12. Критерии эффективности лечения.
Критерием эффективности реанимации является восстановление дыхания и кровообращения.
Проведение реанимации новорожденным без признаков жизни (отсутствие сердцебиения и дыхания) более 10 минут приводит к высокой смертности или тяжелым неврологическим нарушениям, приводящим к глубокой инвалидности.
Если нет признаков жизни после 10 минут проведения непрерывной и адекватной реанимации, оправдано прекращение реанимационных мероприятий.
Приложение 1
Алгоритм реанимации новорожденных
Приложение 2
Оборудования, лекарства, размеры интубационных трубок
|
Доза |
Пути введения |
Адреналин |
0,1-0,3 мл/кг (0,01-0,03 мг/кг) 0,01% раствора (1:10000) |
В/в быстрый |
Адреналин |
0,3-1,0 мл/кг (0,03-0,1 мг/кг) 0,01% раствора (1:10000) |
Эндотрахеальная доза |
Физиологический раствор
|
10 мл/кг
|
Скорость введения: за 5-10 мин
|
Бикарбонат натрия
|
2 мэкв/кг (4 мл/кг - 4,2% раствора)
|
Вводить в/в медленно (!) Ни в коем случае не вводить через эндотрахеальную трубку (!)
|
Налоксон
|
0,1 мг/кг
|
Лучше всего вводить внутривенно; эдотрахеальное введение неэффективно |
Карта первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
ФИО ребенка:
Дата и время родов:
1 |
Факторы перинатального риска |
А |
И нтранатальные |
||||||||||||
2 |
Характер амниотических вод |
М екониальные |
С ветлые «чистые» |
||||||||||||
3 |
Беременность |
Д оношенная |
Н едоношенная |
||||||||||||
|
|
Возраст в минутах |
|||||||||||||
|
|
30 cек |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Состояние новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.1 |
Самостоятельное дыхание:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.2 |
Сердцебиение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.3 |
Пульсация пуповины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.4 |
Произвольные движения мускулатуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.5 |
Цвет кожных покровов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Проводимые мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1 |
Согревание: лучистое тепло, другой способ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.2 |
Отсасывание слизи из ВДП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.3 |
Ларингоскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.4 |
Интубация трахей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.5 |
Отсасывания из трахеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.6 |
Кислород через маску |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.7 |
ИВЛ мешком Амбу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.8 |
Аппарат ИВЛ. Параметры:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.9 |
Закрытый массаж сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.10 |
Катетеризация пупочной вены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.11 |
Лекарственная терапия:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.12 |
Другие мероприятия:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Исход |
|
|||||||||||||
нтенатальные
Дата и время заполнения Подпись:
Интубация трахеи
Размер клинка ларингоскопа:
Номер 0 для недоношенных новорожденных
Номер 1 для доношенных новорожденных
Глубина введения эндотрахеальной трубки
Глубина введения (см от верхней губы) = масса тела (кг) + 6
Глубина введения
|
Масса тела (кг) (см от верхней губы) |
1* |
7 |
2 |
8 |
3 |
9 |
4 |
10 |
* Новорожденным с массой тела менее 750 г интубационную трубку фиксировать у отметки 6 cм
Размер ЭТТ (мм) |
Вес плода |
Гестационный возраст |
2,5 |
Менее 1000 г |
Менее 28 недель |
3,0 |
1000-2000 г |
28-34 недель |
3,5 |
2000-3000 г |
34-38 недель |
3,5-4,0 |
Свыше 3000 г |
Более 38 недель |