1.3.Связь профпатологии с другими дисциплинами

Профпатология является самостоятельным разделом клинической медицины, тесно связанным с широким спектром медицинских и смежных дисциплин: в первую очередь с гигиеной труда, так как изучает факторы производственной среды и трудового процесса, с общей патологией, так как профессиональные заболевания подчиняются общим клиническим закономерностям. Одним из методов, применяемых в профпатологии, является комплексный подход, предусматривающий учёт не только производственных, но и непроизводственных факторов, что обуславливает связь с экологией, коммунальной гигиеной и другими науками.

Профпатология относится к интегрирующим наукам, так как изучает заболевания, рассматриваемые специалистами разных клинических групп (пульмонологами, токсикологами, гематологами, онкологами, неврологами и т.д.) Профпатология – это один из разделов медицины труда, являющийся научно-практическим, профилактическим направлением в России и за рубежом.

Медицина труда – интегрированная область профилактической и лечебной медицины, целью которой является управление сохранением здоровья человека труда, а предметом – научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления.

На XII сессии объединённого ВОЗ/МОТ Комитета в 1995г. были сформулированы основные задачи медицины труда:

- укрепление и поддержание здоровья работающих и их трудоспособности;

- улучшение производственной среды и трудового процесса для максимального обеспечения безопасности и сохранения здоровья на рабочем месте;

- совершенствование организации и культуры труда для достижения безопасности и здоровья на рабочем месте, что способствует созданию позитивного социального климата, лучшей производительности труда и повышению качества выпускаемой продукции.

1.4.Принципы классификации профессиональных болезней. Единой классификации профессиональных болезней нет. Однако, выделяют несколько качественных критериев, по которым их разделяют. Существует группировка профессиональных заболеваний по этиологическому, патогенетическому и системному принципам. Кроме того, выделяют истинные и условные профессиональные заболевания.

Истинные профессиональные заболевания возникают под влиянием исключительно производственно – профессиональных факторов и характеризуются специфическим комплексом клинико – физиологических или инструментальных изменений, не встречающимся при иной этиологии (например: пневмокониозы, вибрационная болезнь).

Условно профессиональные (профессионально обусловленные) заболевания – полиэтиологичные болезни, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса (профессиональный бронхит, профессиональная бронхиальная астма, профессиональный туберкулёз, радикулопатии, профессиональная экзема и др.).

По характеру течения различают острые и хронические профессиональные заболевания. Для острых профессиональных заболеваний (например, отравлений), характерно внезапное развитие, после однократного (не более одной рабочей смены) воздействия вредных производственных факторов.

Хронические профессиональные заболевания возникают в результате длительного воздействия вредных производственных факторов. К ним можно отнести ближайшие и отдалённые последствия профессиональных заболеваний, заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным веществом или производственным фактором.

В классификации профессиональных заболеваний по этиологическому принципу выделяют:

- заболевания, возникающие под воздействием производственных физических факторов (вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость, радиоволновая болезнь, радиационные поражения, заболевания от контактного ультразвука, лазерного излучения, неблагоприятного микроклимата);

- заболевания, вызываемые воздействием производственных аэрозолей (пневмокониозы, профессиональные бронхиты, профессиональная бронхиальная астма);

- производственные интоксикации и их последствия;

- заболевания, связанные с перенапряжением отдельных органов и систем (радикулопатии, остеоартрозы, астенопии и др.);

- заболевания, вызываемые действием биологических факторов (профессиональный туберкулез, гепатит, бруцеллез и др.);

- аллергические заболевания (дерматит, экзема и др.);

- новообразования.

В соответствии с системным принципом классификации профессиональных заболеваний выделяют следующие группы:

- профессиональные болезни системы органов дыхания (пневмокониозы, токсический отёк лёгких, пневмосклерозы токсико – химической этиологии, пылевые и токсические бронхиты, токсические пневмонии, бронхиальная астма);

- профессиональные болезни нервной системы (нейротоксикозы – интоксикация марганцем, ртутью, сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, трикрезилфосфатом; профессиональные неврозы, вибрационная болезнь);

- профессиональные гепатиты токсико – химической этиологии (интоксикация четырёххлористым углеродом, интоксикация тринитротолуолом, фосфором);

- профессиональные дерматиты;

- профессиональные болезни системы крови.

Примером классификации профессиональных заболеваний по патогенетическому принципу является классификация профессиональных заболеваний системы крови (таб. 1):

Таблица 1.

Профессиональные заболевания системы крови.

Патогенетическая группировка	Важнейшие клинические формы	Этиологические факторы
Заболевания, обусловленные поражением костного мозга.	Гипо- и апластические состояния.	Бензол, ксилол, толуол, ионизирующая радиация
Заболевания, обусловленные гемолитическим действием	а) острые анемии (внутрисосудистый гемолиз), б) хронические гемолитические анемии (вторичный гемолиз)	Мышьяковистый водород, фенилгидразин и др. Свинец, метгемоглобинобразователи
Заболевания, обусловленные пигментным превращением	а)метгемоглоби-немия; б)карбоксигемогло-бинемия.	Амидо – и нитросоед-я бензола (анилин, нитробензол, динитробензол, тринитротолуол, нитрит натрия и др.) Окись углеродах (СО)
Анемии, обусловленные нарушениями синтеза Hb	Хронические анемии (нарушения порфиринового обмена)	Свинец