Взятие мазка из зева и носа на дифтерию
Рис.58
Взятие мазка из зева и носа
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результатов.
Оснащение: стерильные пробирки с ватными тампонами, вмонтированными в пробирку, стерильные шпатель и лоток, бланки направлений, ручка, маркер, лоток для сброса, емкость с дез. раствором.
Подготовка: информирование и обучение пациента. Исследование проводят натощак или не раньше чем через 3-4 часа после еды.
Этапы
Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход, цель процедуры.
Обеспечивается право на информацию
Вымыть и просушить руки, надеть перчатки и маску.
Предотвращение попадания микроорганизмов
Усадить удобно пациента, лицом к источнику света, попросить запрокинуть голову назад
Правильность выполнения процедуры
Подписать маркером пробирку «3» - пронумеровать
Правильность выполнения процедуры, условия забора.
Выполнение процедуры
Взять в левую руку шпатель, в правую руку тампон с пробиркой
Правильность выполнения манипуляции.
Попросить пациента широко открыть рот, зафиксировать язык, надавив шпателем на корень языка.
Условия выполнения манипуляции
Ввести тампон в рот пациента, не касаясь языка, зубов, слизистой щек.
Условия выполнения манипуляции
Снять слизь на границе здоровой и пораженной ткани с обеих миндалин, нёбных дужек, язычка
Правильность выполнения манипуляции.
Завершение процедуры
Извлечь тампон, не касаясь языка, зубов, слизистой щек.
Вынуть шпатель, поместить в лоток для сброса.
Условия выполнения манипуляции, соблюдение правил антисептики.
Усадить пациента со слегка запрокинутой головой назад.
Условия выполнения процедуры
Подписать пробирку «Н» - пронумеровать
Условия забора материала.
Выполнение процедуры
Вынуть тампон из пробирки правой рукой.
Этапы манипуляции
Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.
Этапы манипуляции
Ввести ватный тампон легкими движениями в один носовой ход, затем в другой на глубину 1,5-2 см.
Правильность выполнения процедуры
Извлечь тампон из носа, поместить тампон в пробирку не касаясь ее наружных стенок.
Правильность выполнения процедуры
Оформить направление
Отправить материал в баклабораторию не позднее 2-х часов после забора.
Условия транспортировки
Завершение процедуры
Снять маску и перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности
Взятие слизи из носоглотки на менингококк
Шпатель
Тампон для взятия материала
Рис.59
Взятие слизи из носоглотки для исследования на менингококк
Фото 72
Стерильная пробирка с тампоном
Цель: диагностическая; обеспечить качественную подготовку к исследованию; своевременное получение результата.
Подготовка: информирование и обучение пациента; исследование проводят натощак или не раньше чем через 3-4 часа после еды.
Оснащение: стерильная пробирка с тампоном; шпатель, лоток, две теплые чашки (37о) Петри с питательной средой, промаркированные; штатив для пробирок, бланки направлений, ручка; маркер; лоток для сброса.
Этапы
Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить ход, цель процедуры
Обеспечивается право пациента на информацию.
Вымыть и осушить руки
Обеспечивается инфекционная безопасность
Надеть перчатки, маску.
Обеспечивается инфекционная безопасность
Усадить пациента лицом к источнику света
Выполнение процедуры
Взять правой рукой петлю с тампоном, изогнуть петлю о край пробирки под углом 145о.
Обеспечивается взятие мазка с задней стенки глотки
Взять шпатель
Этапы манипуляции
Попросить пациента открыть рот
Этапы манипуляции
Зафиксировать язык, надавив шпателем на корень языка.
Этапы манипуляции
Правой рукой взять тампон, завести концом вверх, не касаясь слизистой щек, зубов за мягкое нёбо в носоглотку.
Условия взятия материала
Провести 2-3 раза по задней стенке носоглотки сверху вниз
Этапы манипуляции
Извлечь тампон, не касаясь щек, языка, зубов.
Условия взятия материала
Поместить шпатель в лоток для сброса.
Правильность выполнения посева.
Провести посев слизи штрихами тампоном на первой чашке Петри с питательной средой, а затем на другой, втирая слизь в поверхность питательной среды, поворачивая тампон всеми сторонами.
Промаркировать чашки
Для достоверности результата
Оформить направление в лабораторию
Для достоверности результата
Отправить материал в лабораторию немедленно при t 37оС в термоконтейнере.
Качественные условия транспортировки, т.к. менингококк очень неустойчив во внешней среде.
Завершение процедуры
Снять маску, перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности
Взятие крови для биохимического исследования
Рис.60 Техника внутривенной пункции |
Цель: определить количество биохимических показателей крови. Оснащение: одноразовый шприц 10 мл, спирт 70%, стерильные ватные шарики, лоток стерильный, жгут венозный, подушечку для локтевого сустава, лоток для сброса отработанных шприца и иглы, чистые пробирки в штативе, контейнер Обязательные условия : исследование проводится натощак (утром не есть, не пить, на принимать лекарственные препараты, не курить.) Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. |
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на исследование |
Право пациента на информацию |
2. В амбулаторных условиях дать направление на исследование крови. Объяснить где и когда сдать кровь. В условиях стационара объяснить, что кровь возьмут в процедурном кабинете, указать время. |
Условия своевременного исследования. |
3.Попросить пациента повторить всю информацию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией |
Убедиться в правильности понятой информации |
4. Подготовить оснащение, штатив с пронумерованными пробирками и направление
|
Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер. |
5. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки, маску. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Усадить пациента, обеспечить доступ к локтевой вене, подложив под локтевой сустав клеенчатую подушку. |
Условия выполнения процедуры |
7.Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а сводные концы верх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). |
Жгут не должен при завязывании ущемить кожу рук, при венепункции его концы не должны попадать на обработанное спиртом поле.
|
8.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. |
Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену. |
9.Обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% спиртом. |
Соблюдение правил асептики |
Выполнение процедуры |
|
10. Выполнить венепункцию: ввести иглу срезом вверх в кожу над веной почти параллельно коже. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, а затем набрать необходимое количество крови. |
Соблюдение техники выполнения манипуляции |
|
Избежание гематомы в месте пункции. |
|
Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента |
|
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. |
|
Т.к. при выпуске крови через иглу, эритроциты могут повредиться, что вызовет их гемолиз. |
|
Соблюдение правил асептики |
|
Соблюдение стерильности.
|
Завершение процедуры |
|
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
21. Вымыть руки и осушить. |
Обеспечение инфекционной безопасности |