6.1.5. Ситуаційні задачі

Задача № 1

Чоловік похилого віку лежить без свідомості на зупинці трамваю. На оклик не відповідає, наявна атонія, шкіра бліда, дихання не чути. Що необхідно перевірити?

1. Сухожильні рефлекси

2. Наявність документів

3. Пульс на сонних артеріях та ширину зіниць

4. Наявність алкоголю в крові

5. Треба перевірити час

Задача № 2

Жінка 30-35 років, втратила свідомість 3-5 хвилин назад, при обстеженні відсутні пульс на сонних артеріях, дихання, зіниці розширені. З впевненістю можна сказати, що наступила:

1. Біологічна смерть

2. Соціальна смерть

3. Смерть головного мозку

4. Клінічна смерть

5. Коматозний стан

Задача № 3

Вас покликали на допомогу, з води витягли молоду жінку, яка перебувала у воді до 10 хвилин. З чого ви почнете реанімаційні заходи:

1. Непрямого масажу серця

2. Очистки верхніх дихальних шляхів від мулу та води

3. Штучної вентиляції легень

4. Прийому Геймліха

5. Прийому Селіка

Задача № 4

У відділенні терапії медсестру покликали до палати, де один з пацієнтів не відповідав на оклики сусідів по палаті та посинів. Зайшовши до палати, медсестра знайшла пацієнта, який лежав на спині у власному панцирному ліжку. При перевірці, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені, дихання відсутнє. Медсестра негайно послала санітарку за лікарем, сумкою для реанімації та викликати ЕКГ і, не рухаючи пацієнта, почала СЛЦР. В чому помилка медсестри?

1. Потрібно було самою піти викликати лікаря

2. Не треба було перевіряти пульс та дихання

3. Достатньо було перевірити пульс на зап’ястку

4. Потрібно було розпитати сусідів що трапилось и занести в історію хвороби

5. Треба було перемістити пацієнта на долівку.

Задача № 5

Рибалка провалився під лід, після пошуків впродовж 15 хвилин його витягли з води. Діагностовано клінічну смерть. Дайте алгоритм подальших дій:

1. Негайно розпочати комплекс СЛЦР та викликати бригаду швидкої допомоги

2. Запізно щось робити, з моменту настання клінічної смерті пройшло 15 хв

3. Треба негайно зігріти пацієнта, а вже потім розпочинати СЛЦР

4. Треба провести потрійний прийом та очікувати на приїзд бригади швидкої допомоги

5. Треба лишити потерпілого та поїхати по допомогу

Задача № 6

Під час операції остеосинтез плечової кістки на моніторі діагностовано фібриляцію шлуночків у чоловіка 30 років. З чого треба розпочати невідкладні заходи?

1. З введення 3 мг адреналіну

2. З потрійного прийому

3. Виклику реанімаційної бригади

4. З дефібриляції розрядом 500 Дж

5. З прекардіального удару

Задача № 7

До приймального відділення привезли молодого чоловіка з ознаками клінічної смерті. Приєднали монітор ЕКГ, на якому виводиться пряма лінія. Як треба проводити реанімацію?

1. Почергово вводити атропін та адреналін

2. Розряд дефібрилятора – комплекс СЛР 2 хв – розряд дефібрилятора – комплекс СЛР 2 хв

3. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця 100 компресій за хвилину, введення атропіну 3 мг один раз та адреналіну 1 мг кожні 3-5 хв

4. Розпочати з дефібриляції біполярним дефібрилятором 360 Дж, далі введення кордарону з адреналіном

5. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, прямий масаж серця, введення атропіну та лідокаїну

Задача № 8

На пляжі влітку знайдено непритомного чоловіка. Діагностовано клінічну смерть. Час настання невідомий, зі слів очевидців лежить він не менше 5 хвилин. Негайно приступили до реанімаційних заходів. Який фактор працює не на користь успішності реанімації що проводиться?

1. Фактор відсутній

2. В умовах гіпертермії час клінічної смерті скорочується

3. В умовах гіпертермії час клінічної смерті подовжується

4. Гіпертермія ніяк не вплине на успіх

5. Всі відповіді не вірні

Задача № 9

Хворий 2 доби тому переніс стан клінічної смерті. Впродовж першої доби стан стабілізувався з тенденцією до покращення. На даний момент спостерігається погіршення стану, гіпоксемія РаО₂ 65 мм.рт.ст, ядуха до 30/хв., тахікардія, гіпертонія. Які висновки можна зробити?

1. Розвивається післяреанімаційна хвороба

2. Серцево-легенева реанімація проводились неадекватно

3. У хворого виник напад бронхіальної астми

4. У хворого загострилась хронічна патологія

5. У хворого прогресує запалення легень

Задача № 10

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії впродовж тижня. 4 дні тому рівень свідомості був за шкалою ком Глазго 8 балів, на даний момент складає 3 бали. Перевірка рівня свідомості проводилась впродовж 6 годин, динаміка відсутня, було діагностовано смерть головного мозку. Чи правильно було проведення встановлення такого діагнозу?

1. Ні, невірно. Для встановлення діагнозу смерті головного мозку треба наявність клінічних критеріїв і лабораторних тестів впродовж не менше 12 годин для первинного ураження мозку та 24 години для вторинного ураження.

2. Все було проведено вірно. Головним критерієм є негативна динаміки у рівні свідомості, та глибина коми 3 бали за шкалою ком Глазго

3. Ні, невірно. Для встановлення діагнозу рівень свідомості немає ніякого впливу. Основними є результати лабораторних тестів.

4. Все було проведено вірно. Достатньо було проведення моніторингу впродовж 6 годин.

5. Ні, невірно. Для встановлення діагнозу смерті головного мозку треба наявність комплексну клінічних критеріїв, тривалість спостереження має бути не менше 48 годин для первинного ураження мозку та 72 для вторинного ураження.