Измерение температуры в подмышечной области в условиях стационара

Рис. 55

Измерение температуры пациенту

А) подача термометра пациенту

Б) положение термометра в подмышечной впадине

Рис.56

Температурный лист

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре:

17. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту, уточните, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

18. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.

19. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

20. Подготовить необходимое оснащение.

Проведение и документирование результатов процедуры

21. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

22. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35 гр.С.

Обеспечивается достоверность результата измерения температуры.

23. Осмотреть подмышечную область.

Обеспечивается достоверность результата

Выполнение процедуры

24. Осмотреть и протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем.

Обеспечивается достоверность результата.

25. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).

Обеспечение условий для получения достоверного результата

26. Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут и определить его показания.

Оценка полученных данных

Окончание процедуры

27. Сообщить пациенту результаты термометрии.

Право пациента на информацию

28. Записать результат термометрии в температурный лист

Документирование результатов термометрии.

29. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела.

30. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина)

Обеспечение инфекционной безопасности

31. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту, уточните, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.

Исключается возможность «управления дыханием»

3. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

5. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 30 секунд, умножив результаты на два.

Определение числа дыхательных движений.

6. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса

Имитация определения пульса.

7. Записать результаты в лист сестринской оценки и в температурный лист

Документирование результатов исследования ЧДД.

Окончание процедуры

8. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.