Основные дифференциально - диагностические критерии различных форм наджелудочковых тахикардий

Патологическая (аномальная) синусовая тахикардия

САРТ

Предсердная

тахикардия

АВУРТ

Очаговая (фокусная)

а-в узловая тахикардия

Непароксизмальная

узловая тахикардия

Синдром WPW

ПОРТ

ПАРТ

1) это персистирующее

повышение ЧСС более 100 уд/ мин в состоянии покоя,

не соответствующее

уровню физического,

эмоционального,

патологического или

фармакологического

стресса. Эта тахикардия наблюдается в течение дня, с чрезмерным учащением

пульса в ответ на

физическую активность и нормализацией

ЧСС в ночное время,

подтвержденная по результатам 24-х часового Холтеровского

мониторирования

2) тахикардия и

связанные с ней

симптомы носят

непароксизмальный характер

3) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР

4) Исключение вторичных причин (гипертиреоз, феохромоцитома,физическая

нетренированность).

1) Тахикардия (ЧСС не более 180 уд/мин)

и связанные с ней симптомы носят пароксизмальный характер

2) морфология зубца Р на ЭКГ при тахикардии идентична таковой на СР

3) индукция и/или

купирование

тахикардии вызывается преждевременными предсердными стимулами

4) купирование часто

происходит при

выполнении вагусных проб или введении аденозина (АТФ)

1) это тахикардия (ЧСС от 100 до 250 уд/мин,

реже - до 300 уд/мин) может носить пароксизмальный или постоянный характер. Если в основе тахикардии лежит нормальный

автоматизм, то она имеет период "разогрева" и "охлаждения"

2) морфология зубца Р на ЭКГ отличается от

таковой синусового

происхождения Зубцы Р обычно появляются

во второй половине цикла

тахикардии, предшествуя

каждому желудочковому (QRS) комплексу. Во время тахикардии чаще изоэлектрическая линия четко определяется между зубцами Р

1) это тахикардия (с ЧСС от 140 до 250 уд/мин) -

самая частая форма

наджелудочковых тахикардий

2) тахикардия и симптомы, связанные с ней, носят пароксизмальный характер.

3) индукция и / или купирование тахикардии

вызывается преждевременными предсердными

стимулами.

4) зубцы Р на ЭКГ отсутствуют или выявляются на сегменте ST и отстоят от ком

плекса QRS чаще менее,

чем на 70 мс, интервалы

R-R одинаковы (типичная

АВУРТ). Если отрицательные зубцы Р регистрируются в отв. III и AVF, перед комплексом QRS (RP длиннее PR), то

это атипичная АВУРТ (дифференцировать с предсердной тахикардией)

1) это тахикардия (от 110 до 250 уд/мин) чаще

встречается у детей.

2) Ее отличительная черта - происхождение из а-в узла или п.Гиса, комплексы узкие или морфология типичной

блокады ножек пучка Гиса;

часто отмечается а-в

диссоциация.

3) При ЭФИ каждому

желудочковому комплексу

предшествует потенциал

пучка Гиса.

1) это тахикардия (ЧСС от 70 до 120 уд/мин) имеет период "разогрева" и "охлаждения", не может купироваться

электростимуляцией

2) комплексы QRS узкие, часто наблюдается а-в диссоциация с соотношением 1:1, иногда появляется антероградная а-в блокада с периодикой

Самойлова - Венкебаха

1) это тахикардия

(ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается

в 95% случаев у больных с синдромом

WPW;

может носить

пароксизмальный или непрерывно -

рецидивирующий характер

2) в момент пароксизма на ЭКГ - узкие

комплексы QRS, регистрируются ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс).

3) происходит индукция и / или купирование тахикардии

при электростимуляции сердца

4) вне приступа при манифестном

синдроме WPW регистрируется

короткий интервал

P-R (0,12сек и менее), имеется деформация желудочкового

комплекса за счет дельта -волны, а при

скрытом синдроме

WPW ЭКГ - без изменений.

1) это тахикардия (ЧСС от 140 до 250 уд/мин) встречается

в 5% случаев у больных с синдромом WPW;

2) в момент пароксизма на ЭКГ – широкие

комплексы QRS, аналогичные таковым

при максимальном

предвозбуждении (под действием стимуляции предсердий),

ретроградные зубцы Р (R - P более 70мс).

3) происходит индукция и/или купирование тахикардии при электростимуляции сердца