Наложение шины Крамера при переломе плеча
Рис. 47 Иммобилизация при переломе плеча |
Рис. 48 Среднее физиологическое положение верхней конечности |
Показания: перелом, вывих плеча
Оснащение:
лестничная шина Крамера длинной 1 -1,2 м, шириной 10-20см
2 бинта
Вата
Ножницы
Валик
Условие: шина обернута ватой и забинтована, надет чехол из клеенки
Шину накладывают на месте происшествия.
№пп |
Этапы |
Обоснование |
|
|
Усадить пациента лицом к себе, успокоить. |
Наблюдение за состоянием пациента. |
|
|
Объяснить ход предстоящей манипуляции. |
Обеспечение права пациента на информацию |
|
|
Разрезать одежду по шву, открыть место травмы, если одежда не свободно облегает конечность |
Обеспечение безболезненного доступа к ране, месту перелома, предупреждение дополнительной травмы. |
|
|
Осмотреть место травмы |
Убедиться в наличии признаков перелома или вывиха, применить методы остановки кровотечения, наложить повязку, провести обезболивание. |
|
|
Выбрать лестничную шину нужной длины |
Обеспечение правильной иммобилизации – трех смежных суставов. |
|
|
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине |
Предупреждение травмы, усиления боли. |
|
|
Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава |
Измерение длины предплечья |
|
|
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90гр). |
Моделирование шины по длине предплечья. |
|
|
Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу |
Измерение длины плеча. |
|
|
Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115 гр). |
Моделирование шины по длине плеча. |
|
|
Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава |
Проверить правильность подготовки шины. |
|
|
Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией. |
Наиболее оптимальное расположение конечности на время иммобилизации |
|
|
Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны. |
Правильная моделировка шины с учетом анатомических особенностей области повреждения |
|
|
Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку |
Фиксация концов шины |
|
|
Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти |
Наиболее оптимальное расположение конечности на время иммобилизации |
|
|
Зафиксировать шину на конечности спиральными турами бинта до середины трети плеча |
Большее отведение конечности болезненно |
|
|
Наложить повязку «Дезо» |
Для лучшей фиксации и иммобилизации конечности |
|
|
Убедиться в удобстве шины. В зимнее время утеплить конечность. |
Обеспечение комфорта. Профилактика переохлаждений. |
|
|
Перенести и транспортировать пациента в ЛПУ. |
Для дальнейшего оказания медицинской помощи |