3. Общая этиология, теории этиологии болезни

Этиология - это учение о причинах и условиях развития болезни. Сторонники донаучного представления рассматривали болезнь как результат внедрения в организм человека каких – либо сверхъестественных сил. Это донаучная теория этиологии болезни - витализм.

Открытие роли бактерий в возникновении болезней и достижение химии и токсикологии, показавших роль токсических веществ, привели к формированию представлений, что болезнь вызывает материальная причина – кауза. Это направление получило название – каузализм. Оно формировалось в условиях господства в это время в философии взглядов механистического и метафизического материализма, недооценивающего наличия сложных взаимозависимостей между явлениями. Метафизичность этого направления в патологии проявилась в признании роли только причины, недооценке значения различных дополнительных факторов – условий. Отсюда название – монокаузализм. Результат - разочарование, так как зачастую причина есть (например, инфекция), а болезни нет, так как нет соответствующих условий.

Это разочарование в монокаузализме привело к отрицанию роли причин в развитии болезни и формированию взглядов кондиционализма, которые исходят из представлений махистов, отрицающих причинность. Так Ферворн говорил, что понятие причины – мистическое понятие, исходящее из первобытной фазы человеческого мышления. Ферворн утверждал, что ищущий причину болезни лишь обнаруживает недостаточность своего мышления, он уподобляется дикарю, который думает, что причиной дня является ночь. Кондиционалисты считают, что болезнь вызывается комплексом условий. Условия у них лишаются материальности, они считаются результатом «чистого опыта врача», интегрирующегося его сознанием. В наше время близкие представления развивал И.В.Давыдовский.

Со времён Гиппократа и по настоящее время в патологии имеются различные разновидности так называемого конституционализма, отрицающего роль внешней причины в развитии болезни. Конституционалисты считают, что в каждом организме заложена возможность заболеть той или иной болезнью. И любой толчок может вызвать развертывание уже имеющегося скрытого процесса. Эти взгляды близки представлениям физиологического идеализма, отрицающего специфическое значение внешних раздражителей для возникновения ощущений и других реакций организма. В медицине такое направление в этиологии ведёт к формированию представлений о неполноценных особях и нациях и о невозможности ликвидировать эту неполноценность. Отсюда применение антигуманных методов в евгенике (принудительная стерилизация, уничтожение людей и т.д.).

Диалектический материализм рассматривает все явления в природе во взаимосвязи и причинной обусловленности. И в патологии сторонники диалектического материализма являются каузалистами, т.е. признают ведущее значение причины в возникновении заболевания. Но диалектический материализм рассматривает все явления в развитии, изменении, в сложном взаимоотношении друг с другом. Исходя из диалектического материализма, в патологии сформировалось направление диалектического каузализма, сторонники которого считают, что заболевание вызывается причиной, но и для возникновения заболевания и для определения особенностей его течения большое значение имеют условия.

С позиций диалектического материализма этиология – учение о причинах и условиях, вызывающих заболевание.

Причина это тот фактор, который вызвал данное заболевание, без которого оно не может быть. Причина определяет специфический характер заболевания. Вирус гриппа вызовет грипп, но не брюшной тиф. Недостаток витамина С является причиной скорбута, но не рахита.

Условия это те факторы, которые сами данного заболевания не вызывают, но препятствуют или способствуют его возникновению. Например, дефицит витамина А не вызовет гриппа, но будет способствовать его возникновению. Условия бывают препятствующие и способствующие возникновению заболевания.

Причина это тот фактор, который уже вызвал данное заболевание. Причину нужно отличать от причинного фактора.

Причинный фактор это тот фактор, который может вызвать заболевание, если подействует на организм в соответствующих условиях. Тогда он станет причиной болезни. Так возбудитель гриппа, находящийся в воздухе, это причинный фактор. Если вирус гриппа попадёт в организм человека и будет действовать на него в условиях пониженной сопротивляемости (недостаток витаминов, охлаждение, хронический стресс и т.д.), то вирус гриппа вызовет заболевание – тогда он и станет причиной. Причинные факторы, а, следовательно, и причины, могут быть разные.