7.4.Пба у медицинских работников

«вопрос об охране здоровья медицинских работников

в интересах охраны народного здравия важен, подобно тому,

как охрана материнства и детства важна в интересах

здоровья будущего поколения» ( В.М. Бехтерев)

В структуре профзаболеваний у медицинских работников на 1-м месте стоит туберкулёз органов дыхания, на 2-м – сывороточный гепатит, на 3-м и 4-м местах – БА, лекарственно-медикаментозная аллергия, дерматит, экзема. Основная доля заболеваний приходится на средних медицинских работников, врачей и лаборантов. При этом на аллергические заболевания приходится 22,6% в общей структуре профболезней. Среди легочных патологий конкурируют туберкулёз и БА.

Целый ряд профессиональных агентов, присутствующих в воздушной среде больничных помещений, с которыми приходится ежедневно соприкасаться медперсоналу различных специальностей, таит в себе опасность развития аллергии, острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, БА (табл. 18).

Таблица 18

Агенты, вызывающие ба и аллергию верхних дыхательных путей у медицинских работников ( m. Chan-Yeung, g-l. Malo)

Агент	Профессия
А. Вещества с высоким молекулярным весом
Латекс	Хирурги, анестезиологи, гинекологи, урологи, патологоанатомы, стоматологи, врачи-лаборанты, средний и младший медицинский персонал
Лабораторные животные	Работники вивария, научно-исследовательских лабораторий
Альбумины бычьей крови	Биохимики, иммунологи
Вакцины
Ферменты: пепсин, рипсин, панкреатин, амилаза, пептидаза, лизоцим	Работники вирусологических и клинико-биохимических лабораторий, физиотерапевты, фармакологи
Б. Вещества с низким молекулярным весом
Антибиотики: пенициллин, амоксициллин, ампициллины, пенициламины, спирамицин, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклин	Медсестры процедурных кабинетов, врачи разных специальностей, фармакологи
Другие лекарственные средства: витамины, сальбутамол, гидразид изоникатиновой кислоты, циметидин, опийные преператы, НПВС	Медперсонал БИТ, врачи-пульмонологи, врачи функциональных кабинетов, медсестры, фармацевты
Биологически активные вещества: гексахлорфенол, хлоргексидин, глутаралдегид, хлорамин, аммониум кватернариум ( бензалконий)	Санитары, лаборанты, медсестры
Химические вещества: препараты для наркоза, этиленоксид, метиленовый синий, фиксатор для рентгеновских плёнок, формалин, формальдегид, терпены	Анестезиологи, хирурги, младший и средний медперсонал операционных блоков, дерматологи, стоматологи. Врачи-рентгенологи, лаборанты, патологоанатомы
Синтетические материалы: пыль зубных протезов, пломб, металлы-аллергены, ЭКГ-чернила ( метиленовый синий)	Стоматологи, медсестры и санитарки зубоврачебных и зубопротезных кабинетов, лаборанты и врачи ЭКГ-кабинетов

Самый яркий представитель сенсибилизаторов среди веществ используемых в медицине – латекс. Около 4 тыс. резиновых и полимерных изделий медицинского предназначения изготовлены из латекса или содержат его в своём составе. Латекс называют ещё натуральным каучуком по аналогии с каучуковым деревом – Hevea Brasilience, откуда его добывают в виде млечного сока. В настоящее время выделено около 20 видов белков латекса, способных индуцировать IgE-опосредованные реакции. Приведённый ниже перечень медицинских предметов первой необходимости для общемедицинского пользования и оснащения операционных блоков позволяе понять причину высокой распространённости латексной аллергии и ПБА, вызванной латесом.