- •Тема 1: критические состояния - этиология, патогенез. Принципы синдромного подхода в реаниматологии и интенсивной терапии.
- •Основные синдромы в медицине критических состояний
- •II. Гемодинамические синдромы;
- •III. Синдромы волемических нарушений и синдромы нарушения водно-электролитного гомеостаза:
- •IV. Синдромы острой дыхательной недостаточности:
- •Синдром полиорганной недостаточности (спон)
- •2. Методы анальгезии и седатации.
- •3. Антиаритмическая терапия (при возникновении нарушений ритма сердца).
- •Тема 2: боль и болевой синдром, основы обезболивания
- •Физиология боли включает два основных механизма:
- •П ути проведения боли
- •Основные физиологические процессы ноцицепции:
- •Механизмы контроля боли (антиноцицептивная система):
- •Теории боли.
- •Классификация аналгетиков:
- •Выбор метода и способа обезболивания
- •Варианты лечения в зависимости от вида боли:
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 3: внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочно-мозговая реаниамция на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь.
- •П ричины внезапной остановки сердца
- •М еханизмы остановки сердца
- •Неотложная помощь при внезапной остановке сердца
- •Алгоритм лечения асистолии.
- •Алгоритм лечения эабп (электромеханическая диссоциация, брадиаритмии).
- •Постреанимационная болезнь
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 4: острая сердечная недостаточность. Принципы и методы интенсивной терапии.
- •Этиология осн
- •Клиническая картина
- •Клинические и гемодинамические признаки при разных вариантах осн:
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •Клинические синдромы при осн и основные способы лечения
- •Общие подходы к лечению осн:
- •Оксигенотерапия и респираторная поддержка
- •Лекарственные препараты при осн:
- •Хирургическое лечение.
- •Механические способы поддержки кровообращения
- •Патология клапанного аппарата сердца
- •Тромбоз искусственного клапана сердца
- •Артериальная гипертензия
- •Почечная недостаточность
- •Наджелудочковые тахиаритмии
- •Тактика ведения больного с осн: итоговые рекомендации
- •Кардиогенный шок
- •Опорные диагностические критерии осн:
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Тема 5: шок - этиология, патогенез, основные принципы интенсивной терапии.
- •Состояние неадекватной оксигенации тканей
- •Н есоответствие между доставкой кислорода тканям и уровнем метаболизма в них
- •Малый гемодинамический профиль («формула») шока
- •Инфузионная терапия
- •Нормализация оксигенации тканей (II этап)
- •Алгоритм интенсивной терапии лекарственного анафилактического шока Мероприятия проводятся на месте развития шока!!
- •Практические навыки и умения
- •Тема 6: интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.
- •В иды острой дыхательной недостаточности (одн)
- •Критерии тяжести одн
- •Неотложные мероприятия при одн
- •Обструкция верхних дыхательных путей
- •Ларингоспазм
- •Инородное тело верхних дыхательных путей
- •Обострение бронхиальной астмы
- •Тяжелая пневмония
- •Синдром Мендельсона
- •Тема 7: синдром позиционного сдавления
- •Тема 8: реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях.
- •Неотложная помощь.
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Тема 9: неотложная помощь пострадавшим с острыми отравлениями.
- •Принципы классификации отравлений
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III.Нозологический
- •Классификация острых отравлений по избирательной токсичности
- •Адренергический синдром:
- •Острое отравление опиатами
- •Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
- •Отравления антидепрессантами
- •Неотложная помощь:
- •Отравления ядами прижигающего действия
- •Неотложные мероприятия при отравлении уксусной кислотой в условиях стационара (палата орит)
- •Отравление окисью углерода (Угарный газ) Причины:
- •Лечение в стационаре
- •Экзотоксический шок
- •Гиповолемический вариант
- •Кардиогенный вариант
- •Микроциркуляция
- •I вариант:
- •Система дыхания
Тема 2: боль и болевой синдром, основы обезболивания
Вопросы для подготовки:
Боль - определение, классификация боли.
Рецепторы и проводящие пути боли, теории боли.
Местная и общая анестезия – основные виды, современные препараты.
Обезболивание. Принципы обезболивания. Методы оценки боли
Выбор обезболивания при слабой, умеренной и сильной боли.
Лечение хронического болевого синдрома.
Рекомендуемая литература основная:
1.Анестезиология и реаниматология: учеб. пособие / Под ред. О. А. Долиной. – М.: гэотар-Медиа, 2006
2. Волчков В.А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: учеб. Пособие. – М., 2006.
3. Вейн А. М. Боль и обезболивание, 1997.
4. Дж. Морган-мл., С.Мэгид. Клиническая анестезиология. – Невский Диалект, 2006 г
Рекомендуемая литература дополнительная:
1. Кукушкин М.Л. Общая патология боли. – М.: Медицина, 2004, 144 с.
2. Жоров И. С. Общее обезболивание, 1964.
3. Руководство по анестезиологии, 1994,1997.
Интернет-ресурсы:- http://www.painstudy.ru/ - http://www.paininfo.ru/ - http://www.pain.com/
Боль является индивидуальным, субъективным ощущением, включающим сенсорные, эмоциональные и поведенческие аспекты, вызванные имеющимся или вероятным повреждением тканей. Определение боли согласно Международной Ассоциации по изучению боли: неприятное ощущение или эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами, характеризующими состояния при подобных повреждениях. Боль всегда субъективна, существует значительная индивидуальная вариабельность восприятия боли, которая определяется полом и возрастом пациентов, генетическими, а также социо-культурными факторами. Категории пациентов с повышенной чувствительностью к боли: дети, пациенты пожилого и старческого возраста, а также пациенты, испытывающие трудности в общении, обусловленные тяжелым состояние, психическими нарушениями или языковым барьером.
Болевой синдром представляет собой генерализованную реакцию на боль всего организма и характеризуется активацией метаболических процессов, напряжением эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем до стрессового уровня.
При переходе боли в болевой синдром она становится опасной и даже угрожающей жизни.
Типы боли:
Острая послеоперационная боль («эпикритическая») – ощущается пациентом непосредственно после хирургического вмешательства (до 7 суток), быстро и четко детерминируется и локализуется.
Хроническая боль («протопатическая») – длится более 3-х месяцев после операции или травмы, медленнее осознается, плохо детерминируется и локализуется.
В зависимости от причины развития выделяют:
соматическую боль, возникающую при повреждении мягких тканей, костей и мышечном спазме;
висцеральную боль, связанную с повреждением и перерастяжением полых и паренхиматозных органов;
нейропатическую боль - обусловленную повреждением или сдавлением нервных стволов и сплетений.
На основе четкой дифференцировки боли строится концепция выбора метода и способа обезболивания.