Ускладнення целіакії

Найнесприятливішим для хворих на неліковану целіакію є віддалений прогноз захворювання та величезна кількість ускладнень, як з боку травного каналу, так і позакишкових. Ризик розвитку онкологічної патології зростає у 100 - 200 разів у порівнянні з загальною популяцією. Зокрема, частота виникнення аденокарцином тонкого кишечника у хворих на неліковану целіакію зростає у 80 - 90 разів, стравоходу - більш, ніж у 20 разів; у 6 - 8% хворих виникають лімфоми тонкої кишки. Позакишкові ускладнення целіакії мають вигляд тяжких неврологічних порушень (енцефалопатій, периферичних нейропатій, мієлопатій), внутрішніх кровотеч, ураження окремих внутрішніх органів (підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, селезінки), деяких психічних порушень і т. ін.

Диференційна діагностика целіакії

Перелік захворювань та патологічних станів, з якими за наявності характерних морфологічних змін слизової оболонки необхідно проводити диференційну діагностику целіакії:

• Тропічна спру

• Хвороба Крона

• Еозинофільний ентерит

• Надмірний ріст бактерій у тонкій кишці

• Вірусні гастроентерити

• Харчове несприйняття молока

• Синдром Золінгера-Еллісона

Діагностичні критерії

Незважаючи на відсутність патогномонічних для целіакії ознак, детальний збір анамнезу, комплексне клініко-лабораторне та інструментальне дослідження дозволяють діагностувати захворювання. Перші діагностичні критерії целіакії були розроблені у 1969 році Європейською асоціацією педіатрів-гастроентерологів.

На сьогоднішній час діагностичні критерії целіакії розподіляють на 2 групи: основні та додаткові:

Основні діагностичні критерії

Додаткові діагностичні критерії

• Надмірний смердючий стілець 2 та більше разів на добу • Збільшення кола живота • Біль у животі • Блювання (від поодинокого до щоденного) • Зниження та/або підвищеня апетиту • Відставання у рості та масі тіла • Болі в кістках, переломи в анамнезі частіше, ніж 2 рази • Роздратованість, агресивність • Неспокійний сон • Атопічний дерматит • Герпетиформний дерматит • Анемія • Копрологічні зміни (макроскопічні - кал жовто - коричневого або сіро -коричневого кольору, рідко -оформлений, з неперетравленими залишками їжі; мікроскопічні стеаторея 2 типу (наявність жирних кислот, мил, зерен крохмалю, йодофільної флори) • Дисбіоз кишечника різних ступенів

• Часті (більше, ніж 3 рази на рік) ГРВІ • Стійкі закрепи • Випадіння прямої кишки • М'язова слабкість • Повторні м'язові судоми • Повторні парестезії • Часті кровотечі з носа, ювенільні маточні або інші кровотечі • Порушення менструального циклу • Фолікулярний гіперкератоз • Порушення сутінкового зору • Сверблячка шкіри • Стоматити, що рецидивують • Гіпопротеінемічні набряки • Наявність у родичів цукрового діабету першого типу, поліендокринопатій, захворювань сполучної тканини, пухлин кишечника та інших органів • Зниження вмісту альбуміну, холестерину, ліпідів, макро - та мікроелементів, вітамінів у крові.