Постановка холодного компресса

Этапы

Обоснование

I. Подготовка процедуры:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.

Психологическая подготовка к мани­пуляции.

3. Получить его согласие.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение эффективности проце­дуры.

5. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

П. Выполнение процедуры:

6. Смочить салфетку в холодной воде, отжать.

Обеспечение действия холода на ко­жу в течение времени.

7. Приложить салфетку к поверхности кожи.

Обеспечение охлаждения.

8. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, от­жать.

9. Менять салфетки каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента.

Обеспечение эффективности проце­дуры.

III. Окончание процедуры:

10. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой.

Обеспечение физического и психо­логического комфорта.

11. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осу­шить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с дан­ной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры.

Обеспечение психологической подготов­ки пациента к предстоящей процедуре.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

4. Проверить целостность краев медицинских банок. Под­готовить необходимое оснащение.

Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного проведения процедуры.

5. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

6. Снять рубашку пациенту, освободить необходимый уча­сток тела.

Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности.

7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону от медсест­ры, обхватив руками подушку.

Обеспечение биомеханики тела медсест­ры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положе­ния тела.

8. Прикрыть волосы пациента на голове пеленкой. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручившись согласием пациента.

Соблюдение правил техники безопасно­сти.

II. Выполнение процедуры:

9. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

Повышение эластичности кожи. Обеспе­чение герметичности при выполнении процедуры.

10. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга.

11. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спир­том. Излишки спирта отжать о края флакона. Флакон за­крыть крышкой и отставить в сторону.

Соблюдение правил противопожарной безо­пасности.

12. Поджечь фитиль и держать его в правой руке.

13. В левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, быст­рым движением на 0,5-1 секунды внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности те­ла) и энергичным движением приложить банку всем утол­щенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2-3 см).

Обеспечение эффективности процедуры.

Запомните! Пламя должно только вытес­нить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи

14. Повторить п. 13 в соответствии с количеством банок.

Обеспечение эффективности процедуры.

15. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

Соблюдение правил противопожарной безопасности.

16. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку равна примерно 1 /3 от глубины банки).

Проверка степени присасывания банок.

17. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть паци­ента одеялом. Попросить полежать в течение 10-15 минут.

Обеспечение физического и психологическо­го комфорта.

18. Вымыть и осушить руки

Профилактика ВБИ.

19. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи.

Достижение наиболее полного лечебного эффекта.

20. Через 10-15 минут поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавать кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.

Обеспечение безболезненного снятия ба­нок.

21. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы.

Оценка качества выполняемой манипуля­ции.

22. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постанов­ки банок.

Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи.

23. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и преду­предить, что он должен оставаться в постели еще 20-30 ми­нут.

Обеспечение продолжительного эффекта и безопасности пациента.

24. Спросить пациента о самочувствии.

Определение реакции пациента на процедуру

III. Окончание процедуры:

25. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток.

26. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасно­сти.

27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Примечание. В клинической практике разрешается альтер­нативный способ постановки банок: силиконовые банки и метод аппаратной вакуум - терапии.

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

Достижение клинического эффекта без по­мощи пламени, снижение материальных за­трат, снижение психологического диском­форта пациента.