают внешние издержки, выплачиваемые в пользу поставщиков, самостоятельных по отношению к данному предприятию, а также внутренние издержки, трактуемые как компенсация за самостоятельное использование предприятием собственных ресурсов.

Действие предпринимателей в условиях коммерческого расчета предполагает, что концепция издержек должна воплощаться в кривой производственных возможностей (кривой трансформации).

В отечественной литературе издержки производства называют себестоимостью продукции, которая включала до конца 80-х годов следующие основные статьи расходов на производство и реализацию продукции: сырье, основные и вспомогательные материалы; топливо и энергия; амортизация; заработная плата и отчисления на социальное страхование; прочие затраты.

Все затраты делят на два вида:

1. прямые затраты – это затраты, непосредственно связанные с созданием единицы товара;

2. косвенные затраты – затраты, необходимые для общего осуществления производственного процесса данного вида продукции на предприятиях.

Все затраты имели «трудовой» характер, что соответствовало марксовой теории издержек. Она основывается на двух основных категориях:

– издержки производства;

­– издержки обращения.

Издержки производства – это затраты на амортизацию средств труда, сырье и материалы, затраты на заработную плату и т.д., т.е. это расходы на производство, которые должны понести организаторы производства с целью создания товаров и последующего получения прибыли. Они меньше стоимости товара на величину прибыли.

Издержки обращения связаны с осуществлением реализации товаров. Они делятся на: 1) дополнительные (упаковка, сортировка, транспортировка и хранение товаров), т.е. связанные с продолжением производства в сфере обращения; они увеличивают стоимость товара в сфере обращения; 2) чистые – издержки на торговлю (заработная плата продавцов и др.) и маркетинговую деятельность (изучение потребительского спроса). Чистые издержки не увеличивают стоимость товара, а возмещаются из прибыли, созданной в процессе производства.

Маркс, при анализе издержек абстрагировался от следующих важных моментов: 1) от проблемы колебания цен вокруг стоимости; 2) от анализа изменения издержек в зависимости от количества производимой продукции.

Современные концепции издержек, разработанные экономистами Запада, учитывают эти моменты. В настоящее время в экономической теории сложилась новая классическая ситуация в определении стоимости товара на основе совмещения из альтернативных теорий стоимости. Поэтому с 1989 г. структура себестоимости дополнена следующими статьями: отчисления по обязательному медицинскому страхованию, платежи в пенсионные фонды, плата по проценту за краткосрочные кредиты банков, платежи за природные ресурсы (воду, землю и т.п.). Это свидетельствует о том, что в методологии построения структуры себестоимости стал осуществляться переход к западной концепции издержек.

В основе классификации издержек лежит взаимосвязь между объемом производства, издержками и ценой на данный вид товара. Издержки делятся на независящие и зависящие от объема производимой продукции.

Постоянные издержки – это денежные затраты, независящие от объема производства. Это расходы на содержание заводских зданий, машин и оборудования, рентные платежи, страховые взносы, а также затраты на выплату жалования управленческому аппарату и т.п. Постоянные издержки являются обязательными и существуют даже в том случае, если предприятие вообще ничего не производит.

Переменные издержки – это денежные затраты, находящиеся в зависимости от изменения объема производства. Это расходы на сырье, вспомогательные материалы, топливо, электроэнергию, транспортные услуги и большую часть трудовых ресурсов.

Сумма постоянных и переменных издержек образует общие или валовые издержки производства. Для предприятия – это общие денежные затраты, необходимые для производства определенного объема продукции. Валовые издержки по мере роста ее количества возрастают, вследствие чего являются возрастающей функцией производства.

Предприятие, однако, интересуют не столько валовые, сколько средние издержки, т.е. приходящиеся на единицу продукции. Этот показатель необходимости, например, для сравнения с ценой, которая всегда дается на единицу продукции. Имеется три вида средних издержек: средние постоянные, средние переменные и средние общие (валовые) издержки.

Средние постоянные издержки определяются делением постоянных издержек на количество произведенной продукции. Так как постоянные издержки не изменяются в зависимости от объема производства, средние постоянные сокращаются по мере увеличения производимой продукции.

Средние переменные издержки образуются делением переменных издержек на количество произведенной продукции.

Средние общие издержки равны частному от деления валовых издержек на количество произведенной продукции.

Чтобы принять решение относительно объема производства, необходимо знать дополнительные затраты, приходящиеся на каждую дополнительную единицу продукции. Такие издержки называют предельными издержками. Они рассчитываются вычитанием соседних значений валовых издержек.

В реальной действительности необходимо учитывать не только фактические затраты, но и альтернативные издержки. Альтернативные издержки возникают из-за возможности выбора между теми или иными экономическими решениями. Поскольку все виды ресурсов ограничены, для любого предприятия использование какого-либо ресурсов в производстве того или иного товара является результатом выбора между несколькими вариантами, а величина издержек в действительности определяется денежной выручкой от наиболее выгодного из всех альтернативных способов использования ресурсов. Таким образом, издержки представляют собой альтернативные затраты.

Наиболее эффективным путем увеличения прибыли является снижение издержек производства (себестоимости). Снижение издержек обусловливается действием основных факторов роста эффективности производства: экономией сырья, материалов, топлива, энергии, улучшения использования основных фондов и трудовых ресурсов.