- •Тема 1: критические состояния - этиология, патогенез. Принципы синдромного подхода в реаниматологии и интенсивной терапии.
- •Основные синдромы в медицине критических состояний
- •II. Гемодинамические синдромы;
- •III. Синдромы волемических нарушений и синдромы нарушения водно-электролитного гомеостаза:
- •IV. Синдромы острой дыхательной недостаточности:
- •Синдром полиорганной недостаточности (спон)
- •2. Методы анальгезии и седатации.
- •3. Антиаритмическая терапия (при возникновении нарушений ритма сердца).
- •Тема 2: боль и болевой синдром, основы обезболивания
- •Физиология боли включает два основных механизма:
- •П ути проведения боли
- •Основные физиологические процессы ноцицепции:
- •Механизмы контроля боли (антиноцицептивная система):
- •Теории боли.
- •Классификация аналгетиков:
- •Выбор метода и способа обезболивания
- •Варианты лечения в зависимости от вида боли:
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 3: внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочно-мозговая реаниамция на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь.
- •П ричины внезапной остановки сердца
- •М еханизмы остановки сердца
- •Неотложная помощь при внезапной остановке сердца
- •Алгоритм лечения асистолии.
- •Алгоритм лечения эабп (электромеханическая диссоциация, брадиаритмии).
- •Постреанимационная болезнь
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 4: острая сердечная недостаточность. Принципы и методы интенсивной терапии.
- •Этиология осн
- •Клиническая картина
- •Клинические и гемодинамические признаки при разных вариантах осн:
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •Клинические синдромы при осн и основные способы лечения
- •Общие подходы к лечению осн:
- •Оксигенотерапия и респираторная поддержка
- •Лекарственные препараты при осн:
- •Хирургическое лечение.
- •Механические способы поддержки кровообращения
- •Патология клапанного аппарата сердца
- •Тромбоз искусственного клапана сердца
- •Артериальная гипертензия
- •Почечная недостаточность
- •Наджелудочковые тахиаритмии
- •Тактика ведения больного с осн: итоговые рекомендации
- •Кардиогенный шок
- •Опорные диагностические критерии осн:
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Тема 5: шок - этиология, патогенез, основные принципы интенсивной терапии.
- •Состояние неадекватной оксигенации тканей
- •Н есоответствие между доставкой кислорода тканям и уровнем метаболизма в них
- •Малый гемодинамический профиль («формула») шока
- •Инфузионная терапия
- •Нормализация оксигенации тканей (II этап)
- •Алгоритм интенсивной терапии лекарственного анафилактического шока Мероприятия проводятся на месте развития шока!!
- •Практические навыки и умения
- •Тема 6: интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.
- •В иды острой дыхательной недостаточности (одн)
- •Критерии тяжести одн
- •Неотложные мероприятия при одн
- •Обструкция верхних дыхательных путей
- •Ларингоспазм
- •Инородное тело верхних дыхательных путей
- •Обострение бронхиальной астмы
- •Тяжелая пневмония
- •Синдром Мендельсона
- •Тема 7: синдром позиционного сдавления
- •Тема 8: реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях.
- •Неотложная помощь.
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Тема 9: неотложная помощь пострадавшим с острыми отравлениями.
- •Принципы классификации отравлений
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III.Нозологический
- •Классификация острых отравлений по избирательной токсичности
- •Адренергический синдром:
- •Острое отравление опиатами
- •Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
- •Отравления антидепрессантами
- •Неотложная помощь:
- •Отравления ядами прижигающего действия
- •Неотложные мероприятия при отравлении уксусной кислотой в условиях стационара (палата орит)
- •Отравление окисью углерода (Угарный газ) Причины:
- •Лечение в стационаре
- •Экзотоксический шок
- •Гиповолемический вариант
- •Кардиогенный вариант
- •Микроциркуляция
- •I вариант:
- •Система дыхания
Практические навыки:
Оценка болевого синдрома с помощью различных шкал.
Уметь рассчитать дозу и путь введения наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Знать побочные эффекты и осложнения при использовании наркотических и ненаркотических аналгетиков.
Вопросы для самоконтроля:
Перечислите основные механизмы и пути проведения боли.
Назовите основные принципы обезболивающей терапии.
Классификация современных аналгетиков.
Как реализуется принцип сбалансированной (мультимодальной) аналгезии.
Какие препараты и в каких дозах назначаются при слабой, умеренной и сильной боли.
Тестовые задания . Тема «Боль»
20. В отношении эпикритической боли верно, за исключением
1) ощущается пациентом непосредственно после хирургического вмешательства,
2) длится более 3-5 –и месяцев,
3) эффективно купируется наркотическими анальгетиками
21. В отношении протопатической боли верно, за исключением
1) длится более трех месяцев после операции или травмы
2) медленнее осознается, плохо детерминируется и локализуется
3) эффективно купируется наркотическими анальгетиками
22. характеристикА ноцицептивного (сенсорного) механизма боли
1) воспалительная боль, вызванная химический, механической или термической стимуляцией болевых рецепторов;
2) боль, возникающая при повреждениях периферического или центрального звена ЦНС
23. характеристикА нейропатического механизма боли
1) воспалительная боль, вызванная химический, механической или термической стимуляцией болевых рецепторов;
2) боль, возникающая при повреждениях периферического или центрального звена ЦНС
24. Что такое трансдукция
1) формирование болевого импульса непосредственно в зоне тканевого повреждения
2) передача ноцицептивной информации от ноцицепторов в ЦНС
3) формирование характера и топографии болевого воздействия.
25. Что такое трансмиссия
1) формирование болевого импульса непосредственно в зоне тканевого повреждения
2) передача ноцицептивной информации от ноцицепторов в ЦНС
3) формирование характера и топографии болевого воздействия.
26. Какой метод не является разновидностью общей анестезии
1) Ингаляционная моноанестезия
2) Ингаляционная комбинированная анестезия
3) Тотальная внутривенная анестезия
4) Субарахноидальная анестезия
5) Комбинированная общая анестезия
6) Неингаляционная комбинированная анестезия
27. Ропивакаин относится к группе
1) аминоэфиров
2) аминоамидов
28. группы препаратов для лечения боли в послеоперационном периоде после грыжесечения
1) парацетамол
2) стандартные НПВП
3) селективные НПВП
4) наркотические анальгетики
5) регионарная анестезия
6) все ответы правильные
7) правильно все, кроме 4
8) правильно все, кроме 5
29. Выберите группы препаратов для обезболивания после холецистэктомии
1) парацетамол
2) стандартные НПВП
3) селективные НПВП
4) наркотические анальгетики
5) регионарная анестезия
6) адьювантная терапия
7) все ответы правильные
8) правильно все, кроме 5
30. Обезболивание не проводится при
1) абдоминальных болях с шоком
2) черепно-мозговой травме
3) при электротравме
4) проводится всегда
5) не проводится во всех указанных случаях
31. Наркотические анальгетики нельзя применять при
1) подозрении на повреждение органов брюшной полости
2) низком артериальном давлении
3) напряженном пневмотораксе
4) во всех перечисленных ситуациях
5) можно применять в любой из перечисленных ситуаций
32. Какой вид нарушения сознания является противопоказанием к введению наркотических анальгетиков
1) поверхностная кома
2) глубокая кома
3) кома с судорожным синдромом
4) кома в сочетании с коллапсом
5) нет противопоказаний
33. ПРИ патологиИ желчевыводящих путей нежелательно использовать
1) промедол
2) морфин
3) фентанил
4) любой из указанных препаратов
