Venter frontalis m. Occipitofrontalis и кожу. Концевые веточки надглазничной

артерии анастомозируют с a. temporalis superficialis.

ж) Задняя решётчатая артерия, a. ethmoidalis posterior (как и передняя, см. ниже),

отходит от глазничной артерии на том её участке, где она располагается вдоль

медиальной стенки глазницы. Она отходит в области задней трети глазницы и, пройдя

через одноимённое отверстие, разветвляется в слизистой оболочке задних

решётчатых ячеек, отдавая несколько мелких веточек к слизистой оболочке

задних отделов перегородки носа.

з) Передняя решётчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проникает через

одноимённое отверстие в полость черепа и в области передней черепной ямки

отдаёт веточку - переднюю менингеальную артерию, a. meningea anterior.

Затем артерия направляется книзу, проходит через отверстия решётчатой пластинки

решётчатой кости в полость носа, где кровоснабжает слизистую оболочку

передней части боковых стенок и перегородки носа, а также передних

решётчатых ячеек.

и) Медиальные артерии век, aa.. palpebrales mediates, располагаются вдоль

свободного края век и анастомозируют с aa.. palpebrales laterales (ветви a.

lacrimalis), образуя, как было указано, сосудистые дуги верхнего и нижнего

века, arcus palpebrales superior et inferior.

к) Надблоковая артерия, a. supratrochlearis, - одна из концевых ветвей глазной

артерии, располагается кнутри от a. supraorbitalis. Она огибает надглазничный

край и, направляясь кверху, кровоснабжает кожу медиальных отделов лба и мышцы.

Её ветви анастомозируют с ветвями одноимённой артерии противоположной стороны.

л) Дорсальная артерия носа, a. dorsalis nasi, так же как и надблоковая артерия,

является концевой ветвью глазной артерии. Она направляется кпереди,

залегая над lig. palpebrale mediale, отдаёт ветвь слёзному мешку и

выходит на спинку носа. Здесь она соединяется с a. angularis (ветвь a.

fasialis), образуя таким путём анастомоз между системами внутренней и

наружной сонных артерий.

Артерии большого мозга.

Передняя мозговая артерия a. cerebri anterior, - довольно крупная, начинается

у места разделения внутренней сонной артерии на концевые ветви, проходит вперёд

и в медиальную сторону, располагаясь над зрительным нервом. Затем она заворачивает

вверх, ложится в продольную щель большого мозга, fissura longitudinalis cerebri,

на медиальную поверхность полушария. Здесь она огибает колено мозолистого тела, genu

corporis callosi, и направляется по его верхней поверхности назад, достигая

начала затылочной доли. В начале своего пути артерия отдаёт ряд мелких веточек,

проникающих через переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior,

к ядрам основания полушарий большого мозга. На уровне зрительного перекрёста, chiasma

opticum, передняя мозговая артерия одной стороны анастомозирует с одноимённой

артерией противоположной стороны при помощи передней соединительной артерии,

a. communicans anterior.

На своём пути a. cerebri anterior посылает корковые ветви, rr. corticales, от

которых отходят глазничные ветви, rr. orbitales, лобные ветви, rr. frontales,

теменные ветви, rr. parietales, а также центральные ветви, rr. centrales,

кровоснабжающие кору медиальной поверхности лобной и теменной долей, мозолистое

тело, обонятельную луковицу и обонятельный тракт.

Средняя мозговая артерия, а. cerebri media - наиболее крупная из ветвей внутренней

сонной артерии, является её продолжением. Артерия входит в глубину латеральной

борозды большого мозга и следует сначала кнаружи, а потом вверх и немного кзади

и выходит на верхнелатеральную поверхность полушария большого мозга. В начальном

отделе она посылает через переднее продырявленное вещество, substantia perforata

anterior, ряд мелких веточек к узлам основания мозга. A. cerebri media своими

ветвями: корковыми. rr. corticales, глазничными, rr. orbitales. лобными, rr.

frontales, теменными, rr. parietales, височными rr. temporales, центральными,

rr. centrales и стриарными ветвями, rr. striati, кровоснабжает часть верхнелатеральной

поверхности лобной, теменной и височной долей полушария большого мозга и островок,

insula.

Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, берёт начало от

внутренней сонной артерии и, направляясь кзади и немного внутрь, подходит к задней

мозговой артерии a. cerebri posterior (ветвь базилярной артерии, a. basilaris).

A. communicans posterior вместе с одноимённой артерией противоположной стороны

принимает участие в образовании артериального круга большого мозга, circulus

arteriosus cerebri.

Передняя ворсинчатая артерия a. chorioidea anterior, начинается от задней

поверхности внутренней сонной артерии и, направляясь латерально вдоль ножки

большого мозга кзади и кнаружи, подходит к передненижним отделам височной доли.

Здесь артерия вступает в вещество мозга, разветвляясь в стенке нижнего рога

бокового желудочка, и входит своими ветвями в состав сосудистого сплетения

бокового желудочка, plexus chorioideus ventriculi lateralis.

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

Подключичная артерия, a. subclavia, парная; подключичные артерии

начинаются в переднем средостении : правая - от плечеголовного ствола,

truncus brachiocephalicus; левая - непосредственно от дуги аорты.

Поэтому левая подключичная артерия длиннее правой: внутригрудная часть её

лежит позади левой плечеголовной вены, v. brachiocephalica sinistra.

Подключичная артерия направляется кверху и латерально к apertura thoracis superior,

образуя слегка выпуклую дугу, которая огибает купол плевры и верхушку лёгкого,

оставляя на последней небольшое вдавление (sulcus arteriae subclaviae). Достигнув

первого ребра, подключичная артерия проникает в межлестничный промежуток

(spatium interscalenum), образуемый смежными краями передней и средней лестничных

мышц. В этом промежутке артерия ложится на первое ребро. Над ней в указанном

промежутке располагается плечевое сплетение. На верхней поверхности первого ребра,

на месте расположения артерии, образуется желобок - борозда подключичной артерии,

sulcus a. subclaviae. Обогнув в межлестничном промежутке первое ребро, подключичная

артерия ложится под ключицу и вступает в подмышечную ямку, где получает название

подмышечной артерии, a. axillaris.

В подключичной артерии топографически различают три отдела: первый отдел - от

места начала до межлестничного промежутка, второй отдел - в межлестничном

промежутке; третий - от межлестничного промежутка до верхнего отверстия подмышечной

полости, apertura superior cavi axillaris.

Ветви первого отдела подключичной артерии:

В первом отделе от a. subclavia отходят следующие ветви: позвоночная артерия,

a. vertebralis, внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, и щитошейный

ствол, truncus thyrocervicalis.

Позвоночная артерия, a. vertebralis, отходит от подключичной артерии тотчас же

после выхода её из полости груди. Начинаясь от верхнемедиальной стенки подключичной

артерии, позвоночная артерия направляется кверху и несколько кзади, располагается

позади общей сонной артерии вдоль наружного края m. longus colli в

лестнично-позвоночном треугольнике. Затем она вступает в поперечное отверстие

шестого шейного позвонка и поднимается вертикально кверху через одноимённые

отверстия всех шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия второго шейного

позвонка, позвоночная артерия поворачивает кнаружи и, подойдя к поперечному

отверстию атланта, направляется кверху и проходит через него. Далее она следует

медиально по sulcus a. vertebralis на верхней поверхности атланта, поворачивает

кверху и, прободая membrana atlantoocipitalis posterior и твёрдую оболочку головного

мозга, вступает через большое затылочное отверстие в полость черепа в

подпаутинное пространство, cavum subarachnoideale. Направляясь в полости черепа на

clivus кверху и несколько кпереди, левая и правая позвоночные артерии конвергируют,

следуя по поверхности продолговатого мозга, и у заднего края моста мозга

соединяются между собой, образуя один непарный сосуд - базилярную артерию, a.

basilaris. Последняя, продолжая свой путь по cclivus, прилегает к базилярной

борозде, sulcus basilaris, нижней поверхности моста и у его переднего края делится

на две - правую и левую задние мозговые артерии.

Задние мозговые артерии, aa.. cerebri posteriores, направляются вначале

кнаружи, располагаясь над намётом мозжечка, который отделяет их от расположенных

ниже верхних артерий мозжечка. Затем заворачивают назад и кверху,

огибают наружную периферию ножек мозга и разветвляются на базальной и

отчасти верхнелатеральной поверхности затылочной и височной долей полушарий

большого мозга. Далее они отдают ветви к указанным отделам мозга, а

также в заднее продырявленное вещество к узлам большого мозга, ножкам

мозга и сосудистому сплетению боковых желудочков: корковые ветви, rr. corticales,

височные ветви, rr. temporales, затылочные ветви, rr. occipitales, теменно-затылочную

ветвь, г. раrietooccipitalis, центральные ветви, rr. centrales, и ворсинчатую

ветвь, г. chorioideus (rami chorioidei post.).

От позвоночной артерии отходят следующие ветви:

а) Мышечные ветви к предпозвоночным мышцам шеи.

б) Спинномозговые ветви, rr. spinales, отходят от той части позвоночной артерии,

которая проходит через foramina transversaria. Они проходят через

межпозвоночные отверстия шейных позвонков в позвоночный канал, где

кровоснабжают спинной мозг и его оболочки.

в) Задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior (парная), отходит с

каждой стороны от позвоночной артерии в полости черепа, несколько выше

большого затылочного отверстия. Артерия направляется вниз, вступает в позвоночный

канал и по задней поверхности спинного мозга, вдоль линии вступления в

него задних корешков, достигает области конского хвоста, кровоснабжая

спинной мозг и его оболочки.

Задние спинномозговые артерии анастомозируют между собой, а также с rr. spinales

от позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.

г) Передняя спиномозговая артерия, a. spinalis anterior, начинается от

позвоночной артерии над передним краем большого затылочного отверстия.

Передняя спиномозговая артерия направляется вниз, на уровне перекрёста пирамид,

decussatio pyramidum, соединяется с одноимённой артерией противоположной

стороны, образуя один непарный сосуд. Последний спускается по передней срединной

щели, fissura mediana anterior, спинного мозга и заканчивается в области

концевой нити, filum terminale, кровоснабжает спинной мозг и его оболочки

и анастомозирует с rr. spinales от позвоночных, межрёберных и

поясничных артерий.

д) Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior,

разветвляется в нижнезаднем отделе полушарий мозжечка.

е) Передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior

anterior, - последняя ветвь позвоночной артерии, может отходить также

от a. basilaris. Она кровоснабжает передненижний отдел мозжечка.

От базилярной артерии отходят следующие ветви:

а)Лабиринтная артерия, a. labyrinthi, направляется через porus и meatus

acustici interni вместе с преддверно-улитковым нервом, n. vestibulocochlearis,

к внутреннему уху.

б) Мостовые ветви, rr. adpontem, входят в вещество моста.

в) Верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior, начинается от

базилярной артерии, a. basilaris, у переднего края моста, направляется

кнаружи и назад вокруг ножек мозга и разветвляется в области верхней

поверхности мозжечка и в сосудистом сплетении третьего желудочка.

Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interim, начинается от нижней

поверхности подключичной артерии как раз на уровне отхождения позвоночной

артерии, a. vertebralis; направляясь вниз, a. thoracica intema проходит

позади подключичной вены, вступает через apertura thoracis superior в полость

груди и спускается параллельно краю грудины по задней поверхности хрящей

первых-седьмых рёбер, будучи покрыта m. transversus thoracis и париетальным

листком плевры. На уровне седьмого ребра a. thoracica interna делится на

мышечно-диафрагмальную артерию, a. musculophrenica, и верхнюю надчревную

артерию, a. epigastrica superior.

а) Мышечно-диафрагмальная артерия, a. musculophrenica, идёт вдоль рёберной

дуги по линии прикрепления рёберной части диафрагмы к грудной клетке. Артерия

даёт ветви к диафрагме, мышцам живота, а также передние межрёберные ветви,

rr. intercostales anteriores, которые числом 5 направляются в нижние межреберья.

б) Верхняя надчревная артерия, a. epigastrica superior, следует книзу,

прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, располагается по задней

поверхности этой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной

артерией, a. epigastrica inferior (ветвь наружной подвздошной артерии, a. iliaca

extema). Верхняя надчревная артерия посылает ветви к прямой мышце живота и

её влагалищу, а также серповидной связке печени и коже пупочной области.

Кроме указанных двух крупных ветвей, от внутренней грудной артерии отходят

следующие ветви:

- перикардо-диафрагмальная артерия, a. pericardiocophrenica, начинается на уровне

первого ребра и следует вместе с диафрагмальным нервом, n. phrenicus, к

диафрагме, посылая по пути ветви к перикарду, ветви вилочковой железы, - к

вилочковой железе;

- средостенные ветви, rr. mediastinales, - в переднее средостение,

-бронхиальные ветви, rr. bronchiales, - к концевому отделу трахеи и бронхам;

- грудинные ветви, rr. sternales, - к задней поверхности грудины;

- прободающие ветви, rr. perforantes, которые прободают 6-7 верхних межреберий

и отдают ветви к большой и малой грудным мышцам, а также к молочной железе;

- передние межрёберные ветви, rr. intercostales anteriores, по две направляются

к пяти верхним межреберьям, где они, следуя вдоль верхнего и нижнего краёв

рёбер, анастомозируют с задними межрёберными артериями, aa.. intercostales

posteriores, от грудной аорты.

Межрёберные ветви, идущие вдоль нижних краёв рёбер, развиты сильнее.

Щитошейный ствол, trwcus thyrocervicaiis, отходит от передневерхней поверхности

подключичной артерии перед вступлением её в межлестничный промежуток. Щитошейный

ствол имеет длину до 1,5 см. Отойдя от подключичной артерии, он сразу же

делится на следующие ветви:

а) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, направляется

вверх и медиально по передней поверхности передней лестничной мышцы, позади

внутренней яремной вены и общей сонной артерии. Образовав на уровне шестого

шейного позвонка дугу, она подходит к задней поверхности нижнего отдела боковой

доли щитовидной железы. Здесь артерия отдаёт в вещество железы железистые

ветви, rr. glandulares, а также посылает трахеальные ветви, rr. tracheales, - к

трахее, пищеводные ветви, rr. esophagei, - к пищеводу и глотке и

нижнюю гортанную артерию, a. laryngea inferior, - к гортани.

Нижняя гортанная артерия вступает в стенку гортани, где образует анастомоз с

верхней гортанной артерией, a. laryngea superior, берущей начало от верхней

щитовидной артерии.

б) Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens, следует вверх по

передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку,

располагаясь медиально от диафрагмального нерва.

Восходящая шейная артерия даёт:

- мышечные ветви к предпозвоночным мышцам и к глубоким мышцам затылка;

- спинномозговые ветви, rr. spinales cervicalis superficialis, следует в

латеральном направлении впереди передней лестничной мышцы, плечевого сплетения и

мышцы, поднимающей лопатку. В наружном отделе латерального треугольника шеи

артерия скрывается под трапециевидной мышцей, кровоснабжает её, а также посылает

ветви к коже и лимфатическим узлам надключичной области.

г) Надлопаточная артерия, a. suprascapularis, идёт кнаружи и несколько книзу,

располагаясь позади ключицы, впереди передней лестничной мышцы. Затем артерия

по ходу нижнего брюшка m. omohyoideus достигает вырезки лопатки и

проходит над верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку. Здесь артерия

отдаёт ветви к m. supraspinatus, после чего огибает шейку лопатки и вступает в

подостную ямку, где посылает ветви к залегающим здесь мышцам и анастомозирует с

артерией, огибающей лопатку, a. circumflexa Scapulae.

Ветви второго отдела подключичной артерии:

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь - рёберно-шейный

ствол, truncus costocervicalis.

Рёберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, начинается в межлестничном

промежутке от задней поверхности подключичной артерии и, следуя назад,

тотчас же делится на следующие две ветви:

- Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda, направляется назад и

несколько кверху, проходит под шейкой первого ребра, выходит в область шеи и

следует вверх до второго шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы

задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал.

Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и

от a. occipitalis.

- Самая верхняя межрёберная артерия, a. intercostalis suprema, идёт вниз,

пересекает переднюю поверхность шейки первого, а затем второго ребра и

посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II). aa..