Промывание мочевого пузыря через цистостому
Показание: для выведения мочи через искусственное отверстие в мочевом пузыре.
Фото 69. Промывание мочевого пузыря через эпицистостому |
Оснащение:
1000 мл раствора фурацилина в пропорции 1:5000,
стерильный шприц емкостью 50—100 мл или шприц Жане,
стерильный лоток,
стерильный флакон, на 1/3 наполненный антисептическим раствором,
резиновые перчатки,
емкость с дезинфицирующим раствором.
Условия: пациент находится в горизонтальном положении в постели
№п\п |
Этапы |
Обоснование |
|
|
Успокоить пациента. |
Снижение психоэмоциональной нагрузки у пациента |
|
|
Объяснить ход предстоящей процедуры. |
Обеспечение право пациента на информацию |
|
|
Надеть резиновые перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Подготовить шприц с раствором фурациллина |
Для введения антисептика в полость мочевого пузыря |
|
|
Ввести раствор фурациллина через дренаж, одно моментно, не менее 150—200 мл |
избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки пузыря |
|
|
Отсоединить шприц от дренажа |
Прекращение введения жидкости |
|
|
Наклонить конец дренажа вниз над емкостью |
Сбор промывной жидкости |
|
|
Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости |
Обеспечение полного очищения мочевого пузыря |
|
|
Опустить дренажную трубку после промывания во флакон с антисептическим раствором и закрыть флакон пробкой с отверстием для трубки |
Обеспечение постоянного сбора мочи |
|
|
Подвязать флакон к кровати пациента |
Флакон должен находиться ниже уровня туловища пациента |
|
|
Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание. После отмены постельного режима можно подвесить под одеждой пациента мочеприемный сосуд. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавлять несколько кристалликов перманганата калия.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Показания: выведение мочи при задержке Противопоказания: травмы уретры Оснащение: Стерильный катетер, перчатки — 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт, малые — 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи. |
Рис. 53 Катетеризация мочевого пузыря у женщин |
||
№ |
Этап |
Обоснование |
|
|
|
Подготовка к процедуре Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. |
Обеспечивается право пациентки на информацию. |
|
|
|
Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). |
Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). |
|
|
|
Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре. |
Необходимое условие проведения процедуры |
|
|
|
Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку области наружных половых органов, уретры, промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. |
Уменьшается опасность внутрибольничной инфекции. |
|
|
|
Надеть стерильные перчатки. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
|
|
Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики. |
|
|
|
Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру. |
Исключается опасность внутрибольничной инфекции
|
|
|
|
Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия I и II пальцами правой руки, наружный конец катетера держать IV - V пальцами. |
Обеспечиваются необходимые условия асептики |
|
|
|
Выполнение процедуры Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином или специальной желеобразной смазкой. |
Облегчается введение катетера |
|
|
|
Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется — требуется консультация врача. |
Исключается травма слизистой уретры. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии. |
|
|
|
Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. |
Обеспечивается фиксация катетера. |
|
|
|
Завершение процедуры Выполнить процедуру, для которой был введен катетер. |
Выполнение цели манипуляции |
|
|
|
Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем |
Обеспечивается постоянный отток мочи. |
|
|
|
Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
|
|
Запишите реакцию пациента на процедуру. Примечание: осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами |
Обеспечивается преемственность ухода |
|
