- •Міністерство охорони здоров'я україни. Вінницький національний медичний інститут ім. Н.І.Пирогова
- •Вінниця -2009
- •Конкретні цілі.
- •3. Базовий рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів і параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття.
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •5.Содержание теми.
- •Печінкова енцефалопатія
- •Патогенез
- •Клінічна картина і діагностика
- •Лікування
- •Вінниця – 2009
- •Актуальність теми
- •Конкретні цілі
- •3. Базовий рівень підготовки
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •Організація змісту навчального матеріалу
- •Клінічна класифікація герх
- •Діагностика герх
- •Профілактика
- •8. Додатки
- •9. Рекомендована література
- •Актуальність теми
- •2. Конкретна мета:
- •3. Базовий рівень підготовки
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •4.1. Орієнтувальна карта для самостійної підготовки студентів
- •4.2. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •4.3. Теоретичні питання до заняття
- •Лікарські гепатити.
- •Діагностика лікарських уражень печінки
- •Лікування.
- •Рекомендована література.
- •Міністерство охорони здоров’я україні
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •Завдання для самостійної роботи при підготовці до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинний засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретічні питання до заняття:
- •4.3. Практічні завдання, які виконуються на занятті
- •3. Організація змісту навчального матеріалу пептична виразка.
- •Клініка та клінічні варіанти перебігу виразкової хвороби
- •4.2. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
- •5.Матеріали для самоконтролю
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2. Теоретичні питання до заняття
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті
- •5. Зміст теми
- •7. Рекомендована література
- •Актуальність теми
- •Конкретні цілі
- •3. Базовий рівень підготовки
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •Організація змісту навчального матеріалу синдром подразненого кишківника
- •Клінічна картина
- •Діагностика спк
- •Лікування
- •Виразковий коліт (неспецифічний)
- •Клінічна картина
- •За перебігом:
- •За розповсюдженістю процесу:
- •За ступенем важкості:
- •За стадіями захворювання:
- •Ускладнення:
- •Лікування
- •Хвороба крона
- •Класифікація
- •Діагностика хк
- •Диференціальна діагностика
- •Лікування
- •Профілактика
- •7. Рекомендована література
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
- •4.1 Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
- •4.2 Теоретичні питання до заняття
- •4.3 Практичні заняття, які виконуються на занятті
- •5. Зміст теми
- •Ультразвукові ознаки хронічного панкреатиту
- •6. Література.
- •Актуальність теми
- •Конкретні цілі
- •3. Базовий рівень підготовки
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •Організація змісту навчального матеріалу інтестинальні ензимопатії
- •Класифікація ензимопатій тонкої кишки
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Найхарактерніші ознаки «типової» целіакії
- •Найпоширеніші прояви целіакії
- •Асоційована та супутня патологія
- •Діагностика
- •Діагностичні критерії
- •Ускладнення целіакії
- •Диференційна діагностика целіакії
- •Діагностичні етапи
- •Критерії ефективності лікування
- •Дисахаридазна недостатність
- •Етіологія та патогенез
- •Діагностика
- •Лікування
- •Класифікація й приклади формулювання діагнозу
- •Діагностика
- •Диференційна діагностика
- •Лікування
- •Корекція метаболичних порушень
- •2. Корекція електролітних порушень
- •3. Корекція вітамінних порушень
- •4. Корекція анемії
- •Критерії ефективності й тривалість лікування
- •Профілактика
- •7. Рекомендована література
Лікування
Специфічне лікування направлене: усунення провокуючих чинників або ослаблення їх дії; зниження рівня аміаку і інших токсинів.
Для цього, перш за все треба зменшити всмоктування продуктів белкового обмена: у випадку желудочно-кишечного кровотечения дають слабительные (при необхідності ставлять клізму), щоб негайно видалити кров з кишечника. З раціону виключають білок; стежать, щоб не було замків. Всмоктування аммиака зменшується при призначенні невсмоктуваного, який діє як осмотичне проносне. Крім того, при її розщеплюванні бактеріями товстої кишки створюється кисле середовище, що сприяє переходу аміаку в іони, які погано всмоктуються. Нарешті, лактулоза може зменшувати утворення аміаку, пригнічуючи зростання бактерій. Спочатку дають по 30-50 мл сиропу лактулозы щогодини до виникнення проносу, далі підбирають дозу так, щоб стілець був 2-4 рази на добу (звичайне це 15-30 мл 3 рази на добу). Освіту аммиака бактеріями можна понизити, призначивши всередину погано всмоктуваний антибіотик, наприклад неомицин (0,5-1 г кожні 6 ч). Ефективні і інші антимікробні препарати широкого спектру дії - метронидазол.
При хронічній енцефалопатії обмежують прийом білка (до 60 г/доба); віддають перевагу рослинним білкам. Призначають невеликі дози неомицина або лактулозы . Тривалий прийом неомицина небажаний із-за його нефро- і ототоксичності. Загальноприйнятий підхід до лікування печінкової энцефалопатии- усунення і попередження, для чого існує декілька шляхів: безбілкова дієта, клізми, антибіотики (наприклад,, 1 г всередину 3 рази на добу) для придушення або знищення бактерій, створюючих уреазу, прийом лактулозы (30-50 мл всередину 3 рази на добу) - осмотичного проносного, закисляющего вміст товстої кишки. У ряді випадків ефективна трансплантація печінки.
Список літератури
1. Диференціальна діагностика внутрішніх хвороб, Роберт Хегглін, видавництво “Інженер”, М. 1993
2. Довідник практичного лікаря, А. І. Горобців, видавництво “Медицина”, М. 1992
3. Діагностичний довідник терапевта, А. А. Чиркин, видавництво “Білорусь”, Мінськ, 1993
4. Внутрішні хвороби, Ф. І. Комарів, видавництво “Медицина”, М. 1990
В.К.Сєркова, М.А.Станіславчук, Ю.И.Монастирський Факультетська терапія. Нова книга, Вінниця, 2005
В.Г.Передерій, С.М.Ткач Клінічні лекції з внутрішніх хвороб К., 1998
МІННИСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Вінницький національний медичний університет
ім. Н.И. Пирогова
«ЗАТВЕРДЖЕНО»
на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №1
Завідувач кафедри
____________ проф. Станіславчук М.А.
«31» 08. 2009 р.
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
для студентів
Навчальна дисципліна |
Внутрішня медицина |
Модуль № |
Основи внутрішньої медицини |
Змістовний модуль № |
Основи діагностики, лікування й профілактики основних хвороб органів травлення |
Тема заняття |
Жовчокам’яна хвороба, хронічний холецистит |
Курс |
|
Факультет |
Медичний № 1 |
Методичні рекомендації складені відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик й освітньо-професійних програм підготовки фахівців, які затверджені Наказом МОН України від16.05.2003 р. № 239 й експериментально-навчального плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) і затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.