25. Подсчет частоты пульса у детей

    Таблица 4 Частота пульса у детей Возраст Пульс в 1 минуту (мм.рт.ст) Новорожденные 120-140 6 месяцев 130-135 1 год 120-125 2 года 110-115 3 » 105-110 4 » 100-105 5 лет 98-100 6 » 90 - 95 7 » 85 – 90 8 » 80 – 85 9 » 80 – 85 10 » 78 – 85 11 лет 78 – 84 12 » 75 – 82 13 » 72 – 80 14 » 72 – 78 15 » 70 – 76	Фото 20 Определение и подсчет пульса Цель: определить основные характеристики пульса. Оснащение: часы, ручка, температурный лист Обязательные условия: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.
    Этапы		Обоснование
    Подготовка к процедуре:
    Познакомить маму/ребенка с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.		Психическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
    Обеспечить спокойную обстановку.		Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса.
    Вымыть руки		Обеспечение инфекционной безопасности.
    Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».		Обеспечение достоверности результата.
    Выполнение процедуры:
    Слегка прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию (первый палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию на артерии. Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяется на височной артерии, а у детей старше 2х лет – на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2-3 пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренной артериях.		Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости.
    Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минут.		Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный.
    Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса. Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный.		Обеспечение точности оценки напряжения пульса.
    Завершение работы:
    Записать результаты исследования в температурный лист		Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности
    Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности

26. Пеленание новорожденного ребенка

Фото 21 Одевание распашонки

Показания: создание ребенку максимального комфорта. Оснащение: тонкая и теплая распашонка; фланелевая и тонкая пеленки; подгузник или памперс; полотенце, пеленальный стол; резиновые перчатки; емкость с дез.раствором; ветоши.

Обязательные условия:

а) использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

б) шапочку одевать только после ванны и во время прогулок:

в) правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

г) при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

д) исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п;

е) гладить детское белье с 2х сторон;

ж) стирать детским мылом или порошком, хранить отдельно от взрослого белья (швы на детском белье должны быть наружу).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1.Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры.	*Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. Предупреждение развития костно-мышечнох нарушений при использовании свободного пеленания за ребенком
2.Подготовить необходимое оборудование.	*Обеспечение четкости проведения процедуры
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	*Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Обработать пеленальный столик дез.раствором, вымыть руки	*Обеспечение инфекционной безопасности
5.Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленкаà тонкая пеленкаà подгузник или выложить памперс).	*Достижение четкости проведения пеленания
6.Приготовить распашонки вывернув швы наружу.
7.Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол.	*Обеспечение проведения процедуры.
Выполнение процедуры
8.Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.	*Предупреждение охлаждения грудной клетки
9.Надеть подгузник. Для этого: а) уложить ребенка так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести нижний край подгузника между ножками малыша; с) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом	*Предупреждение загрязнения значительных участков тела Реализация использования метода свободного пеленания
10. Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек» а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний край ее был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем обернуть малыша. г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка. д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди.	Профилактика потертостей *Сохранение возможностей осуществлять движения ножками. *Обеспечение комфортных условий существования.
11.Запеленать ребенка в теплую пеленку с «ручками»: а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка. б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороной, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороной. в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо. г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы основалось свободное пространство для движения ножек ребенка д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди	*Предупреждение переохлаждения ребенка. *Предупреждение образования «декольте» при пеленании *Реализация метода свободного пеленания. *Фиксация ручек ребенка. *Обеспечение комфортных условий.
Завершение процедуры
12.Уложить ребенка в кроватку.	*Обеспечение безопасности ребенка.
13) Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором	*Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.