5.2. Ситуаційні задачі

Задача № 1

Чоловік на вигляд років 40-45 лежить на землі, колір шкірних покровів блідий, ознак життя не подає. Ваші перші дії повинні бути:

1. спробувати покликати його, та потормошити

2. розпочати негайно непрямий масаж серця

3. розпочати негайно штучну вентиляцію легень

4. розпочати негайно дефібриляцію

5. пройти повз нього

Задача № 2

Вас покликали сусіди на допомогу. Повернувшись додому, вони знайшли свого дідуся непритомного. При огляді дідуся, ви виявили розширені зіниці, відсутність пульсу, відсутність дихання та гіпостатичні плями. Ваш висновок:

1. біологічна смерть

2. нічого певного неможна сказати

3. порушення мозкового кровообігу

4. клінічна смерть

5. кома невизначеної етіології

Задача № 3

Вас викликали до палати відділення урології, де встановлена клінічна смерть об 11 год 04 хв. Ви негайно розпочали реанімаційні заходи, які впродовж 30 хвилин успіху не мали. У пацієнта наступила біологічна смерть в:

1. 11 : 04

2. 11 : 34

3. 11 : 30

4. 10 : 50

5. 11 : 00

Задача № 4

У пацієнта 52 років діагностовано клінічну смерть, фібриляція шлуночків. При проведенні електроімпульсної терапії біфазним дефібрилятором, були покладені електроди на шкіру один зліва від грудини інший справа. Медичний працівник який проводив електроімпульсну терапію відійшов на безпечну відстань. Який буде результат дефібриляції, які помилки при її проведенні:

1. розряд буде ефективний, синусовий ритм поновиться. Помилок не було

2. розряд буде неефективний, ритм не поновиться. Помилки: електроди треба було зафіксувати лейкопластирем, щоб уникнути їх зміщення під час розряду

3. розряд буде ефективний, критична маса міокарду деполяризується. Помилки: невірне розташування лівого електроду

4. розряд буде неефективний, на шкірі будуть опіки. Помилки: неправильне розташування електродів, відсутність змочених гіпертонічним розчином прокладок

5. розряд буде неефективний. Помилка: електроди не були заземлені

Задача № 5

На підприємстві з великою кількістю робітників проводиться навчальний практикум по проведенню серцево-легеневої реанімації. Першочергово треба навчити цих працівників «ланцюгу виживання», який включає в себе:

1. утворення з людей ланцюга по якому буде передаватись інструкції щодо правильного виконання невідкладних заходів

2. набір інструментів та медичних препаратів для надання невідкладної допомоги при клінічній смерті

3. «ланцюгу виживання» навчаються тільки у спеціалізованих вищих навчальних закладах з наданням спеціального диплому для його використання

4. негайне повідомлення керівництва закладу та безпосереднього начальника потерпілого, залучання до реанімації медичного пункту, доправлення потерпілого на службовій машині до найближчого лікувального закладу

5. рання активація служби швидкої медичної допомоги, ранній початок елементарної підтримки життя, рання дефібриляція за допомогою автоматичного зовнішнього дефібрилятора, ранній початок подальшої підтримки життя

Задача № 6

У чоловіка 72 років констатовано клінічну смерть. При проведенні реанімаційних заходів під час компресії на грудину лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребер в цій ситуації зумовлений:

1. Зниженою ригідністю грудної клітки

2. Зниженою еластичністю бронхіального дерева

3. Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

4. Атеросклерозом

5. Підвищеною ригідністю грудної клітки

Задача № 7

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при всіх видах зупинки серця ?

1. Адреналін

2. Лідокаїн

3. Атропін

4. Хлорид кальцію

5. Норадреналін

Задача № 8

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені, не реагують на світло. На ЕКГ – асистолія. Що треба зробити в першу чергу ?

1. В/в ввести 1 мг адреналіну гідро хлориду

2. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати ШВЛ і непрямий масаж серця

3. В/в ввести 1 мг атропіну сульфату

4. Розпочати непрямий масаж серця

5. При можливості провести екстрену електродефібриляцію

Задача № 9

Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарду, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом 200 Дж, що виявилася неефективно. Які подальші дії ?

1. Дефібриляція розрядом 360 Дж

2. Лідокаїн в/в

3. Дефібриляція розрядом 300 Дж

4. Масаж серця

5. Адреналін внутрішньо серцево

Задача № 10

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та АТ не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ – велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги ?

1. Введення атропіну в/в

2. Електродефібриляція

3. Введення дексаметазону в/в

4. Введення серцевих глікозидів в/в

5. Введення сібазону в/в

Еталони відповідей:

1 – 1, 2 – 4, 3 – 2, 4 – 4, 5 – 5, 6 – 5, 7 – 1, 8 – 2, 9 – 3, 10 - 2