1.5.Список профессиональных болезней

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) №121 от 1964г. «О пособиях в случаях производственного травматизма» был принят первый международный перечень профессиональных заболеваний, который включал в себя наиболее традиционные общепризнанные профессиональные заболевания, развивающиеся под воздействием известных факторов риска и определял принципы причинности. Данной конвенцией были предусмотрены три системы выявления и регистрации профессиональных заболеваий:

- по перечню профессиональных заболеваний,

- по общему определению профессиональных заболеваний,

- комбинация двух перечисленных (перечень+определение).

Из трёх перечисленных систем последняя является максимально надёжной, поскольку наиболее полно обеспечивает социальную защиту пострадавшего работника.

Тогда же, в 1964г., была утверждена одноимённая с указанной Конвенцией Рекомендация, дополнившая её важным положением, в соответствии с которым при утверждении или обновлении национальных перечней профессиональных заболеваний, члены Международной организации труда должны учитывать перечень профессиональных заболеваний, принятый Международной организацией труда.

Первый пересмотр перечня профессиональных заболеваний состоялся в 1980г., без принятия новых законодательных документов. 22 мая 1990г. Европейская комиссия утвердила Европейский перечень профессиональных заболеваний. Следующая версия перечня появилась в 2002г. в качестве приложения к Рекомендации Международной организации труда №194.

Списки профессиональных заболеваний разных стран различны по структуре, количеству заболеваний и степени конкретизации диагноза, что связано с отсутствием единого номенклатурного подхода. По мере накопления научных данных, списки пересматриваются, дополняются и уточняются.

Основным документом, используемым при установлении диагноза профессионального заболевания, его связи с выполняемой работой или профессией, является национальный список профессиональных заболеваний.

Список содержит наименования болезней в соответствии с МКБ ВОЗ 10-го пересмотра, болезни объединены в 7 основных групп:

1-я группа – острые и хронические интоксикации, их последствия;

2-я группа – заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей;

3-я группа – заболевания, возникающие при воздействии физических факторов;

4-я группа – заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;

5-я группа – заболевания, вызываемые действием биологических факторов;

6-я группа – аллергические заболевания;

7-я группа – новообразования.

25 марта 2010г. Административным Советом Международной организации труда был утверждён обновлённый Перечень, содержащий существенно переработанный раздел профессиональных респираторных заболеваний из 11 наименований. Откорректировано и изменено наименование пневмокониозов от фиброгенной пыли (ранее они назывались пневмокониозами от склерогенной пыли), впервые включены в перечень пневмокониозы от малофиброгенной минеральной пыли. Выделен в отдельный пункт перечня силикотуберкулёз. Расширено описание этиологических факторов экзогенных аллергических альвеолитов (включены, кроме органических пылей, также бактериально загрязненные аэрозоли). Существенно расширен пункт «Хроническая обструктивная болезнь легких»: впервые упомянуты доказанные профессиональные факторы риска данного заболевания (угольная пыль, пыль каменоломен, древесная пыль, злаковая и другая сельскохозяйственная пыль, в том числе животного происхождения; текстильная и бумажная пыль). Раздел профессиональных заболеваний кожи расширен и конкретизирован: впервые в нем упомянуты аллергические контактные дерматозы, крапивница и ирритантные контактные дерматозы. Раздел болезней костно-мышечной системы подвергся наиболее существенному пересмотру и теперь конкретизированный перечень состоит из 7 нозологических форм с исчерпывающим перечислением факторов профессионального риска. В перечень профессиональных заболеваний впервые включён раздел «Психоэмоциональные и поведенческие расстройства», в нём содержится единственная нозологическая форма – посттравматический стрессовый синдром. Раздел «Профессиональный рак» дополнен шестью новыми факторами и теперь содержит двадцать заболеваний.

Последние пункты каждого раздела представляют собой «открытые позиции» с примечаниями, позволяющими устанавливать связь заболевания с профессией, а также болезней, не указанных в перечне, если между воздействием профессионального фактора риска и заболеванием, развившимся у работника, имеется прямая связь, установленная методами, соответствующими национальным условиям и практике.