Аускультация легких

Цель: определить характер дыхания

и дыхательные шумы (хрипы).

Оснащение:

• Стетоскоп

• Ватные шарики,

• Спирт 70% (или велтосепт)

• История развития ребенка,

• Ручки.

Этапы

Обоснование

1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры

Обеспечить права ребенка на информацию, участие в процедуре

2.Вымыть и осушить руки; обработать раструб стетоскопа ватным шариком, смоченным в спирте.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3.Принять удобное положение.

Для обеспечения достоверности результатов обследования.

4.Выслушивать ребенка в положении стоя, при невозможности достичь вертикального положения (тяжелобольной или маленький ребенок) проводить обследование в положении лежа или сидя

Для обеспечения достоверности результатов обследования.

5.Раструб стетоскопа должен быть плотно и равномерно приложен к выслушиваемой поверхности.

Обеспечение достоверности результатов обследования.

6.Необходима строгая тишина в помещении.

Обеспечение достоверности результатов обследования.

7.При выслушивании строго соблюдать принципы симметричности: сравнительную аускультацию правого и левого легкого проводят над симмитрично расположенными участками, сравнивая получаемые данные

Обеспечение достоверности результатов обследования.

8.Симмитрично выслушивать участки легких в положении лицом к исследователю: верхушка, передняя поверхность легких

Обеспечение достоверности результатов обследования.

9.Симметрично выслушивать участки легких в положении с закинутыми за голову руками: боковым отделам легких уделить особое внимание

Обеспечение достоверности результатов обследования.

10.Симметрично выслушивать участки легких в положении спиной к исследователю: над и под лопатками

Обеспечение достоверности результатов обследования.

11.Симметрично выслушивать участки легких в положении со слегка развернутыми лопатками: паравертебрально по межреберным промежуткам

Обеспечение достоверности результатов обследования.

12.Выслушивая легкие необходимо сравнивать вдох с выдохом на одноименной стороне, вдох с выдохом и выдох с вдохом на симметричных участках обеих легких.

Обеспечение достоверности результатов обследования.

13.Определить характер дыхания по соотношению выслушиваемого вдоха и выдоха:

- везикулярное дыхание – выдох составляет одну треть вдоха;

- жесткое дыхание – выдох равен вдоху;

- бронхиальное дыхание – продолжительность выдоха больше вдоха.

Оценка полученных данных.

14.Определить звучность дыхания:

- обычное;

- ослабленное – прослушивается у новорожденных детей и 1-х,3-6 месяцев с преобладанием шума при вдохе;

- усиленное (пуэрильное) – у детей с 6 мес. И до 5-7 лет, дыхание с удлиненным ясно слышимым выдохом.

Оценка полученных данных.

15.Основные дыхательные шумы выслушивать при дыхании больного через нос (рот закрыт).

Обеспечение достоверности результатов.

16.Добавочные или побочные дыхательные шумы выслушивать при дыхании ребенка открытым или полуоткрытым ртом

Обеспечение достоверности результатов.

17.Сообщить маме ребенка результат аускультации.

Обеспечение права на информацию.

18.Зафиксировать результат в истории развития ребенка.

Документирование результатов аускультации.

Завершение процедуры

19.Стетоскоп разобрать и убрать в футляр.

Обеспечение инфекционной безопасности.

20.Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности.