Обработка трахеостомической трубки
Рис. 51 Внешний вид пациента с трахеостомой |
Показания: пациент, имеющий трахеостому
Цель: предупреждение асфиксии из-за закупорки вязким секретом трахеостомической трубки. Туалет трахеобронхеального дерева проводится в первые трое суток каждые 2-3 часа, заменяя внутреннюю канюлю другой, стерильной.
Оснащение:
стерильный катетер;
стерильный раствор фурациллина 1:5000;
электроотсос;
стерильные пипетки;
стерильные резиновые перчатки;
емкость с дезинфицирующим раствором;
Условия: работать в стерильном халате, маске, как в абсолютно стерильной ране, в палате ежедневно проводится УФО и увлажнение воздуха.
№ |
Этап |
Обоснование |
|
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. |
Соблюдение права пациента на информацию. |
|
|
Руки обработать антисептиком и надеть резиновые перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
Подсоединить катетер к системе электроотсоса. |
Обеспечение проведения манипуляции. |
|
|
Повернуть голову пациента в сторону, противоположную направлению клюва катетера. |
Для продвижения по трахеобронхиальное дерево, в левый и правый бронх. |
|
|
Вводить катетер максимально, до упора, в один из бронхов (при появлении кашля продвижение приостанавливают, а затем продолжают его во время вдоха). |
Освобождение от слизи бронхов. |
|
|
Установить катетер в максимальном отдалении от стомы. При этом не рекомендуется двигать катетер вверх и вниз, чтобы не спровоцировать кашель и поворачивать его вокруг оси по часовой и против часовой стрелки, поочередно. |
Профилактика кашля. |
|
|
Включить электроотсос. |
Проведение удаления слизи из трахеостомы. |
|
|
Извлечь катетер после 5-10 сек. аспирации. |
Профилактика асфиксии. |
|
|
Промыть катетер раствором фурациллина из стерильной банки, не включая отсос. |
Освобождение от слизи катетера с наружной стороны. |
|
|
Отключить электроотсос. |
Профилактика электротравмы. |
|
|
Повернуть голову пациента в противоположную сторону. |
Положение для опорожнения другого бронха. |
|
|
Ввести катетер в другой бронх и продолжать аспирацию. |
Освобождение противоположного бронха от слизи. |
|
|
При наличии густой слизи в трахеостомическую трубку вливают 4-5 капель 4 % раствора натрия гидрокарбоната. При вязкой мокроте – 1 мл свежеприготовленного раствора химотрипсина или фермента – трипсина. Процедуру повторяют 4-5 раз с перерывом по 3-5 сек и отсасывают слизь с помощью электроотсоса. По назначению врача вливают 1 мл антибиотика (после проведения пробы на переносимость). |
Сестринская помощь пациенту. |
|
|
Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные инструменты и предметы медицинского назначения. |
Обеспечение личной безопасности и безопасности пациента. |
|
|
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором. |
Обеспечение личной безопасности и безопасности пациента. |