Взятие кала для бактериологического исследования

Цель исследования: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение:

• стерильная пробирка с консервантом,

• стерильная стеклянная палочка/металлическая петля,

• перчатки,

• стерильная банка,

• стерильный шпатель.

Рис.63

Положение пациента при взятии кала для бакисследования

Этапы

Обоснование

1. Объяснить пациенту/членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на исследование.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.

2. Использовать один из двух вариантов взятия кала, объяснив пациенту ход действий.

Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой/металлической петлей:

• в условиях стационара, при необходимости отгородить пациента ширмой

• попросить пациента лечь набок, ноги согнуть в коленях, привести к животу;

• надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;

• правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку/металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см, и собрать содержимое со стенок.;

• извлечь палочку/петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом;

• снять перчатки.

Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника:

Условия для взятия материала.

Технология взятия материала.

Дезинфицирующее средство губительно действует на выделенные микроорганизмы.

• объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств;

• стерильным шпателем взять кал/слизь/гной/фибринные пленки;

• поместить взятый материал в стерильную банку.

Примечание: не брать кал с явными примесями крови!

Условия своевременного и качественного исследования

Кровь обладает бактерицидным действием.

3. В амбулаторных и стационарных условиях: оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3, +4 градуса.

Этапы

Обоснование

I ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту/членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получите согласие на исследование.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.

2. Объясните пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию.

Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом и достоверность результата

А. Подготовка женщины

2.1.а. Утром накануне процедуры, приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания.

Обеспечивается возможность проведения гигиенической процедуры.

2.2.а. Зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса.

Сбор мочи осуществляется только утром, т.к. моча должна быть доставлена в лабораторию в максимально кроткие сроки после сбора.

2.3.а. Вымыть и осушить руки.

Исключается контактный путь распространения инфекции руками

2.4.а. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

Уменьшается риск инфицирования салфеток и емкости для мочи.

2.5.а. Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. Пальцами раздвинуть половые губы и держать из раздвинутыми до окончания процедуры.

Обеспечивается более тщательная обработка области наружного отверстия уретры.

2.6.а. Подмыться тщательно кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад (к анусу).

Исключается риск инфицирования наружного отверстия уретры микрофлорой толстого кишечника.

2.7.а. Осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки.

Исключается перенесение микроорганизмов с одной части гениталий на другую и на наружное отверстие уретры контактным путем.

2.8.а Выбросить салфетки в унитаз.

Исключается риск инфицирования окружающей среды.

Б. Подготовка мужчины.

2.1.б. Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания.

Обеспечивается возможность проведения гигиенической процедуры.

2.2.б. Расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый сосуд для сбора мочи.

Уменьшается риск инфицирования салфеток и емкости для мочи.

2.3.б. Вымыть и осушить руки.

Исключается контактный путь распространения инфекции руками.

2.4.б. Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом.

Уменьшается риск инфицирования мочи в области наружного отверстия уретры, увеличивается вероятность получения достоверного результата.

2.5.б. Осушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетки в унитаз сразу же после однократного промокания.

Исключается распространение инфекции контактным путем.

II ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

3. Взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

Исключается риск инфицирования крышки от емкости для сбора мочи.

4. Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

Первая (уретральная) порция мочи может содержать микроорганизмы, попавшие в уретру из гениталий (у женщин).

5. Подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса, (головки полового члена).

Исключается риск инфицирования емкости для мочи..

6. Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

На исследование должна быть отправлена «пузырная» моча.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой и закончить мочеиспускание в унитаз.

Исключается риск инфицирования мочи в стерильной емкости.

8. Вымыть и осушить руки.

Исключается контактный путь распространения инфекции.

III ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Отнести сосуд с мочой и направление в лабораторию (в амбулаторных условиях).

В условиях стационара – отдать емкость с мочой медсестре).

Обеспечивается своевременная доставка биологического материала в лабораторию и возрастает достоверность результата.

Примечание: в том случае, если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный холодильник. Её можно хранить при температуре 4гр.С. не более 24 часов.

Обеспечивается сохранность пробы.