3. Механизмы развития болезни

Прогрессирование болезни происходит за счет появления патологических реакций, возникновения цепи причинно – следственных отношений, появления порочных кругов.

Патологические реакции появляются в результате того, что действие патогенного агента вызывает чрезмерно сильный поток импульсов в ЦНС. Это, в сочетании с возникающими отклонениями гомеостаза, приводит к нарушению функции нервной системы, к развитию различных фаз запредельного торможения. В результате этого характер ответных реакций организма начинает извращаться, становится неадекватным действующему раздражителю. Возникающие реакции теперь не способствуют сохранению или восстановлению гомеостаза, а углубляют его отклонение. Например, при длительном действии сильного охлаждения развивается торможение с отделов нервной системы, и кожные сосуды начинают расширяться. Это делает кожу более теплой, приводит к потере тепла, способствует охлаждению организма, то есть отклонению температурного гомеостаза. Поэтому при действии холода на организм эта реакция будет патологической.

Значит патологическая реакция - такая реакция организма, которая ухудшает приспособление к действующим факторам, сама приводит к нарушению гомеостаза, т.е. действует в том направлении, что и патогенный агент. Поэтому говорят, что эти реакции идут по типу ++ взаимодействия:

гомеостаз

Патогенный агент

+

П атологическая реакция

+

Патологические реакции в сочетании с явлениями повреждения составляют механизмы лезогенеза, направленные на формирование патологии.

Причинно – следственные цепи в процессе развития заболевания возникают самые разнообразные. Причина как этиологический фактор вызывает какие - то изменениям в организме - это следствие, которое становится причиной и вызывает следующие одни или несколько изменений, те в свою очередь являются причиной следующих изменений и т.д. Например, высокая t^о → ожог → повреждение тканей → нарушение обмена веществ → образование гистамина, кининов → появление боли, повышение проницаемости сосудов → выход белка из сосудов → выход воды → отек.

Эта причинно – следственная цепь упрощена, в организме возникают сильно разветвленные цепи. Врачу необходимо для рационального лечения уметь разорвать эти причинно – следственные цепи. Поэтому важно уметь представить себе возникающие изменения в организме, их последовательность и уметь выбрать главное звено, на которое необходимо действовать в первую очередь. Например, после тяжелой кровопотери возникает цепь изменений, связанная с понижением массы циркулирующей крови, и цепь изменений, связанная с понижением числа эритроцитов в крови. Главным в первом периоде является понижение общей массы циркулирующей крови, так как возникает опасность резкого падения АД. Поэтому именно на это звено в первую очередь должен обращать внимание врач. И только после восстановления массы крови и АД главное внимание необходимо обратить на ликвидацию дефицита эритроцитов.

Порочные круги - это такая цепь причинно – следственных отношений, когда какие – то последние изменения усиливают изменения, возникающие в начале. Например, недостаток витамина D у ребенка приводит к плохому усвоению кальция, что ведет к целой цепи изменений, дающих картину рахита. Одним из изменений при рахите будет возникновение поноса. Понос ухудшает усвоение всех пищевых веществ, в том числе и кальция, цепь замкнулась.

4. Патологический процесс развивается в несколько фаз. В первый период действия патогенного агента за счет приспособительных реакций гомеостаз сохранен. Эта фаза, когда еще сохранено здоровье организма, называется фазой компенсации. Затем, несмотря на продолжающееся действие приспособительных реакций, возникает изменение гомеостаза, так как патогенный агент по своей силе и качеству является таким, что организм не может при его влиянии сохранить свое здоровье. С начала отклонения гомеостаза начинается фаза декомпенсации. Эта фаза делится на 2 периода:

1). Период относительной декомпенсации.

В этот период имеются нередко выраженные изменения гомеостаза, но приспособительные реакции еще сохранены и, главное, не появились еще патологические реакции.