6. Факторы риска: нет

7. Первичная профилактика:

Выделение группы риска по развитию многоводия:

- беременные с сахарным диабетом

-хроническими инфекциями

- Rh-отрицательной принадлежностью крови

- ВПР плода в анамнезе

- с многоплодной беременностью

- при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

8. Диагностические критерии:

8.1. Жалобы и анамнез:

При остром многоводии у беременной появляются общее недомогание, беспокойство, одышка, затруднение дыхание, учащение пульса, болезненные ощущения в животе, отеки. При хроническом многоводии одышка, нарушения сердечной деятельности и другие признаки выражены нерезко или могут отсутствовать, беременность может прерваться преждевременно или плод донашивается до срока своевременных родов.

8.2. Физикальное обследование

Признаки многоводия, выявляемые при объективном исследовании:

- размеры матки не соответствуют календарному сроку беременности (ОЖ на уровне пупка больше 100 см)

- окружность живота не соответствует сроку беременности, (при измерении ОЖ и ВСДМ, при сравнении с их нормативами на этом сроке гестации, при динамическом наблюдении в течении 5-7 дней)

- матка напряжена, при пальпации «флюктуация»

- положение плода неустойчивое

- сердцебиение плохо прослушивается

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

- окружность живота не соответствует сроку беременности, (при измерении ОЖ и ВСДМ, при сравнении с их нормативами на этом сроке гестации, при динамическом наблюдении в течении 5-7 дней)

- матка напряжена, при пальпации «флюктуация»

-при прощупывании матка имеет округлую или бочкообразную форму (в норме форма овоидная)

-плод подвижен, часто меняет свое положение, прощупывание его отдельных частей затруднено

- решающее значение при диагностике многоводия имеет УЗИ.

10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

• Проведение обследования по вероятным причинам многоводия

• УЗИ плода выявление при ультразвуковом исследовании больших эхонегативных пространств в полости матки.

- Определение амниотической индекса (АИ) – сумма наибольших карманов жидкости, определяемых в каждом из 4-х квадрантах матки, >20 см – многоводие.

УЗИ при установлении диагноза – многоводие, проводится до 38 недель беременности через 2 недели, а с 38 недель 1 раз в неделю.

• допплерометрия (для оценки характера и скорости кровотока в сосудах)

• кардиотокография (КТГ) плода

11.Тактика ведения при беременности:

Беременные с подозрением на многоводие подлежат госпитализации для уточнения диагноза и выявления причины его развития. Подтвердив диагноз, выбирают тактику дальнейшего ведения беременности. - Если в процессе обследования обнаруживаются аномалии развития плода, не совместимые с жизнью, женщину готовят к прерыванию беременности через естественные родовые пути.

- При выявлении инфекции проводят адекватную антибактериальную терапию с учетом влияния лекарственных средств на плод.

- При наличии изосерологической несовместимости крови матери и плода беременность ведут в соответствии с принятой тактикой.

- Выявив сахарный диабет, проводят лечение, направленное на его компенсацию.