Постановка газоотводной трубки

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с ней незнаком

Психологическая подготовка к мани­пуляции

3. Получить согласие на проведение процедуры

Соблюдение прав пациента

4. Подготовить оснащение.

Необходимое условие эффективно­сти процедуры.

Этапы

Обоснование

5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, фартук и перчатки.

Профилактика ВБИ.

II. Выполнение процедуры:

6. Отгородить пациента ширмой (по необходимости)

Обеспечение психологического ком­форта

7. Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и привести их к животу.

Примечание: если пациент не может лечь набок, можно прово­дить процедуру в положении лежа на спине.

Обеспечение эффективности проце­дуры.

8. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином.

Облегчение введения трубки, профи­лактика повреждения слизистой.

9. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки и ввести газо­отводную трубку вращательными движениями на глубину 20-30 см, первые 3-4 см вверх, по направлению к пупку, а затем парал­лельно позвоночнику. Оставить снаружи 10 см.

Снижение дискомфорта при введе­нии. Обеспечение должной глубины введения взрослому. Детям до 1 года трубка вводится на 5-8 см; от 1 до 3 лет - на 8-10 см, от 3 до 7 лет - на 10-15 см; старшим - на 20-30 см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложенную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет. Примечание: по трубке могут выделяться жидкие каловые мас­сы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и физического комфорта.

11. Оставить трубку в кишечнике на 1 час.

Примечание: новорожденным детям трубка ставится на 30

минут.

Профилактика пролежней в кишеч­нике.

12. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

13. Накрыть пациента простыней или одеялом.

Обеспечение комфортного состоя­ния.

14. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут.

Возможна закупорка трубки каловы­ми массами.

15. Надеть перчатки и извлечь трубку, проводя ее через салфет­ку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное от­верстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использован­ного инструментария.

Профилактика инфицирования. Обеспечение комфорта.

16. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъектив­ными и объективными показателями: отсутствие жалоб паци­ента на дискомфорт и кишечные колики; отсутствие вздутия живота.

Оценка качества оказанной помощи.

17. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом.

Обеспечение физического и психо­логического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру.

III. Окончание процедуры:

18. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокае­мый мешок.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

19. Продезинфицировать использованный инструментарий с по­следующей утилизацией одноразового.

20. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

21. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции паци­ента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода.