Intercarpeae, а между первым и вторым рядами костей запястья находится

среднезапястный сустав, articulatio mediocarpea. Дистальная поверхность первого

ряда костей запястья на большом протяжении ограничивает глубокую суставную впадину,

куда входит шаровидная поверхность, образованная суставной поверхностью головчатой

и крючковидной костей.

Латеральный отдел первого ряда костей запястья имеет обращённую дистально

шаровидную поверхность ладьевидной кости, которая входит в соответствующее

углубление, образованное костями второго ряда. Суставная полость имеет S-образную

форму.

Полость среднезапястного сустава продолжается в суставные полости между отдельными

костями запястья и сообщается с полостью запястно-пястного сустава.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных

поверхностей костей запястья.

Среднезапястный сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным

суставам, articulatio spheroidea, с двумя шаровидными головками.

Движения в суставе резко ограничиваются, поэтому среднезапястный

сустав относится к малоподвижным суставам.

СВЯЗКИ МЕЖЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ

- Тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpea dorsalia. натянуты между

отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава.

- Ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpea palmaria, как и предыдущие,

натянуты между костями запястья, но со стороны их ладонной поверхности.

Часть пучков этих связок начинается от головчатой кости и в виде лучей расходится

к костям первого и второго рядов запястья, образуя лучистую связку запястья, lig.

carpi radiatum.

- Межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea, располагаются

между отдельными костями запястья вблизи луче-запястного и запястно-пястного

суставов.

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образуют дистальные

поверхности костей второго ряда запястья и основания пястных костей.

Различают два запястно-пястных сустава: один образован многоугольной костью и

первой пястной костью (большого пальца), другой расположен между многоугольной

костью, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и

вторыми-пятыми пястными костями - с другой.

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЙ СУСТАВ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА

Запястно-пястный сустав первого "большого" пальца кисти, articulatio

carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью

многоугольной кости и седловидной суставной поверхностью основания первой пястной

кости.

Запястно-пястный сустав большого пальца является разновидностью двуосных

суставов - седловидный сустав, articulatio sellaris.

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ ВТОРЫХ-ПЯТЫХ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

Запястно-пястные суставы вторых-пятых пястных костей образованы плоскими

суставными поверхностями дистальной стороны многоугольной кости, а также

трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращёнными к ним проксимальными

суставными поверхностями оснований вторых-пятых пястных костей.

Запястно-пястный сустав пятой пястной кости по форме приближается к седловидному

суставу, articulatio sellaris.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных

поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава

сообщается с полостью межзапястных, среднезапястного и межпястных суставов.

СВЯЗКИ ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫХ СУСТАВОВ

К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные

Запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на

соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое - твёрдую

основу кисти. Запястно-пястные суставы малоподвижны и

относятся к плоским суставам, articulationes planae.

МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, образованы боковыми

плоскими поверхностями основания вторых-пятых пястных костей.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных

поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными

суставами.

Межпястные суставы относятся к плоским малоподвижным суставам.

СВЯЗКИ МЕЖПЯСТНЫХ СУСТАВОВ

К межпястным суставам относят две группы связок.

Одна из них располагается на тыльной и ладонной поверхностях суставов - это

четыре тыльные пястные связки, ligg. melacarpea dorsalia, и три ладонные пястные

связки, ligg. melacarpea palmaria. Эти связки натянуты с тыльной и ладонной

стороны между основаниями пястных костей.

Другая группа связок находится между основаниями пястных костей - это межкостные

пястные связки, ligg. metacarpea interossea.

ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы

суставными поверхностями головок пястных костей и обращёнными к ним суставными

поверхностями оснований первых фаланг.

Головка первой пястной кости сдавлена в переднезаднем направлении и имеет

форму блока, остальные - шаровидной формы.

Суставные капсулы, capsulae articulares, просторные. Они укреплены в боковых

отделах коллатеральными связками, ligg. collateralia, которые начинаются от

углублений на локтевой и лучевой поверхностях головок пястных костей и прикрепляются

к боковой и отчасти ладонной поверхностям оснований проксимальных фаланг.

Часть волокон этих связок, начинаясь от боковой поверхности головок пястных

костей, направляется на ладонную поверхность оснований проксимальных фаланг,

где перекрещивается с пучками таких же волокон противоположной стороны. Эти

связки носят название ладонных связок, ligg. palmaria.

На ладонной поверхности суставов, между головками вторых-пятых пястных костей,

натянуты глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpea transversa profunda.

Первый пястнофаланговый сустав (большого пальца) относится к блоковидным суставам,

ginglymus, а пястнофаланговые суставы вторых-пятых пальцев являются шаровидными

суставами, articulationes spheroideae.

МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ КИСТИ

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interpnalangeae manus, находятся

между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность

головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание

фаланги несёт на себе уплощённую суставную поверхность с направляющим гребешком.

СВЯЗКИ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ КИСТИ

Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками,

ligg. palmaria, которые идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются:

один - к боковой поверхности оснований фаланг, коллатеральные связки. ligg.

collateralia, а другие - к их ладонной поверхности.

Первый (большой) палец имеет один межфаланговый сустав.

Межфаланговые суставы вторых-пятых пальцев находятся между проксимальной и

средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов, суставы

между средней и дистальной фалангами - дистальных межфаланговых суставов.

СОЕДИНЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Соединения нижней конечности, juncturae membri inferioris, подразделяют на

соединения костей пояса нижней конечности, juncturae cinguli membri inferiores,

и соединения костей свободной нижней конечности, juncturae membri inferiores liberi.

СОЕДИНЕНИЕ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кости пояса нижней конечности соединяются посредством двух крестцово-подвздошных

суставов, лобкового симфиза и ряда связок.

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ

Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca, парный сустав,

образован подвздошными костями и крестцом.

Суставные ушковидные поверхности, facies auriculares, подвздошных костей и

крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных

поверхностей и плотно натянута.

СВЯЗКИ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СУСТАВА

Связочный аппарат представлен прочными, сильно натянутыми фиброзными пучками,

располагающимися на передней и задней поверхностях сустава.

На передней поверхности сустава находятся вентральные крестцово-подвздошные

связки, ligg. sacroiliaca ventralia. Они представляют собой короткие пучки

волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости.

На задней поверхности сустава располагается несколько связок:

- Межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea,

залегают позади крестцово-подвздошного сустава, в промежутке между образующими

его костями, прикрепляясь своими концами к подвздошной и крестцовой бугристостям.

- Дорсальные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca dorsalia, отдельные

пучки этих связок, начинаясь от задней нижней ости подвздошной кости,

прикрепляются к латеральному гребню крестца на протяжении двух-трёх крестцовых

отверстий. Другие следуют от задней верхней ости подвздошной кости вниз и несколько

медиально, прикрепляясь к задней поверхности крестца в области четвёртого

крестцового позвонка.

Крестцово-подвздошный сустав относится к малоподвижным суставам.

Тазовая кость, кроме крестцово-подвздошного сустава, соединяется с позвоночным

столбом посредством ряда мощных связок, к которым относятся следующие:

- Крестцово-бугорная связка, lig. sacrotuberale, начинается от медиальной

поверхности седалищного бугра и, направляясь вверх и медиально, веерообразно

расширяется, прикрепляясь к наружному краю крестца и копчика. Часть волокон

этой связки переходит на нижнюю часть ветви седалищной кости и, продолжаясь по

ней, образует серповидный отросток, processus falciformis.

- Крестцово-остистая связка, lig. sacrospinale, начинается от spina ischiadica,

идёт медиально и кзади и, располагаясь впереди предыдущей связки, прикрепляется

по краю крестцовой кости и отчасти копчика. Обе связки вместе с большой и малой

седалищными вырезками ограничивают два отверстия: большое седалищное, foramen