Забор крови из периферической вены

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к не­му обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).

3. Получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к мани­пуляции. Соблюдение прав пациента.

4. Вымыть руки (гигиенический способ).

Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.

5. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведе­ния процедуры.

6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.

Обеспечение доступа к месту инъек­ции

7. Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное ме­сто пункции.

Примечание: чаще пункция проводиться в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья.

Профилактика осложнений.

8. Надеть маску, защитные очки, перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

II. Выполнение процедуры

9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.

Обеспечение максимального разги­бания конечности в локтевом суста­ве.

10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или мар­левую салфетку) так, чтобы его свободные концы были направ­лены вверх, а петля вниз, проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) при наложении жгута женщине не использо­вать руку на стороне мастэктомии,

2) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки ве­нозного кровотока.

Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута.

Пульс не должен исчезнуть после наложения жгута.

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его.

Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует вы­полнять быстро и последовательно.

Обеспечение наилучшего наполне­ния вен кровью.

Определение наиболее удобной для пункции вены.

Длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков на 5%-15%, газов крови, элек­тролитов (К, Са), билирубина, пока­зателей коагулограммы.

12. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

13. Обработать последовательно область локтевого сгиба не ме­нее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Дви­жение шариков осуществлять в одном направлении. Первым ша­риком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непо­средственно место пункции.

15. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.

Обеспечение фиксации и управления иглой.

16. Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее, фиксируя вену. Держа иг­лу срезом вверх, не меняя положения шприца в руке, под углом до 30° пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины парал­лельно вене.

Обеспечение техники 2^х-моментной пункции вены.

17. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы (примерно на 15°) и осторожно пунктировать вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту». За­фиксировать правую руку со шприцем в данном положении. Можно использовать одномоментный способ пункции вены.

Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.

18. Убедиться, что игла в вене: перенести левую руку на пор­шень и потянуть его на себя - в шприце должна появиться кровь.

Профилактика осложнений.

19. Продолжая медленно тянуть на себя поршень, набрать в шприц необходимое количество крови.

Следить за общим состоянием пациента.

Слишком быстрое всасывание и ис­пользование игл слишком большого диаметра вызывает частичный гемо­лиз крови.

Применение закрытых вакуумных пробирок со специальными иглами заметно убыстряет процесс сбора крови и снижает риск гемолиза.

20. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут, потянув за один из свободных концов.

Примечание: при использовании венозной манжеты нажать ле­вой рукой на клапан замка.

Восстановления венозного кровото­ка.

21. Прижать, не надавливая на вену, к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросить пациента держать руку согнутой не менее 5 минут.

Профилактика осложнений.

22. Осторожно медленно выпустить кровь из шприца по стенке в

пробирку.

Поместить шприц в лоток для использованного материала.

Закрыть пробирку резиновой пробкой.

Профилактика гемолиза крови.

Обеспечение инфекционной безопасности.

23. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

24. Обеспечить доставку крови в лабораторию.

Обеспечение своевременной достав­ки в лабораторию.

III. Окончание процедуры:

25. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового.

26. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

27. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

28. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов ис­следования вклеить бланк в карту стационарного больного.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

IV. Критерии оценки и контроля качества выполнения:

Наличие записи о выполнении.

Своевременность выполнения и доставки в лабораторию.

Отсутствие осложнений.

Удовлетворенность пациента.

Достоверность результата исследования.