- •Техника мытья рук
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие перчаток
- •Приказ № 408
- •«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
- •Приказ № 223 от 1989 г. – дополнение к приказу № 201 от 1987 г. «Об усилении мер по профилактике спиДа»
- •Выписка из приказа №223 и 501 «Об усилении мер по профилактике спиДа»
- •Приказ№ 288 (23.03.76)
- •Приказ №320 «о дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
- •Обработка пациента с педикулезом (химический метод)
- •Приказ №770 «о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
- •Гигиеническая ванна
- •Гигиенический душ
- •Частичная санитарная обработка (обтирание)
- •Оценка функционального состояния пациента алгоритм исследования функции дыхания
- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Измерение температуры тела в ротовой полости
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Питание и кормление пациента Характеристика столов лечебного питания.
- •Кормление пациента в постели с помощью поильника
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Уход за назогастральным зондом
- •Кормление пациента через гастростому
- •Личная гигиена пациента смена постельного белья (пациент в постели) поперечным способом (выполняется медсестрой с помощником)
- •Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом (выполняется медсестрой с помощником)
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
- •Аппликация (медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта)
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалетушей
- •Методы простейшей физиотерапии применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Проведение генеральной уборки помещений лпу с применением дезинфицирующих растворов.
- •Сводная таблица приготовления и использования рабочих дезинфицирующих растворов
- •Этапы очистки с использованием традиционных дезрастворов.
- •Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом
- •Подготовка бикса к стерилизации
- •Способы укладки материала в бикс
- •Накрытие стерильного стола
- •Накрытие стерильного лотка
- •Азопирамовая проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •II семестр
- •Безопасная больничная среда лечебно-охранительный режим лпу
- •Поворачивание пациента и размещение его в положение
- •На правом боку (выполняется одной медсестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе
- •Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера
- •Размещение пациента в положении лежа на спине
- •Применение лекарственных средств выбор назначений из истории болезни
- •Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального применения.
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Закапывание капель в уши
- •Закапывание капель в глаза
- •Применение мази
- •Применение пластыря
- •Применение присыпки
- •Закладывание мази за нижние веко
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора через нос
- •Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Набор лекарственного средства (раствора) из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Осложнения инъекций.
- •Клизмы. Газоотводная трубка очистительная клизма
- •Сифонная клизма (выполняется двумя людьми)
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Катетеризация мочевого пузыря основные термины и определения:
- •Основные симптомы заболеваний мочевыделительной системы.
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Пункции участие медсестры в проведении плевральной пункции
- •Участие медсестры в проведении люмбальнои пункции
- •Участие медсестры в проведении стернальной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •Забор крови из периферической вены
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на бактериологическое исследование
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза (на вк).
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования (копрограмма)
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Взятие кала на скрытую кровь.
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка (фракционное зондирование)
- •Дуоденальное зондирование
- •Сердечно-легочная реанимация вне лпу
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения (два спасателя)
- •Содержание:
Кормление пациента через гастростому
Цель: кормление пациента.
Показания: наличие гастростомы и отсутствие возможности принимать пищу другими способами.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, полотенце, шприц Жане или воронка, емкость с питательной смесью по назначению врача в количестве 200-500 мл, t=38-40°C, вода кипяченая 100 мл, стерильные перчатки, пластырь, мешок для сбора белья, емкость для дезинфекции, стерильные салфетки, гели и мази по назначению врача. емкость с дез. Раствором ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. |
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если он сталкивается с ней впервые. Рассказать, чем его будут кормить. |
Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Обеспечение права пациента на выбор. Возбуждение аппетита. |
3. Получить или убедиться в наличии согласия пациента на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
4. Помочь пациенту занять удобное положение. |
Обеспечение комфортного положения. |
5. Вымыть и осушить руки. |
Профилактика ВБИ. |
6. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективности процедуры |
7. Надеть перчатки. |
Профилактика ВБИ. |
2. Выполнение процедуры: 8. Снять повязку и поместить ее в лоток для использованного материала. 9. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки (желудочного зонда) и кожи вокруг. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
10. Положить полотенце на эпигастральную область, под наружную часть гастростомической трубки. |
Обеспечение физического и психологического комфорта. |
11. Присоединить цилиндр шприца Жане к гастростомической трубке (зонду), снять зажим. |
Обеспечение безопасного приема пищи. |
12. Налить в шприц, держа его наклонно, нужное количество питательной смеси. |
|
13. Приподнять шприц, дождаться пока пища уйдет в желудок. |
Обеспечение естественной скорости поступления пищи. |
13. Повторить действия до введения нужного объема пищи. |
Обеспечение приема всего объема пищи. |
12. Промыть зонд теплой кипяченой водой в количестве 30-50 мл по окончанию введения питательных смесей. |
Ограничение роста бактерий на стенках зонда. |
13. Пережать зонд зажимом, отсоединить шприц, закрыть зонд заглушкой. |
Предотвращение вытекания желудочного содержимого. |
14. Вымыть кожу вокруг гастростомы с мылом и насухо промокнуть салфеткой. 15. Обработать перчатки спиртом. |
Профилактика инфицирования. |
16. Провести осмотр и пальпацию кожи в области стомы и самой гастростомы на предмет выявления отека или появления свища и других изменений. |
Своевременная диагностика осложнений. |
17. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. |
Профилактика мацерации кожи. |
18. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку - наклейку вокруг гастростомической трубки. |
Профилактика инфицирования. |
19. Прижать повязку-наклейку, не допуская образования складок вокруг гастростомы. |
Предупреждение просачивания выделений (желудочного сока) из гастростомы. |
20. Закрепить наружную часть гастростомической трубки (зонда) поверх повязки. |
Обеспечение физического и психологического комфорта. |
21. Помочь пациенту занять удобное положение. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
|
22. Осмотреть постельное белье на предмет замены в случае необходимости. Убрать полотенце в мешок для использованного белья. |
Обеспечение психологического комфорта. |
III. Окончание процедуры: 23. Поместить использованный инструментарий в емкость для дезинфекции. 24. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
25. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |