4. Лабораторные методы:

а) с помощью иммуноферментного метода можно определить общий Ig E в МЕ/мл, специфический Ig Е в МЕ/мл, специфический Ig G₄ в мкг/мл;

б) цитотоксический тип сенсибилизации можно выявить методом иммунофлюоресценции, радиологического метода, теста Кумбса при аутоиммунной гемолитической анемии и др.;

в) для выявления иммунокомплексного типа определяют ИК в крови, в биопсийном материале отложившихся в тканях ИК с анализом их состава;

г) для определения замедленного типа АР подходящим является метод определения лимфокинов (наиболее распространённые реакции: торможение миграции макрофагов и образования лимфотоксина) и др.

12. Общие принципы лечения аллергических заболеваний

Лечение больных с АЗ проводят в два этапа: выведение больного из острого состояния; в стадию ремиссии – второй этап лечения, когда проводят специфическую гипосенсибилизацию и комплекс мероприятий, направленных на изменение реактивности организма больного, предупреждение повторных обострений (неспецифическая гипосенсибилизация).

Лечение больных в остром периоде АЗ

Каждая АР проходит три стадии с присущими ей механизмами развития. Поэтому очень важно выявить тип АР и оказать блокирующее действие на развитие каждой стадии.

1.Этиотропная терапия:

Этиотропная направленность терапии сводится к прекращению контакта с Аг, но, к сожалению, это не всегда можно сделать (особенно с инфекционными Аг). Например, при лекарственной аллергии необходимо прекратить его принимать, при развитии реакции после подкожного введения по возможности наложить жгут выше места введения и обколоть это место раствором адреналина для снижения всасывания введённого препарата. При поллинозах в период цветения растений, являющихся Аг, рекомендуется переезд в это время в другой район, где нет этих растений и т.д.

2. Препараты, влияющие на иммунологическую стадию

В клинике используют препараты, оказывающие влияние на иммунные механизмы развития атопических реакций: противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин сухой (механизм его действия до конца не ясен, но считается, что он содержит определённые блокирующие антитела, может связывать медиаторы АР, обладает антикомплементарной активностью, а также вместе с гистамином может конкурировать за рецепторы клеток), левамизол (восстанавливает иммунный ответ, нормализует функции макрофагов и Т-лимфоцитов и др.), миелопид (группа пептидов, выделенных из клеток костного мозга нормализует число Т – и В –лимфоцитов, увеличивает в крови количество всех классов иммуноглобулинов). Экстракты из вилочковой железы (препараты, оказывающие активирующее или угнетающее действие на иммунитет- тактивин, тимоген, вилозен), лейкинферон (препарат из крови клинически здоровых доноров и содержит альфа – интерферон с комплексом других цитокинов) показан при вирусных инфекциях и коррекции иммунодефицитных состояний различной этиологии, иммуностимуляторы микробного происхождения (это очищенные бактериальные лизаты, мембранные фракции микробов). Они повышают неспецифическую реактивность за счёт повышения активности макрофагов и нейтрофилов, образования и секреции цитокинов, стимулируют специфический ответ на содержащиеся в стимуляторе антигены (вакцинный эффект), в тяжёлых случаях применяют плазмофорез, гемосорбцию и др.