Intertrochanterica, и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины)

в широкое сухожилие, которое в своём дистальном отделе присоединяется к сухожилию

m. rectus femoris, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы.

Все четыре головки мышцы, образующие четырёхглавую мышцу бедра, прикрепляясь

к различным участкам надколенника, имеют в местах прикрепления сумки:

а) подкожную преднадколенную сумку, bursa subcutanea prepatellaris;залегает в

толще подкожной клетчатки, впереди надколенника;

б) наднадколенниковую сумку, bursa suprapatellaris, располагается под сухожилием

четырёхглавой мышцы, над надколенником;

в) подкожную поднадколенниковую сумку, bursa subcutanea infrapatellaris, залегает

кпереди от связки надколенника;

г) глубокую поднадколенниковую сумку, bursa infrapatellaris profunda, лежит у

прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и ряд других сумок.

Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава.

Действие: четырёхглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень,

за счёт m. rectus femoris принимает участие в сгибании бедра.

Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L4).

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.

СУСТАВНАЯ МЫШЦА КОЛЕНА

Суставная мышца колена, m. articularis genus, плоская пластинка, состоящая из

нескольких хорошо выраженных мышечных пучков, залегает на передней поверхности

бедра под m. vastus intermedius.

Мышца берёт начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и,

направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы

коленного сустава.

Действие: натягивает капсулу коленного сустава.

Иннервация: n. femoralis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae

femoris.

МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА

ТОНКАЯ МЫШЦА

Тонкая "нежная" мышца, m. gracilis, длинная, слегка уплощённая, залегает

подкожно, располагается наиболее медиально из всей этой группы мышц.

Мышца берёт начало от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз,

переходит в длинное, тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный

надмыщелок бедра, прикрепляется к tuberositas tibiae. Ещё до места прикрепления

сухожилие m. gracilis срастается с сухожилиями m. sartorius и m. semitendinosus,

а также с fascia cruris, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же имеется

небольшая так называемая сумка гусиной лапки голени, bursa anserina cruris.

Действие: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая

ногу кнаружи.

Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4).

Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.

ДЛИННАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, плоская, по форме несколько

напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра.

Начинается коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже tuberculum pubicum,

латеральнее m. gracilis. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и

прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae.

Действие: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи.

Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L3).

Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

КОРОТКАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, имеет треугольную форму;

располагается глубже предыдущей.

Мышца начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее

m. gracilis. Направляясь вниз и кнаружи, она слегка расширяется, прикрепляясь

к верхней трети labium mediale lineae asperae.

Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи.

Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4).

Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.

БОЛЬШАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, широкая, толстая, наибольшая по

величине среди мышц этой группы. Залегает она глубже длинной и короткой приводящих

мышц, кнаружи от m. gracilis.

Мышца берёт начало мощным, коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и

ветви седалищной костей до tuber ischiadicum. Затем мышечные пучки, расходясь

веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всём протяжении

labium mediale lineae asperae femoris. Часть дистальных мышечных пучков переходит

в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к epicondylus medialis femoris.

Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Иннервация: задняя ветвь n. obturatorius (L2-L3) и ветви n. ischiadicus (L4-L5).

Кровоснабжение: aa. obturatoria, perforantes.

МАЛАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА

Малая приводящая мышца, m. adductor minimus, является как бы частью верхних

пучков большой приводящей мышцы.

Начинается от передней поверхности нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной

кости, её пучки прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии бедра.

Она имеет треугольную форму и располагается впереди короткой приводящей мышцы,

граничит вверху с наружной запирательной и квадратной мышцей бедра, внизу с

большой приводящей мышцей.

Действие: сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius (L3-L4, его задняя ветвь.

Кровоснабжение: aa. obturatoriae, perforantes.

ГРЕБЕНЧАТАЯ МЫШЦА

Гребенчатая мышца, m. pectineus, плоская, по форме приближается к четырёхугольнику.

С латеральной стороны она граничит с m. iliopsoas, а с медиальной - с m. adductor

longus. Между m. iliopsoas и m. pectineus образуется небольшое углубление.

Мышца берёт начало на ramus superior и pecten ossis pubis и, направляясь вниз и

немного кнаружи, прикрепляется к linea pectinea.

Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи.

Иннервация: ветви от n.femoralis и непостоянно от n. obturatorius (L2-L3).

Кровоснабжение: aa. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.

ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ БЕДРА

ПОЛУСУХОЖИЛЬНАЯ МЫШЦА

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, длинная, тонкая, располагается ближе

к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона её граничит с m.

biceps femoris, внутренняя с m. semimembranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт

m. gluteus maximus. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной

перемычкой, intersectio tendinea.

Мышца берёт начало от tuber ischiadicum и, направляясь вниз, переходит в длинное

сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis femoris, следует к

переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь здесь к

tuberositas tibiae. Часть концевых пучков сухожилия, вплетаясь в фасцию голени,

принимает участие в образовании так называемой поверхностной гусиной лапки.

Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая её внутрь, принимает

участие в выпрямлении туловища.

Иннервация: ветви n. tibialis [L4-L5; S1 (S2)].

Кровоснабжение: aa. perforantes.

ПОЛУПЕРЕПОНЧАТАЯ МЫШЦА

Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, располагается по медиальному краю

задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая

оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край

ммышцы свободен.

Мышца берёт начало уплощённым мощным сухожилием от tuber ischiadicum. Направляясь

книзу, мышца переходит в плоское, а затем постепенно суживающееся и округляющееся

сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis, направляется к переднемедиальной

поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире,

расходясь на три пучка, образующих так называемую глубокую гусиную лапку.

Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на condylus medialis

tibiae; средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию,

покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного

сустава, переходит в lig. popliteum obliquum. В месте расхождения сухожилия на

отдельные пучки образуется синовиальная сумка полуперепончатой мышцы, bursa m.

semimembranosi.

Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая её внутрь.

Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1).

Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.

ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА

Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, располагается по латеральному краю

задней поверхности бедра. Различают две головки - длинную и короткую, сливающиеся

в одно общее брюшко.

Длинная головка, caput longum, берёт начало от tuber ischiadicum небольшим плоским

сухожилием.

Короткая головка, caput breve, начинается от labium laterale lineae asperae на

протяжении нижней половины бедра.

У начала длинной головки располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра,

bursa m. bicipitis femoris superior.

Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз,

переходит в длинное узкое сухожилие, которое, обогнув сзади epicondylus latera-lis,

прикрепляется к capitulum fibulae. Часть пучков, направляясь горизонтально,

фиксируется к краю верхней суставной поверхности tibiae, а часть, направляясь

слегка вниз, вплетается в фасцию голени. Между ссухожилием мышцы и lig.

collaterale fibulare залегает нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра,

bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior.

Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая её кнаружи.

Иннервация: длинная головка от n.tibialis и n. ischiadicus (S1-S2), короткая

головка от n. peroneus communis и n. ischiadicus (L4-L5; S1).

Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Мышцы голени, m. cruris, состоят из трёх групп: латеральной, передней и задней;

последняя имеет два слоя: поверхностный и глубокий. При этом мышцы латеральной

группы - преимущественно сгибатели и пронаторы стопы, передней группы - разгибатели

стопы, задней группы - главным образом сгибатели и супинаторы стопы.

Латеральная группа:

- Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus (m.fibularis longus).

- Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis (m. fibularis brevis).

Передняя группа:

- Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior.

- Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus.

- Длинный разгибатель ббольшого пальца, m. extensor hallucis longus.

Задняя группа:

Поверхностный слой:

- Трёхглавая мышца голени, m. triceps surae.

- Подошвенная мышца, m. plantaris.

Глубокий слой:

- Подколенная мышца, m. popliteus.

- Длинный сгибатель пальцев, m. flexоr digitorum longus.

- Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus.

- Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА МЫШЦ ГОЛЕНИ

ДЛИННАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА

Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus, располагается по латеральной

поверхности голени. В верхней половине она лежит непосредственно на малоберцовой

кости, а в нижней - покрывает m. peroneus brevis.

Мышца начинается двумя головками: передней, берущей начало от capitulum fibulae,

condylus lateralis tibiae и fascia cruris, и задней головкой, начинающейся от

верхних отделов facies lateralis fibulae.

Между головками располагается верхний мышечно-малоберцовый канал. Направляясь

вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus

lateralis, следует по наружной поверхности calcaneus, под trochlea fibularis

переходя на подошву, ложится в sulcus tendinum mm. fibularium и, пересекая

стопу наискось, прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis I, основанию os

metatarsale II и os cuneiforme mediale.

Действие: сгибает стопу, опуская её медиальный край.

Иннервация: n. peroneus superficialis [(L4) L5; S1].

Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior.

КОРОТКАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА

Короткая малоберцовая мышца, m.peroneus brevis, длинная, тонкая, располагается

непосредственно на наружной поверхности малоберцовой кости под m. peroneus longus.

Мышца берёт начало от нижней половины facies lateralis fibulae и от septa