- •I Роды, послеродовый период, осложнения
- •II Соматические заболевания и беременность
- •III Медицинская помощь новорожденным
- •1. Название протокола: Физиологические роды
- •4. Определение:
- •7. Диагностические критерии:
- •8. Перечень основных диагностических мероприятий:
- •9. Тактика ведения
- •13. Перечень основных медикаментов:
- •Примеры различных положений в родах
- •Постоянное давление во время схватки Противодавление
- •Коленное надавливание
- •Нахождение в ванне или под душем во время схваток
- •Поглаживание и массаж
- •Методы стимуляции нисходящих нервных путей, снижающие болевые ощущения
- •1. Название протокола: Обезболивание родов
- •3. Определение:
- •4. Показания:
- •5. Требования, предъявляемые к обезболиванию родов
- •6. Условия для проведения обезболивания родов
- •7. Виды обезболивания родов
- •7.4. Эпидуральная аналгезия.
- •8. Особенности
- •Преждевременные роды
- •1. Название протокола: Преждевременные роды
- •3. Определение:
- •5. Классификация: нет.
- •6. Факторы риска:
- •7.Первичная профилактика:
- •8. Диагностические критерии:
- •9. Перечень основных диагностических мероприятий:
- •10. Тактика лечения:
- •11. Профилактика рдс проводится с 24 до 34 недель беременности:
- •12. Токолиз
- •3. Определение:
- •5.2. Условия проведения родовозбуждения:
- •Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины
- •6. Методы индукции в зависимости от зрелости шейки матки
- •I. Незрелая шейка матки (по Бишопу менее 6 баллов)
- •II.Созревающая шейка матки (по шкале Бишопа 6-8 баллов)
- •III. Зрелая шейка матки (по Бишопу 9 баллов и более)
- •3) Инфузия окситоцина
- •Дородовый и преждевременный разрыв плодных оболочек
- •3. Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар
- •8. Диагностические критерии:
- •10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- •1. Активная тактика:
- •12. Перечень основных медикаментов:
- •Послеродовое кровотечение
- •1. Название протокола: Послеродовое кровотечение
- •2. Код (коды) по мкб-10:
- •5. Факторы риска:
- •6. Профилактика
- •7. Диагностические критерии кровотечения:
- •8. Этиология
- •9. Пошаговая терапия послеродового кровотечения (при кровотечении без признаков геморрагического шока)
- •Слабость родовой деятельности (затяжные роды)
- •1. Название протокола: Слабость родовой деятельности (затяжные роды)
- •Роды при тазовом предлежании плода
- •1. Название протокола: Роды при тазовом предлежании плода
- •1. Название протокола: Роды при разгибательных предлежаниях головки плода
- •Клинически узкий таз
- •1. Название протокола: Клинически узкий таз
- •Ложные схватки
- •1. Название протокола: Ложные схватки
- •8. Тактика лечения:
- •10. Перечень дополнительных медикаментов:
- •Послеродовый мастит
- •1. Название протокола: Послеродовый мастит
- •Лактостаз
- •1. Название протокола: Амнионит-инфекционное воспаление амниона.
- •1. Лабораторные исследования
- •2. Инструментальные методы исследования
- •3. Оценка шейки матки:
- •3. Медикаментозное лечение
- •3. Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар
- •5. Классификация:
- •6. Факторы риска: нет
- •7. Первичная профилактика:
- •8. Диагностические критерии:
- •9. Перечень основных диагностических мероприятий:
- •10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- •11.Тактика ведения при беременности:
- •12. Тактика ведения в родах:
- •Роды при многоплодной беременности
- •1. Название протокола: Роды при многоплодной беременности
- •Показания к кесареву сечению:
- •Коррекция выворота матки
- •1. Название протокола: Коррекция выворота матки
- •1. Название протокола: Послеродовый сепсис
- •3. Определение:
- •Рекомендации по этиотропной терапии сепсиса
- •2. Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •3. Препараты с реологической активностью
- •4. Препараты с антипротеазной активностью
- •Эмболия околоплодными водами
- •Название протокола: Эмболия околоплодными водами
- •Необходимые условия для попадания околоплодных вод в кровоток:
- •Причины амниотической эмболии при кесаревом сечении:
- •Критерии диагностики
- •Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
- •Тактика лечения
- •Анафилактический шок
- •1. Название протокола: Анафилактический шок
- •1. Неотложная помощь:
- •3. Противошоковые мероприятия:
- •5. Симптоматическая терапия:
- •Антенатальное кардиомониторное наблюдение
- •Многоводие
- •II степень нмппк
- •Экстренное родоразрешение
- •Индукция родов
- •Дистоция плечиков (затруднение при рождении плечевого пояса)
- •1. Название протокола: Дистоция плечиков (затруднение при рождении плечевого пояса)
- •Угрожающее состояние плода в родах
- •1. Название протокола: Угрожающее состояние плода в родах
- •Фибрилляции предсердий у беременных
- •1. Название протокола: Фибрилляция (мерцание) предсердий (фп)
- •Рекомендации по фармакологической кардиоверсии фп (основные медикаментозные средства)
- •Основные дифференциально - диагностические критерии различных форм наджелудочковых тахикардий
- •Рекомендации по неотложной терапии гемодинамически стабильной наджелудочковой тахикардии
- •Рекомендации по длительной терапии пациентов с рецидивирующей атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (авурт)
- •Рекомендации по лечению очаговой (фокусной) и непароксизмальной а-в узловой тихикардии
- •Рекомендации по длительной терапии пациентов с дополнительными (аномальными) путями проведения (порт, парт,фп).
- •Рекомендации по лечению очаговой предсердной тихикардии
- •Индикаторы эффективности лечения:
- •Трепетания предсердий у беременных
- •2. Сроки пребывания в стационаре: 12-14 дней
- •Желудочковые аритмии к основным видам желудочковых аритмии относятся желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия.
- •Рекомендации по неотложной терапии желудочковой тахикардии
- •Сссу и са-блокады у беременных
- •5. Определение:
- •Артериальная гипертония у беременных
- •1. Название протокола: Артериальная гипертония у беременных
- •2. Коды по мкб-10:
- •8. Этиология
- •10. Физикальное обследование беременной аг направлено на определение фр
- •11. Лабораторные исследования:
- •12. Инструментальные исследования
- •13. Показания для консультации специалистов:
- •14. Дифференциальный диагноз
- •15. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
- •15.1 Основные диагностические исследования, проводимые на данном этапе с указанием кода услуги, названия, количества,
- •16. Осложнения:
- •17. Профилактика.
- •18. Тактика лечения
- •18.4 Медикаментозное лечение
- •20. Б. Беременность 2 триместр.
- •22. Б. Беременность 3 триместр.
- •23. Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе.
- •Ревматические болезни (пороки) клапанов у беременных
- •2.Код (коды) по мкб- 10:
- •4. Клинические критерии:
- •5. Профилактика.
- •Название протокола: Ревматоидный полиартрит
- •Код (коды) по мкб- 10:
- •Классификация
- •1. Поражение суставов:
- •2. Внесуставные:
- •5. Особенности течения и факторы риска при беременности
- •6. Профилактика.
- •8. Этиология
- •9. Тактика обследования и лечения
- •Неревматический миокардит у беременных
- •1. Название протокола: Неревматический миокардит.
- •8. Показания к госпитализации:
- •9.6 Дифференциальный диагноз
- •11. Лечение.
- •Системная красная волчанка
- •1. Название протокола: Системная красная волчанка
- •2.Код (коды) по мкб- 10:
- •3.Определение:
- •Классификация
- •5. Особенности течения и факторы риска при беременности
- •6. Профилактика.
- •8. Критерии диагностики (Американской Ревматологической Ассоциации, 1982г):
- •9. Тактика ведения больных скв во время беременности
- •Бронхиальная астма и беременность
- •1. Название протокола: Бронхиальная астма и беременность.
- •5. Классификация бронхиальной астмы:
- •Первичная и вторичная профилактика бронхиальной астмы
- •Вирусный гепатит и беременность
- •1.Название протокола: Вирусный гепатит и беременность
- •4.Цель этапа: сохранение беременности (при отсутствии декомпенсированного цирроза Класс в и с), лечение фетоплацентарной недостаточности
- •Степень активности болезни
- •Стадии морфологических изменений:
- •8. Факторы риска хронических вирусных гепатитов:
- •9. Факторы риска обострения или осложнений хронического гепатита при беременности
- •10. Профилактика.
- •8. Этиология
- •9. Пошаговая терапия и ведение больной хроническим вирусным гепатитом и беременностью
- •Сахарный диабет и беременность
- •1.Название протокола: Сахарный диабет и беременность
- •2. Код (коды) по мкб-10:
- •3. Определение:
- •4.Классификация:
- •1. Классификация прегестационного сахарного диабета
- •2.Классификация гестационного сахарного диабета
- •5. Факторы риска сахарного диабета при беременности
- •6. Профилактика
- •7. Этиология и патогенез:
- •8. Пошаговая терапия и ведение больной сахарным диабетом и беременностью
- •Токсический эпидермальный некролиз (синдром лайелла) и беременность
- •1. Название протокола: Токсический эпидермальный некролиз (синдромЛайелла) и беременность
- •1. Название протокола: Туберкулез и беременность (1,2,3 категории)
- •3.Классификация
- •5. Факторы риска туберкулеза при беременности
- •6. Профилактика.
- •8. Этиология
- •9. Пошаговая терапия и ведение больной туберкулезом и беременностью
- •1. Название протокола: Туберкулез млу и беременность (4-категория)
- •6. Профилактика.
- •8. Этиология
- •9. Пошаговая терапия и ведение больной туберкулезом и беременностью
- •Рекомендуемые суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
- •Этиотропная химиотерапия:
- •Рекомендуемые суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
- •Этиотропная химиотерапия:
- •Асфиксия при рождении
- •1. Название протокола: Асфиксия при рождении
- •3. Уровень оказания медицинской помощи:
- •5. Классификация:
- •6.Факторы риска
- •7. Первичная профилактика
- •8. Диагностические критерии
- •9. Перечень дополнительных диагностических мероприятий
- •10. Тактика лечения
- •12. Критерии эффективности лечения.
- •Гипотермия новорожденных
- •1. Название протокола: Гипотермия новорожденных
- •5. Классификация и диагностические критерии гипотермии новорожденных (воз,1993 г):
- •6. Факторы риска:
- •8. Диагностические критерии:
- •9. Перечень основных диагностических мероприятий:
- •10. Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- •11. Тактика лечения
- •14. Критерии эффективности лечения:
- •1. Название протокола: Синдром мекониальной аспирации
- •Антенатальный период:
- •Интранатальный период:
- •На реанимационном столе:
Этиотропная химиотерапия:
Общая длительность лечения составляет 18-24 месяцев.
Режим лечения должен включать: прием одного или двух из противотуберкулезных препаратов первого ряда (E или Z), к которым чувствительность МБТ у данного больного сохранена. Введение одного из инъекционных препаратов (канамицин, капреомицин, амикацин) не должна превышать 12 месяцев, фторхинолонов: (офлоксацин, или левофлоксацин), тиамиды: (протионамид или этионамид), циклосерин не более 24 месяцев. Препараты натриевая соль пара-аминосалициловой кислоты (ПАСК и пасконат) вводится перорально и парентерально чередуясь по мере переносимости на протяжении всего курса лечения (18-24 мес).
Пример схемы лечения: 6-12Cm (Km,Am)+ Ofl + Z ± E + Cs + Pto (Eto) + PAS /12 -18 Cs + Pto (Eto) + Ofl + PAS
Препараты применяются в стационаре ежедневно, на амбулаторном этапе 6 раз в неделю строго под непосредственным наблюдением медперсонала на протяжении всего курса лечения. ПТП назначаются с учетом веса больного (табл.1).
Шаг 2
Показания к прерыванию беременности у женщин с МЛУ ТБ:
Всем больным с активным прогрессирующим МЛУ ТБ с МБТ (+) и (-) показано прерывание беременности. Главным показанием к прерыванию беременности является наличие МЛУ ТБ, соответственно, высокая вероятность прогрессирования туберкулезного процесса, риск внутриутробного заражения плода, а так же инфицирования и развитие туберкулеза у детей после их рождения, даже при кратковременном контакте с матерью больной активной формой туберкулеза.
Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в пртивотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.
Шаг 3
Роды у больных с МЛУ ТБ.
При стабильном течении МЛУ ТБ, на фоне проводимого стандартного лечения, физиологические либо преждевременные роды должны быть проведены в родильном доме в изолированном родильном зале с последующим переводом в противотуберкулезное учреждение.
Асфиксия при рождении
1. Название протокола: Асфиксия при рождении
2.Коды по МКБ- 10: Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении
Р21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении
Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении
3. Уровень оказания медицинской помощи:
родовспомогательные организации 1 – го, 2 – го и 3 – го уровней.
4. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).