10. Атопия

Атопия – странная болезнь. Аллергенами являются пищевые вещества, бытовые аллергены, пыльца растений и др. Аллергены попадают в организм через кожу, слизистые дыхательных путей, ЖКТ, то есть естественным путём. Для атопии характерны наследственная обусловленность, образование Ig E в больших количествах по сравнению с людьми, не имеющими предрасположенности. Атопия встречается как у человека, так и у животных (хотя раньше считали, что атопия бывает только у людей). Различают атопию общую и местную. К общей атопии относятся атопическая бронхиальная астма и поллинозы (pollen – пыльца растений). При атопической бронхиальной астме возникает спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов, затруднение дыхания. При остальных видах атопий, как правило, происходит повышение проницаемости стенки сосудов, расширение сосудов. В результате возникают различные сыпи, отёк, насморк, слёзотечение (если поражаются нос или глаза).

К местной атопии относятся крапивница и отёк Квинке.

11. Принципы диагностики АЗ ^*

1.Аллергологический анамнез.

Аллергологический анамнез позволяет: установить наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к АЗ; выявить связь АЗ с действием различных факторов окружающей среды и их развитием; определить группы виновных аллергенов; определить наличие или отсутствие АЗ в семье больного; выяснить реакцию больного на введение сывороток, различных лекарств; отмечается ли сезонность заболевания и его связь с простудными заболеваниями; жилищные и рабочие условия.

Предположения о возможных аллергенах и типе АР, полученные в результате расспроса больного, необходимо подтвердить специфическими методами обследования: кожными, провокационными и др. тестами.

2.Кожные пробы (кп)

Качественные КП дают возможность определить наличие сенсибилизации. Количественные КП - степень сенсибилизации. При прямых КП аллерген вводят исследуемому больному. При пассивных или непрямых КП сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому лицу, а затем в место введения сыворотки вводят аллерген (реакция Прауснитца –Кюстнера). Время появления кожной реакции зависит от типа АР. При реагиновом типе АР в течение 10-20 минут появляется бледный, либо розоватый волдырь округлой или неправильной формы с псевдоподиями. При АР III и IV типов кожная реакция представляет собой острое воспаление со всеми его признаками: краснотой, припухлостью, повышением температуры в зоне воспаления, болезненностью. При АР III воспаление более выражено и появляется через 4 – 6 часов и проходит через 12 – 24 часа. При IV типе АР – через 24 –48 часов. Виды КП: аппликационные (результаты оценивают через 20 минут, 5 – 6 часов и 1 – 2 суток), скарификационные, внутрикожные и реакция Прауснитца –Кюстнера (сейчас, из-за опасности переноса с сывороткой крови больного инфекции, эту КП ставят редко).

3. Провокационные тесты (ПТ) – способ этиологической диагностики АЗ, основанный на воспроизведении АР введением аллергена в шоковый орган (тот орган, поражение которого является ведущим в картине заболевания). Виды ПТ: конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, холодовой, тепловой, лейкоцитопенический, тромбоцитопенический и др.