2. Методы анальгезии и седатации.

• Эпидуральная аналгезия;

• Внутривенная и внутримышечная анальгезия;

• Нейровегетативная блокада (варианты: 1. наркотический аналгетик+мидазолам+пропофол; 2 мидазолам+пропофол)

• Прочие методы анальгезии

3. Антиаритмическая терапия (при возникновении нарушений ритма сердца).

Наиболее часто используемые методы диагностики:

• Лапароскопия;

• Фиброгастроскопия, фибробронхоскопия;

• УЗИ-диагностика органов грудной, брюшной полости и сосудов;

• Компьютерная томография;

• Рентгенография органов грудной и брюшной полости;

• ЭКГ; .

• Интегральная реография тела.

Мониторинг больных находящихся в критических состояниях:

• Кардиомониторинг;

• Неинвазивный мониторинг АД;

• Мониторинг сердечного выброса;

• Парциальное давление кислорода и углекислого газа в артериальной и венозной крови;

• Пульсоксиметрия;

• Мониторинг параметров ИВЛ;

• Мониторинг ликворного давления;

• Мониторинг внутричерепного давления; .

• Мониторинг гематологических, биохимических и иммунологических параметров.

Успех лечения больных в критических состояниях возможен лишь при соблюдении трех основных (и бесчисленного множества второстепенных) условий:

• высокая квалификация врача,

• техническая и лекарственная вооруженность,

• исчерпывающая информация о состоянии больного.

Нельзя вылечить больного, если не понимаешь, что с ним происходит; невозможно помочь больному, если его нечем лечить; нельзя вылечить больного, если лечишь его наугад.

Практические навыки:

1. Уметь распознавать и лечить критическое состояние

2. Выполнение тройного приема Сафара

3. Введение S- и Т-образного воздуховода

4. Санация с помощью ВДП с помощью электроотсасывателя

5. ИВЛ методом «рот ко рту»

6. ИВЛ мешком «Амбу», ручным мехом

7. Пункция и катетеризация периферических вен

Тема: «Критические состояния». Тестовые задания. Дайте один ответ.

1.Правильное определение понятия «критическое состояние»

1) этой крайняя степень любой патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержка жизненно важных функций

2) это тяжелое состояние больного, требующее проведения неотложной терапии.

2.Какие из перечисленных синдромов лежат в основе возникновения критических состояний

1) острая сердечно-сосудистая недостаточность

2) острая дыхательная недостаточность

3) острая почечная недостаточность

4) кома

5) правильно 1,2,3

6) правильно 1,2,3,4

3 . Дайте характеристику объема циркулирующей крови (ОЦК)

1) это объем крови, находящийся в быстром кровообращении

2) должные величины ОЦК лежат в пределах 60-80 мл/кг

3) это переменная величина, которая зависит от пола, возраста, типа конституции, уровня физической активности

4) правильно 2,3

5) правильно 1,2,3

4. Минутный объем кровообращения определяется (МОК)

1) частотой сердечных сокращений и ударным объемом сердца

2) частотой сердечных сокращений и общим периферическим сопротивлением сосудов

3) частотой сердечных сокращений и сердечным индексом

4) частотой сердечных сокращений и количеством жидкости в сосудах

5. Гиповолемия - это

1) увеличение объема циркулирующей крови в сосудистом русле

2) уменьшение жидкости во внесосудистом пространстве

3) увеличение жидкости во внесосудистом пространстве

4) несоответствие объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла

6. Центральное венозное давление характеризует

1) приток крови к левому сердцу

2) приток крови к правому сердцу

3) приток крови к легочной артерии

4) приток крови к капиллярам

7. Острая сердечная недостаточность обусловлена

1) снижением сократительной способностью миокарда

2) снижением периферического сосудистого сопротивления

3) дыхательной недостаточностью

8. Синдром низкого сердечного выброса развивается в результате:

1) снижения ОЦК

2) нарушения эндокринной и гуморальной регуляции тонуса сосудов

3) нарушения микроциркуляции с изменением реологических свойств крови

4) правильно 1,2,3

9. ВЕДУЩИЙ СИНДРОМ При кровотечении и геморрагическом шоке ДЛЯ определениЯ тяжести состояния больных

1) острой сердечно-сосудистой недостаточности

2) острой дыхательной недостаточности

3) острой почечной недостаточности

4) все ответы правильны

10.клиническАЯ диагностиКА острОЙ сердечно-сосудистОЙ недостаточности

1) измерением артериального давления и пульса

2) по цвету кожных покровов

3) по уровню сознания

4) правильно 1,2

5) правильно 1,2,3

11. в основе терапии острой сердечно-сосудистой недостаточности лежит

1) инфузионная терапия

2) введение инотропных и сосудисто-активных препаратов

3) правильно 1,2

12. признаки острой дыхательной недостаточности

1) одышка, диспноэ

2) цианоз

3) снижение парциального давления кислорода в артериальной крови

4) правильно 1,2

5) правильно 3

6) правильно 1,2,3

13. в основе терапии острой дыхательной недостаточности лежит

1) кислородотерапия

2) искусственная вентиляция легких

3) инфузионная терапия

4) инотропная и сосудистая терапия

5) правильно 1,2,3,4

6) правильно 1,2

14. ведущий критерий острой почечной недостаточности

1) диурез менее 500 мл в сутки

2) диурез менее 50 мл в час

3) диурез менее 50 мл в сутки

4) правильно 1,3

5) все ответы правильные

15. Чем проявляется печеночная недостаточность при критических состояниях:

1) увеличением размеров печени

2) повышением в сыворотке крови билирубина, АлАТ и АсАТ

3) снижением диуреза

4) энцефалопатией

16.Чем проявляется церебральная недостаточность при критических состояниях

1) артериальной гипертензий и тахикардией

2) нарушением сознания

3) энцефалопатией

4) одышкой

17. Синдром полиорганной недостаточности -ЭТО

1) наличие дисфункций двух и более органов

2) наличие дисфункций трех и более органов

3) наличие дисфункций четырех органов

4) все ответы правильны

18. правильное определение понятия «Интенсивная терапия»

1) это методы усиленного лечения при тяжелом состоянии

2) это методы искусственного замещения жизненно важных функций при критических состояниях

19. Инфузионная терапия способствует

1) коррекции гиповолемии

2) увеличению сократительной способности миокарда

3) увеличению периферического сосудистого сопротивления

4) увеличению объема внеклеточной жидкости

5) правильно 1,2,3

6) правильно 1,4