Оральная регидратация
Фото 34 Оснащение для оральной регидратации |
Цель: Ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития. Оснащение: а) навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п); б) 1 литр кипяченой воды комнатной температуры; в) мерный стакан, г) чашечка и чайная ложка; д) бумага, ручка для фиксации потерь жидкости. |
Обязательные условия:
а) проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;
б) проводить в 2 этапа: 1 этап – первичная регидратация, цель которой – восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости; 2 этап – поддерживающая регидратация, цель – предотвратить повторное развитие эксикоза;
в) после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. |
*Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
Подготовить необходимое оснащение |
*Обеспечение четкости выполнения процедуры |
Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости. |
*Важное условие проведения оральной регидратации. |
Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации. |
*При 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза – 90 мл/кг. |
Определить нужное количество навесок сухого препарата. Растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды. |
*1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды (см. на упаковке). |
Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора. |
*Достижение эффективности процедуры. |
Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери/ребенку для выпаивания. |
|
Выполнение процедуры |
|
Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости. |
*При 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов. |
Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов;
б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить 1 этап;
в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, т.е. в каждые 4 (или 6) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 или 6 часов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости |
*Оценка эффективности проведенного 1 этапа оральной регидратации.
*Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике; *Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся потери жидкости у ребенка *Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
Завершение процедуры |
|
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты. |
*Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации. |