1.Тема № 6: иммунопатология

2. Мотивационная характеристика темы:

Основной функцией иммунной системы является поддержание антигенного и химического гомеостаза как к инфекционным, так и к неинфекционным антигенам. Существует три системы иммунитета: наследственная (конституциональная), фагоцитарная и лимфоидная. В основе наследственного иммунитета лежит неуязвимость барьеров. Фагоцитарная система представлена макрофагами и микрофагами. Фагоцитарный и барьерный механизмы относятся к неспецифическому иммунитету.

Специфический иммунитет представлен системой иммуногенеза: Т- и В – системами. Т – система контролирует, главным образом, противовирусный, противогрибковый, противоопухолевой иммунитет.

В – система контролирует, главным образом, противобактериальный иммунитет. Недостаточность иммунитета делает организм беззащитным. Всё это обусловливает актуальность данной проблемы.

3.ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.Общая цель: Изучить основные механизмы развития иммунопатологических состояний, их проявления, последствия.

3.2.Конкретные цели:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
1. Основные механизмы формирования иммунитета, включая фагоцитоз. 2. Основные механизмы иммунологической реактивности. 3. Лекарственные иммунодепрессанты.	1. Объяснять нарушения, возникающие при приобретённой и наследственной недостаточности иммунной системы. 2. Предупреждать развитие патологии иммунитета в связи с неправильным применением фармпрепаратов.

4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

ВОПРОСЫ	ГДЕ ПРОХОДИЛИ
1. Понятие об иммунитете. 2. Механизмы иммунитета. 3. Виды барьеров. 4. Фагоциты, их значение. 5. В-система иммунитета. Антитела, их виды. 6. Т- система иммунитета, функция различных клеток этой системы.	Кафедра микробиологии, иммунологии, вирусологии, Кафедра физиологии с основами анатомии

5. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

Виды патологии иммунитета

Аутоагрессив-

ные заболевания

Иммунодефицитные состояния

Аллергия

Виды иммунодефи-цитных состояний

Дефицит стволовых клеток

Недостаточ-ность В-системы

Недостаточ-ность Т-системы

Комбини-рованная недоста-точность

Некоторые причины приобретённого иммунодефицита

Старение

Применение иммунодепрессантов

Инфекции. Интоксикации.

Интоксикации

Причины развития аутоаг-рессии

Пов-реж-дение тка-ней

Появле-ние забарь-ерных антигенов

Антиген-ная мимикрия бактерий

Недоста- точная функция супрес-соров

Действие на организм адъювантов

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Повторить вопросы из пройденного материала.

2.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

3.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

Вопросы, подлежащие изучению	Последовательность работы и способ оформления результатов
1. Последствия дефицита В- системы 2. Последствия дефицита Т – системы.	1.В -лимфоциты вырабатывают................, поэтому при недостаточности В -системы.............нет или мало, что приводит к склонности к.................... 1. Хелперы активируют В -систему, поэтому их дефицит приводит к ослаблению функции В -системы и , как следствие, к .......................... 2. Киллеры убивают атипичные клетки (раковые, поражённые вирусами мутанты). Поэтому при недостатке киллеров развиваются................ , ослаблено сопротивление организма ............... инфекциям и ускоряется ............... организма. 3. Супрессоры распознают свой белок (антиген), тормозят выработку антител на этот белок. Поэ-тому при дефиците супрессоров развивается.......
3. Механизм развития аутоагрессии.	1.Травма головного мозга способствует появле- нию белка мозговой ткани в крови, а так как этот белок является............... , то на него вырабатыва- ются ………., что может стать причиной энцефа- ломиелита. 2. Стрептококк содержит антиген, аналогичный антигену ткани мышцы сердца. При стрептококковой инфекции антитела действуют не только на стрептококк, но и на ........... поэтому развивается инфекционно- аллергический миокардит. 3. Из-за дефицита супрессоров система иммунитета не распознаёт свой белок, поэтому на него вырабатываются ...............

7. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Разберите ситуационные задачи. Результаты занесите в табл.3 и 4.

Таблица 3

Причины и последствия иммунодефицитов

№ задачи с № 1 по № 8	Врождённый или приобретённый иммунодефицит, причины его развития	Недостаточность каких механизмов имеется у больного	Механизмы развития клинических симптомов
С № 1-№8

Таблица 4

Аутоагрессивные заболевания

	Антиген, к которому образовались антитела	Причины появления антител к антигенам тканей человека	Орган, который поражается
№ 9

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1. Ребёнок 2-х лет непрерывно болеет. Перенёс ветряную оспу, краснуху, паротит. Несколько раз болел острой респираторной инфекцией. Все заболевания осложняются: перенёс два раза пневмонию, был отит, миндалины увеличены, красные.

Задача № 2. У ребёнка в крови резко снижено количество лимфоцитов. Ребёнок часто болеет. Из носа имеются постоянные гнойные выделения. Рост меньше возрастной нормы, кожа дряблая, старческая, походка неустойчивая. Родители обратились к врачу из-за появления опухоли в полости рта.

Задача № 3. Больная по поводу ревматизма принимала большие дозы глюкокортикоидов. В конце курса лечения у неё около кариозного зуба возникла флегмона, обострился хронический пиелонефрит. Через два года после лечения глюкокортикоидами больная погибла от рака желудка.

Задача № 4. Больная обратилась к врачу с жалобами на появление частых гнойных высыпаний на коже. Обследование показало, что у больной число лейкоцитов в литре крови 2,7 х10⁹/л .Врач выяснил, что больная постоянно принимает пирамидон для снятия головной боли.

Задача № 5. У больного в результате недостаточного поступления желчи в кишечник не усваиваются жир и жирорастворимые витамины, в том числе и витамин А. Кожа и слизистые оболочки у больного грубые, часто поражаются воспалительными процессами. Больной нередко болеет различными инфекционными заболеваниями.

Задача № 6. Различные вирусные инфекции ( корь, коклюш, грипп и другие) часто осложняются пневмонией или гнойными заболеваниями ушей, придаточных полостей носа. Причиной этих осложнений являются обычно те бактерии, которые до болезни находились в организме человека, но заболевания не вызывали. Как можно объяснить, почему они начали вызывать заболевания?

Задача № 7. У больного хронический понос. Плохо усваиваются, теряются белки и другие пищевые вещества. Снижено содержание белка в крови. Больной постоянно болеет простудными заболеваниями, были повторные пневмонии.

Задача № 8. Больная перенесла тяжёлую пневмонию. Её лечили большими дозами антибиотиков. После выздоровления от пневмонии в течение двух лет у неё наблюдалась повышенная наклонность к различным инфекционным заболеваниям.

Задача № 9. Через неделю после перенесенной ангины у больного появились боли в сердце, сильная слабость, утомляемость. Обследование показало поражение сердечной мышцы.

8. ЛИТЕРАТУРА:

1. Линденбратен В.Д. Лекции по общей нозологии.- Хабаровск, «Риотип», 2000. С.5-33.

2. Зайко Н.Н.

Патологическая физиология [Текст]: учебник / Зайко Н.Н. – М.:МЕДпрессинформ, 2007. - 635.

3. Литвицкий П.Ф.

Патофизиология [Текст]: учебник в 2 Т/ П.Ф.Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т 1. – 731.

4. Литвицкий П.Ф.

Патофизиология [Текст]: учебник в 2 Т/ П.Ф.Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т 2. - 784.

5. Дубинина Г.Н.

Патология. Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов заочного отделения фармацевтического факультета. Хабаровск, 2005. - 98.

6. Дубинина Г.Н.

Учебное пособие по патологии (Часть 1). Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов фармацевтического факультета очной и заочной формы обучения. Хабаровск, 2009. – 207.