Взятие желудочного содержимого

Оснащение:

1. Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см;

2. один из стимуляторов секреции,

3. шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный),

4. спирт,

5. ватные шарики,

6. перчатки,

7. штатив с пробирками,

8. шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).

Таблица 1

Нормальные показатели анализа желудочного содержимого пациента натощак

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту порядок процедуры и получить его согласие на процедуру.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Необходимое условие для проведения процедуры.

3. Предложить пациенту правильно и удобно сесть, плотно прислонившись к спинке стула и слегка наклонить головку вперед.

Обеспечивается беспрепятственное введение зонда в ротоглотку.

4. Положить полотенце на грудь и шею пациента.

Исключается загрязнение одежды.

5. Определить расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см минус 100)

Необходимое условие попадания зонда в желудок.

6. Надеть перчатки, вскрыть пакет, извлечь из него зонд (зонд должен был находиться в морозильнике в течение 1,5 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

Уменьшается рвотный рефлекс облегчается возможность проведения процедуры.

2. Выполнение процедуры:

7. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем при этом делать активные глотательные движения по команде сестры, а слюну вытирать салфеткой.

Примечание: Если пациент закашлялся, немедленно извлечь зонд.

При каждом глотательном движении зонд продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глотательные движения, вследствие позыв на рвоту, приводят к сворачиванию зонда. Слюна вязкая. Ее трудно сплевывать.

Внимание! Последующий ход процедуры проводится различными методами:

А. Метод Лепорского.

а) в течение 5 минут извлекать содержимое желудка (1-я порция);

б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 С энтерального раздражителя ( капустный отвар);

в) через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-я порция);

г) через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (3-я порция);

д) в течение 1 часа извлекать желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я) порции, меняя емкости каждые 15 минут;

Б. Метод Веретенова. Никонова. Мясоедова.

е) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);

ж) в течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2-я, 3-я,4-я, 5-я порции)

з) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38 C;

и) дальнейшие извлечение желудочного содеожимого проводить по методу Лепорского (см.А.пп. в, г, д,).

В. Приисследовании с помощью парентерального раздражителя;

к) определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить не было ли аллергических реакций;

л) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его п/к после извлечения 5-й порции (см.п.ж);

м) извлекать в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 минут (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции)

Обеспечивается возможность получения различных фракций желудочного сока: базальной, стимулированной. Обеспечивается более достоверно результаты определения секреции желудка, парентеральный раздражитель желудочной секреции вводится из расчета: Гистамин 0,01 мл на 10 кг массы тела. Пентагастрин – 0,6 мет. На 1 кг массы тела пациента. Гистамин и пентагастин вызывают падение АД, а в некоторых случаях аллергические реакции.

3.Завершение процедуры.

8. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

9. Доставить в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделение и Ф.И.О. пациента

Исключается возможность ошибки при доставке результатов.