1. Название протокола: Туберкулез млу и беременность (4-категория)

2. Код (коды) по МКБ-10: A15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры.

3. Определение: Культурально подтвержденная лекарственная устойчивость, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, или клиническое подозрение к нему, а так же при ШЛУ ТБ и патологических активных изменениях в легочной ткани.

Цель этапа: химиотерапия по 4-категории:

4. Классификация

Различают:

• легочный и внелегочный туберкулез

• первичный и вторичный туберкулез

А. Основные клинические формы туберкулеза:

3. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

4. Туберкулез органов дыхания:

   1. Первичный туберкулезный комплекс

   2. Туберкулез бронхов

   3. Диссеминированный туберкулез легких

   4. Милиарный туберкулез

   5. Очаговый туберкулез легких

   6. Инфильтративный туберкулез легких

   7. Казеозная пневмония

   8. Туберкулема легких

   9. Кавернозный туберкулез легких

   10. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

   11. Цирротический туберкулез легких

   12. Туберкулезный плеврит

   13. Туберкулез трахеи и бронхов

   14. Кониотуберкулез

3. Туберкулез других органов и систем:

   1. Туберкулез мозговой оболочки, ЦНС

   2. Туберкулез кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов

   3. Туберкулез костей и суставов

   4. Туберкулез мочевых, половых органов

   5. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

   6. Туберкулез периферических лимфатических узлов

   7. Туберкулез глаз

   8. Туберкулез прочих органов

Б. Характеристика туберкулезного процесса

• Локализация легочный, внелегочный

• Фаза (инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления)

• Бацилловыделение, МТ+, МТ-

В. Осложнения:

• легочное кровотечение

• спонтанный пневмоторакс

• бронхиальные свищи

• легочно-сердечная недостаточность

• ателектаз легкого

• амилоидоз внутренних органов

5. Факторы риска туберкулеза при беременности

4. Риск развития туберкулёза при беременности возможен при наличии остаточных изменений в легких после перенесенного ранее туберкулеза.

5. При постоянном, или кратковременном контакте с больным туберкулезом, особенно при наличии бактериовыделения и МЛУ ТБ.

6. При наличии различных сопутствующих заболеваниях (ВИЧ/СПИД, сахарный диабет, иммунокомпетентные заболевания с кортикостероидной зависимостью, алкоголизм, наркомания и др.)

6. Профилактика.

При наличии активного туберкулеза различных органов и систем всем женщинам репродуктивного возраста следует провести беседу о необходимости предупреждения беременности до излечения.

Все женщины репродуктивного возраста должны знать, при беременности возможен риск внутриутробного заражения плода, а так же инфицирования и развитие туберкулеза у детей после их рождения, даже при кратковременном контакте с матерью больной активной формой туберкулеза.

В соответствии с этим женщинам больным туберкулезом необходимо применить надежные методы контрацепции.

У беременных женщин необходимо тщательно выяснить анамнез на перенесенный в прошлом туберкулез, наличие различного рода контактов с больными туберкулезом.

Все беременные женщины должны знать о симптомах туберкулеза, при наличии грудных жалоб, особенно кашля с мокротой более 2-х недель их необходимо обследовать на туберкулез.

Всех беременных женщин с подозрением на туберкулез следует проконсультировать у фтизиатра, взять анализы мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.