8. Диагностические критерии:

Ранние клинические признаки гипотермии:

• холодные конечности (стопы);

• неохотное сосание;

• снижение двигательной активности;

• слабый плач.

● замедляется дыхание, оно становится поверхностным, неравномерным;

• развивается брадикардия,

• бледность, цианоз кожных покровов;

• склередема.

9. Перечень основных диагностических мероприятий:

• в родильном зале измерение температуры проводится новорожденным через 30 минут после рождения и через 2 часа.

• измерение температуры тела в послеродовом отделении утром и вечером.

10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

• у маловесных и больных новорожденных детей измерение температуры тела необходимо проводить более частыми интервалами.

11. Тактика лечения

При легкой гипотермии обеспечить:

• теплое помещение (температура воздуха 25-28ºС.);

• контакт «кожа к коже»;

• грудное вскармливание по требованию ребенка.

При гипотермии средней тяжести:

• обеспечить теплое помещение (температура воздуха 25-28ºС.);

• сменить холодное белье на теплое;

• поместить одетого ребенка под лампой-обогревателем;

• или поместить в инкубатор с температурой воздуха в нем 35-36ºС;

• или согреть с помощью водяного матраца-грелки;

• если перечисленные методы не доступны или при стабильном состоянии ребенка можно использовать контакт кожа к коже в теплом помещении;

• температуру воздуха в инкубаторе, а также воды в водяных матрацах-грелках необходимо отмечать каждый час.

При тяжелой гипотермии обеспечить немедленное согревание с помощью:

• инкубатора с температурой на 1-1,5ºС выше температуры новорожденного;

• Если нет никакого оборудования, можно использовать контакт кожа к коже, теплое помещение с температурой воздуха 25-28ºС.

При всех степенях гипотермии:

• во время согревания новорожденного измерять температуру тела каждые 30 минут;

• продолжать грудное вскармливание, если не возможно, использовать альтернативные методы, чтобы обеспечить ребенка калориями, жидкостью и предотвратить гипогликемию;

• важно проводить мониторинг уровня сахара в крови (при выявлении гипогликемии – см. соответствующий протокол)

14. Критерии эффективности лечения:

• нормализация температуры тела новорожденного и стабилизация его состояния.

СИНДРОМ МЕКОНИАЛЬНОЙ АСПИРАЦИИ (МАS)

1. Название протокола: Синдром мекониальной аспирации

2. Код по МКБ- 10: Р 24 неонатальные аспирационные синдромы

3. Определение: Синдром мекониальной аспирации развивается при попадании мекония в дыхательные пути, то есть обнаружение мекония ниже голосовой щели подтверждает причину дистресса новорожденного.

Меконий в околоплодных водах обнаруживается в 10-15 % всех родов, уровень перинатальной смертности составляет от 3 до 22 %, а неонатальной заболеваемости до 50%.

Классификация мекониальной аспирации: нет

Группа риска:

1. Переношенная беременность срок беременности более 41 недели.

2. ЗВУРП

3. Состояние дистресса плода в анте или интранатальном периодах

4. Состояния матери, при которых нарушается маточно-плацентарное кровообращение:

5. Гипертензии

6. Системные заболевания

Диагностические критерии:

Риск развитиямикоаниальной аспирации зависит от концентрации мекония в околоплодных водах. При наличии мекония в водах принято выделять 3 степени окраски:

1. легкая

2. умеренная

3. густые воды, консистенции «горохового супа»

Аспирация меконием может стать причиной:

1. Мекониальной обструкции дыхательных путей

2. Химического воспаления

3. Уменьшения продукции эндогенного сурфактанта так же как и его инактивации

Осложнения мекониальной аспирации:

1. Пневмоторакс

2. Гиповенталяция

3. Ацидоз

Физикальное обследование, лабораторное обследование: