Intercrurales, апоневроза наружной косой мышцы живота. Часть семенного

канатика по выходе из поверхностного пахового кольца располагается в мошонке,

состав стенки которой описан ниже.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ

Семенной пузырёк, vesicula seminalis, парный орган, расположен позади

и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки. Семенной пузырёк

представляет собой мешковидную слепо оканчивающуюся трубку длиной до 12 см,

толщиной 6-7 мм, которая образует ряд изгибов (колен), сложенных между собой и

связанных соединительной тканью; в нерасправленном (неразъединённом) виде семенной

пузырёк имеет вид проддолговатого, несколько сплющенного в передне-заднем

направлении тела длиной до 5 см, шириной до 2 см и толщиной 1 см; в нём различают

обращённую кверху и латерально широкую часть и обращённую вниз и медиально

узкую часть - выводной проток, ductus excretorius. Стенка пузырька, направленная

в сторону протока, медиальная, более толстая, чем латеральная.

Полость семенного пузырька представляет извилистый канал с боковыми карманами,

образующими на разрезе лабиринт. Стенка семенного пузырька образована эластическими,

гладкомышечными и коллагеновыми волокнами - мышечная оболочка, tunica muscularis.

Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, несущей разнообразной

формы возвышения, иногда заполняющие просвет пузырька. Снаружи каждый семенной

пузырёк окутан адвентициальной оболочкой, tunica adventitia. Семенные пузырьки

своей передней поверхностью прилегают к дну мочевого пузыря, задней - к ампуле

прямой кишки, будучи отделёнными от неё прямокишечно-пузырной перегородкой.

Медиально от них располагается ампула семявыносящего протока, ampulla ductus

deferentis. У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается

с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius,

который, пройдя через тело предстательной железы, открывается щелевидным

отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части

мочеиспускательного канала, сбоку от семенного холмика, colliculus seminalis.

Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior.

Кровоснабжение: aa. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus

deferentis.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Предстательная железа, prostata, непарный орган из железистой и гладкомышечной

ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырём,

между ним, передней стенкой прямой кишки и передним отделом мочеполовой диафрагмы.

Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную

часть, pars prostatica, а также семявыбрасывающие протоки, ductus ejaculatorii.

Предстательная железа имеет форму каштана; в ней различают направленную вниз к

мочеполовой диафрагме более узкую верхушку предстательной железы, apex prostatae.

и широкое, с вогнутой поверхностью, ннаправленное к мочевому пузырю основание

предстательной железы, basis prostatae.

Передняя поверхность железы, facies anterior, обращена к лобковому симфизу,

её задняя поверхность, facies posterior, направлена к ампуле прямой кишки.

Кроме передней и задней поверхностей, в предстательной железе можно различить

также закруглённые нижнелатеральные поверхности, facies inferolaterales, которые

обращены соответственно в правую и левую стороны, к мышце, поднимающей задний

проход, m. levator ani.

Предстательная железа состоит из правой и левой долей, lobus dexter et lobus

sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой

и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae (средней долей, lobus medius).

Перешейком предстательной железы называется её участок, расположенный между

местом вхождения в её основание шейки мочевого пузыря спереди и правого

и левого семявыбрасывающих протоков - сзади; в пожилом возрасте перешеек

значительно увеличивается и в этих случаях получает название средней доли (lobus

medius). Мочеиспускательный канал проходит через передненижнюю часть железы,

пронизывая её верхушку, так что больший отдел её лежит под каналом, а меньший

- над ним.

В направлении сверху сзади вниз вперёд через основание железы проходят

семявыбрасывающие протоки, ductus ejaculatorii. Предстательная железа имеет в

поперечном направлении длину около 4 см, в продольном 3 см, толщину 2 см; масса

железы в среднем равна 20г. Величина и масса железы изменяются с возрастом: у

детей она очень невелика; в пожилом возрасте может достигать размеров куриного яйца.

Она полностью развивается к 17 годам.

Предстательная железа состоит из железистого вещества, substantia glandularis,

и мышечного вещества, substantia muscularis. Однако железистое вещество неравномерно

располагается по всему органу; по направлению к прямой кишке железистое вещество

преобладает над соединительнотканным, в то время как по направлению к

мочеиспускательному каналу мышечное вещество развито сильнее.

Железистое вещество располагается вокруг предстательной части мочеиспускательного

канала; оно состоит из 30-50 ветвящихся трубчатоальвеолярных предстательных

проточков, ductuli prostatici, выстланных двухрядным кубическим эпителием.

Главная масса и более длинные железистые проточки находятся в задней и латеральной

частях железы, и лишь незначительное количество и притом более

коротких ходов расположено спереди; самый передний срединный участок

свободен от них и содержит лишь мышечное вещество. Железа окружена

капсулой, от которой в неё идут соединительнотканные эластические волокна

и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между

протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят

в железу из стенки прилегающего к её основанию мочевого пузыря.

Верхушка железы, залегающая в мочеполовой диафрагме, содержит переходящие

с последней поперечнополосатые мышечные волокна, которые составляют часть

произвольной мышцы- сфинктера мочеиспускательного канала, m.. sphincter urethrae.

Устье железистых проточков числом около 30 открываются на поверхности слизистой

оболочки предстательной части мочеиспускательного канала вокруг семенного холмика

и на нём самом.

Передняя поверхность железы образована самым небольшим её отделом,

расположенным впереди мочеиспускательного канала; она обращена к лобковому

сращению. От лобкового сращения и прилегающего отдела сухожильной дуги к передней и

боковой поверхностям железы следуют лобково-предстательные (лобково-пузырные)

связки, ligamenta puboprostatica (puho vesicalia). Спереди к основанию железы,

basis prostatae, прилегает, срастаясь с ней, нижняя стенка мочевого пузыря. К

задней части основания примыкают более латерально тела семенных пузырьков, более

медиально - ампулы семявыносящих протоков.

Задняя поверхность железы примыкаег к перегородке, отделяющей её от ампулы

прямой кишки и составляющей заднюю стенку её капсулы. Нижнебоковые поверхности

железы, будучи отделены, стенкой капсулы, прилегают к медиальным краям обеих

mm. levatores ani, которые при своём сокращении могут приподнимать предстательную

железу. Под капсулой железы располагаются вены, принадлежащие предстательному

венозному сплетению, в которое спереди впадает глубокая дорсальная вена полового члена.

Перешеек предстательной железы, isthmus prostatae, прилегающий к задней

стенке мочеиспускательного канала, несёт в себе заложенную в семенном холмике

канала предстательную маточку, utriculus prostaticus; она имеет вид продольно

расположенного кармана до 1 см длины и 1-2 мм ширины.

Иннервация: plexus hypogastricus.

Кровоснабжение: aa.. rectalis media, vesicalis inferior.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Бульбоуретральная железа, glanciuia bulbourethralis, парная, располагается

позади перепончатой части мочеиспускательного канала, у слепого конца луковицы

его пещеристого тела, будучи охвачена пучками глубокой поперечной мышцы промежности,

m. transversus perinei profundus.

Железа имеет размеры горошины и желтовато-коричневый цвет. Отдельные дольки

железы соединены между собой плотной соединительной тканью. Отдельные ходы каждой

дольки, соединяясь, образуют общий выводной проток бульбоуретральной железы,

ductus glandulae bullwurethras. Последний охватывается волокнами сфинктера

мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Выводной проток бульбоуретральной

железы длиной до пяти см направляется вперёд и несколько вниз, прободает луковицу

полового члена и открывается в полость мочеиспускательного канала. Иногда

правая и левая железы соединяются между собой при посредстве тонких

мышечных пучков. Иногда встречаются добавочные железы.

Иннервация: plexus hypogastricus.

Кровоснабжение: aa.. buibi penis (a. pudenda interna).

НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Половой член, penis, состоит главным образом из губчатой пещеристой ткани,

расположенной в виде трёх пещеристых тел: парного пещеристого тела полового члена,

corpus cavernosum penis, и непарного губчатого тела полового члена, corpus

spongiosum penis.

Задняя часть полового члена имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную часть,

прикреплённую к передней поверхности лобковых костей,- корень полового члена, radix penis.

Различают тело полового члена, corpus penis, и головку полового члена, glans penis.

Тело полового члена имеет верхнюю, или переднюю, поверхность - спинку полового

члена, dorsum penis, и яичную или заднюю,- уретральную поверхность, facies urethralis.

Головка представляет свободный конец полового члена, она имеет слегка сплющенную

сверху и снизу конусовидную форму. Нижняя её поверхность несколько уплощена.

Задний, поднимающийся край головки утолщён, образует венец головки, corona

glandis, который отделён от тела неглубокой бороздкой- шейкой головки, collum glandis.

На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала,

ostium urethrae externum. Кожа полового члена, переходящая на него с лобкового

бугра и мошонки, тонкая, растяжимая; она отделена от подлежащей фасции рыхлой

клетчаткой и потому легко подвижна. Кожа головки полового члена тоже

тонкая, но она плотно сращена с подлежащей белочной оболочкой пещеристого тела

и потому неподвижна. В области шейки головки кожа полового члена собирается

в виде складки, которая охватывает головку и выступает то более длинным, то

более коротким своим краем впереди её конца - крайняя плоть, preputium.

Таким образом, между головкой и крайней плотью образуется открытый кпереди

препуциальный мешок. Следовательно, крайняя плоть имеет две кожные поверхности:

внутреннюю, более нежную, обращённую к головке, и наружную, более плотную. На

нижней поверхности кожный покров головки, крайняя плоть, образует продольную

складку - уздечку крайней плоти, frenulum preputii, при посредстве которой

кожный покров соединён с противоположной поверхностью препуциального мешка.

Пещеристые тела полового члена, corpora cavernosa penis, представляют почти

цилиндрической формы образования с заострённым передним и задним концами.

Задним своим концом, ножкой полового члена, crus penis, каждое пещеристое тело

начинается от надкостницы медиального края нижней ветви лобковой и седалищной костей

в области angulus subpubicus. Кпереди оба пещеристых тела полового

члена соединяются своими медиальными поверхностями. На нижней их поверхности

находится желобок, уретральная бороздка пещеристых тел полового члена, в которую

ложится губчатое тело полового члена. Последнее прикреплено к этой бороздке посредством

плотной соединительной ткани. На верхней поверхности пещеристых тел полового члена

находится желобок, где располагаются дорсальные сосуды и нервы. Передние концы

пещеристых тел полового члена одеты, как шапкой, головкой.

Пещеристое тело окружено плотной соединительнотканной белочной оболочкой пещеристого

тела, tunica albuguinea corporis cavernosi, толщиной до 2 мм, которая отдаёт

внутрь его отростки - перекладины пещеристого тела, ttrabeculae corporis cavernosi:

перекладины изолируют внутри пещеристого тела наполненные венозной кровью

полости, пещеры пещеристого тела, cavernae corporis cavernosi. Там, где правое

и левое пещеристые тела соединяются, от белочной оболочки отходят срединная перегородка

полового члена, septum penis, разделяющая их друг от друга. В срединной

перегородке имеются отверстия, через которые сосуды пещеристых тел сообщаются

между собой. В центре каждого пещеристого тела полового члена проходит глубокая

артерия полового члена, arteria profunda penis. Кровь из пещеристых тел оттекает

в непарную глубокую дорсальную вену полового члена, vena dorsalis penis profunda,

которая располагается на спинке полового члена между двумя дорсальными артериями

полового члена, aa.. dorsales penis.

Губчатое тело полового члена, corpus spongiosum penis, значительно меньше по

объёму, чем пещеристые тела, оно уплощено в переднезаднем направлении;

задний конец его утолщён и образует луковицу полового члена, bulbus penis.

Луковица прилегает к мочеполовой диафрагме. Две её половины хорошо

вырисовываются, так как окружены прилегающими к ним с боков

седалищно-пещеристыми мышцами, mm. ischiocavernosi, покрыты

луковично-губчатыми мышцами, mm. bulbospongiosi. Передняя часть губчатого

тела полового члена переходит в головку; на задней поверхности её имеется

ниша - углубление, куда входят передние концы пещеристых тел полового

члена, с которыми головка плотно срастается.

Мочеиспускательный канал проникает в луковицу сверху и следует на всём протяжении

губчатого тела до вершины головки, где открывается наружным отверстием

мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

Губчатое тело полового члена одето тонкой белочной оболочкой. От белочной

оболочки головки по средней линии к стенке мочеиспускательного

канала идёт перегородка головки, septum glandis. Кнаружи от белочной оболочки

пещеристых тел располагается поверхностная фасция полового члена, fascia

penis superficialis, она является продолжением fascia perinei, поверхностной фасции

передней стенки живота и мясистой оболочки мошонки и соединяется с кожей полового

члена посредством рыхлой соединительной ткани. На головке полового члена подкожный

соединительнотканный слой отсутствует, и кожный покров непосредственно прирастает

к белочной оболочке. От передней поверхности лобкового симфиза к спинке

полового члена идёт короткая подвешивающая половой член связка, ligamentum

suspensorium penis, образованная плотными эластическими волокнами, отходящими

от поверхностной фасции живота, и вплетающаяся в белочную оболочку. Другая -

пращевидная связка полового члена, ligamentum fundiforme penis, направляется

от белой линии живота вниз и охватывает половой член с боковых сторон;

волокна этой связки проникают в мошонку, вплетаясь в мясистую оболочку.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, имеет длину в среднем

до 20-23 см, делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую,

pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa.

Он начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием

мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, и простирается до

наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum,

расположенного на вершине головки полового члена. Часть мочеиспускательного

канала от внутреннего отверстия до семенного холмика, colliculus seminalis,

носит название задней уретры, дистальнее расположенная часть - передней

уретры. Мочеиспускательный канал по своему ходу образует S-об-разный изгиб:

первая, предстательная, часть, направляясь сверху вниз, образует с перепончатой

и началом губчатой части выпуклую кзади дугу, огибающую лобковый симфиз

снизу, - подлобковую кривизну; начальная часть губчатого отдела

мочеиспускательного канала, проходящая через фиксированный связками

участок полового члена, образует с висящей его частью второе колено,

выпуклостью направленное кпереди, - предлобковую кривизну. Подразделение

мочеиспускательного канала на указанные три части обусловливается особенностями

тех образований, которые его окружают.

Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху,

сзади вниз и вперёд. Она имеет длину 3-4 см и начинается узкой частью

от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое

место канала). По середине её протяжения образуется расширение

мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой

оболочки, начиная от язычка мочевого пузыря, uvula vesicae urinariae,

представляющего собой продольный валик на поверхности треугольника пузыря,

идёт срединная складка - гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis.

На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный

семенной холмик, colliculus seminalis: дистально эта складка достигает перепончатой

части. На вершине семенного холмика имеется продольно расположенный карман-

предстательная маточка, utriculus prostaticus. С каждой стороны гребня

мочеиспускательного канала расположены устья семявыбрасывающих протоков.

По обеим сторонам от семенного холмика, между ним и стенкой мочеиспускательного

канала, слизистая оболочка мочеиспускательного канала образует складки; в

ограниченном ими желобке, который носит название предстательной пазухи, sinus

prostaticus, открываются устья предстательных проточков, ductuli prostatici;

часть проточков открывается иногда на самом семенном холмике.

Перепончатая часть, pars membranacea, - наиболее короткая часть мочеиспускательного

канала, имеет длину 1,5-2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой

диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала

является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место);

дистальный же отдел, переходящий в губчатую часть, становится шире. Внутреннее

отверстие мочеиспускательного канала и проксимальный отдел предстательной его

части охвачены гладкомышечным внутренним сфинктером мочеиспускательного канала,

волокна которого являются продолжением мышц мочепузырного треугольника и вплетаются

в мышечное вещество предстательной железы.

Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают

поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала,

m. sphincter urethrae. Эти волокна являются частью глубокой поперечной мышцы

промежности, в силу чего перепончатая часть фиксируется в выходе из таза и

подвижность её весьма незначительна; это усиливается ещё и тем, что часть мышечных

волокон мочеполовой диафрагмы переходит на предстательную часть и на

губчатую и, таким образом, перепончатая часть становится ещё менее подвижной.

Губчатая часть, pars spongiosa, - самая длинная часть мочеиспускательного

канала, имеет длину 17-20 см. Она начинается наиболее широким его отделом (

второе расширение), заложенным в луковице полового члена, луковичной ямке,

и, как было указано, достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия

мочеиспускательного канала, представляющего третье узкое место канала.

В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных

желез. Проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала находится

расположенное в сагиттальном направлении расширение- ладьевидная ямка мочеиспускательного

канала, fossa navicularis urethrae, являющаяся третьим расширением на протяжении

канала. Слизистая оболочка верхней стенки образует здесь поперечно расположенную

на верхней стенке ямки заслонку ладьевидной ямки, valvula fossae navicularis,

отделяя тем самым открытый кпереди карман. По верхней стенке губчатой

части в два ряда залегают поперечные складочки, ограничивающие мелкие

(0,5 мм), открытые кпереди лакуны мочеиспускательного канала, lacunae

urethrales, в которые открываются трубчато-альвеолярные железы

мочеиспускательного канала, glandulae urethrales. На всём протяжении

мочеиспускательного канала имеются продольные складки, которые обусловливают

его растяжимость. Просвет мочеиспускательного канала на уровне предстательной

и перепончатой частей представляется полулунным, выпуклостью кверху,

что зависит от гребня и семенного холмика; на протяжении губчатой части, в

проксимальном её отделе, просвет имеет вид вертикальной щели, в дистальном

-поперечной щели и в области головки- S-образной щели. Оболочка мочеиспускательного

канала состоит из эластических волокон. Выраженный мышечный слой имеется лишь

в предстательной и перепончатой частях; в губчатой части слизистая оболочка

непосредственно сращена с губчатой тканью, и гладкие мышечные волокна

её относятся к последней.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала в предстательной части имеет

переходный эпителий, в перепончатой - многорядный призматический, в начале губчатой

- однослойный призматический, а на остальном протяжении - многорядный призматический.

Иннервация: plexus hypogastricus, lumbosacralis.

Кровоснабжение: aa.. pudendae interna et extema.

МОШОНКА

Мошонка, scrotum, кожно-мышечное образование, является вместилищем яичек

с придатками и нижнего отдела семенных канатиков. Она занимает передний отдел

области промежности, между ней и половым членом, и состоит из кожного покрова

и нескольких слоёв оболочек. Кожа мошонки представляет непосредственное продолжение

кожи полового члена; она тонкая, не имеет жира, морщинистая, более пигментирована,

чем кожа живота или бёдер, покрыта редкими волосами. В коже заложено большое

количество потовых и сальных желёз; по середине её поверхности, в переднезаднем

направлении, начиная от корня полового члена и оканчиваясь на промежности,

расположен шов мошонки, raphe scroll, имеющий вид кожного невысокого валика.

Под кожей находится мясистая оболочка, tunica dartos, состоящая из сети гладких

мышечных волокон. Она сращена с кожей весьма большим количеством перемычек.

Сокращение этой оболочки и вызывает образование множественных кожных складок на

мошонке. Глубже мясистой оболочки находится рыхлая соединительная ткань,

лишённая жира, которая соединяет её с подлежащей наружной семенной фасцией,

fascia spermatica externa, являющейся продолжением межножковых волокон

апоневроза наружной косой мышцы живота и покрывающей одновременно мышцу,

поднимающую яичко, m.. сгеmaster, и её фасцию, fascia cremasterica. Следующими

слоями, уже описанными выше и относимыми к мошонке как вместилищу яичек, являются:

внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, далее следует влагалищная

оболочка яичка, tunica vaginalis testis, в которой различают париетальную

пластинку, lamina parietalis, и висцеральную пластинку, lamina visceralis,

и, наконец, белочная оболочка яичка, tunica albuginea.

Полость мошонки разделена на две половины - правую и левую - сагиттально

идущей перегородкой мошонки, septum scroll, соответствующей на поверхности

кожи шву мошонки.

Иннервация: plexus hypogastricus, nn. pudendi, ilioinguinales, genitofemorales.

Кровоснабжение: aa.. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda

interna, obturatoria).

БРЮШИНА ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА МУЖЧИНЫ

У мужчин в полости малого таза париетальный листок брюшины, опустившись

из полости живота по её задней стенке, переходит через linea terminalis,

покрывая мезоперитонеально переднюю поверхность средней трети прямой кишки.

Затем, перейдя на верхний край семенных пузырьков и семявыносящий проток,

брюшина направляется вверх, выстилая ззаднюю поверхность мочевого пузыря, и,

выйдя из полости малого таза, переходит в париетальный листок передней стенки брюшной

полости. Между прямой кишкой и мочевым пузырём образуется фронтально расположенная

щель - прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis,

которое при наполнении мочевого пузыря может углубляться. Границами этой

впадины по краям являются прямокишечно-пузырные складки, в которых

залегают прямокишечно-пузырные мышцы, mm. rectovesicates; в состав

последних входят гладкие мышечные волокна. При ненаполненном мочевом

пузыре по его краям, несколько впереди от верхушки пузыря, брюшина

образует симметрично идущие складки, направленные в сторону plicae umbilicales

mediae. Эти складки получили название лобково-пузырных складок. На задней

поверхности мочевого пузыря, ближе к его верхушке, брюшина образует ещё одну

поперечную пузырную складку, plica vesicalis ttransversa; она протягивается

как бы между глубокими паховыми кольцами.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

ЯИЧНИКИ

Яичник, ovarium, - парный орган, женская половая железа, в которой

происходит образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у

боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза

с обеих сторон дна матки, где он прикреплён посредством брыжейки к

заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы (см. "Половые железы", m.. III).

Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, имеет овальную

уплощённую форму, в нём различают две поверхности - медиальную, facies medialis,

и латеральную, facies lateralis; два края - прямой, брыжеечный, margo mesovaricus,

и выпуклый, свободный, margo liber; два конца - обращённый к бахромке трубы,

трубный, extremitas tubaria, и более заострённый, обращённый к матке, маточный,

extremitas uterina. Длина яичника у половозрелой женщины колеблется в пределах

2,5-5 см, ширина 1,5-3 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника составляет

5-8 г. Как размеры, так и масса яичников весьма изменчивы и зависят от возраста,

индивидуальных особенностей и состояния организма.

Брыжеечным краем яичник прикреплён с помощью дупликатуры брюшины, брыжейкой

яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки; брыжейка служит

местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilus ovarii;

это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется указанная

брыжейка. Свободный край яичника имеет выпуклую форму и полудугой свободно

свисает в полость таза. Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру;

хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная

поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием,

который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки

яичник образован расположенным поверхностно более плотным корковым веществом,

cortex ovarii, железистой тканью и расположенным центрально мозговым

веществом, medulla ovari, богатым сосудами и рыхлой соединительной

тканью - стромой яичника, stroma ovarii. Корковое вещество в области

ворот яичника сходит на нет. Степень развития коркового и мозгового

вещества зависит от возраста индивидуума.

В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные

пузырчатые шаровидной формы мешочки. Они находятся в различных стадиях развития.

Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются примордиальными, или

первичными яичниковыми фолликулами, folliculi ovarid primarii, а

фолликулы, имеющие большие размеры, содержат жидкость фолликула и

называются везикулярными яичниковыми фолликулами, folliculi ovarid vesiculosi.

Каждый пузырёк представляет полость, выстланную клетками и окружённую

соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка,

яйцеклетка, ovum. Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к

поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка созревшего фолликула

представляет собой толстую соединительнотканную оболочку - покрышку фолликула, theca

folliculi, которая у созревшего фолликула лопается, и тогда вышедшая из

фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria

ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс

овуляции). Фолликул может не закончить своего развития и тогда он

постепенно рассасывается. На месте лопнувшего фолликула образуется

железа внутренней секреции - жёлтое тело (менструальное), corpus luteum (

menstruationis), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное

из соединительной ткани беловатое тело, corpus albicans. Беловатое тело впоследствии

исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки жёлтое тело сохраняется до конца

беременности и носит название истинного жёлтого тела (беременности), corpus

luteum (graviditatis) в отличие от исчезающего менструального тела. Строма

яичника, stroma ovari, состоит из соединительной ткани со значительной примесью

эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают

через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.

Яичник расположен на боковой стенке малого таза, охваченный сверху, латерально

и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом

яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой

ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca extema,

сзади - внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и

мочеточником, спереди - латеральной пупочной связкой и снизу - запирательной

и маточной артериями, aa.. obturatoria et uterina. Медиальная поверхность

яичника обращена в брюшинную полость малого таза. Трубный конец яичника, обращённый

к яичниковой бахромке, fimbria ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой,

подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovarii, натянутой к fascia psoatica (m.

psoas major) и тем самым фиксирующей яичник к боковой поверхности таза; эта

связка содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки

в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium;

она заканчивается на боковой поверхности матки, ниже маточной трубы.

Иннервация и кровоснабжение яичников см. "Матка".

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

Маточная труба, tuba uterina (salpinx), -парный орган, располагается

почти горизонтально по обеим сторонам дна матки, в свободном (верхнем)

крае широкой связки матки. Трубы представляют собой цилиндрической

формы каналы (трубки), один (латеральный) конец которых открывается в

полость брюшины, другой (медиальный) - в полость матки. Длина трубы у

взрослой женщины в среднем достигает 10-12 см, а ширина 0,5 см.

Правая и левая трубы имеют неодинаковую длину. Различают несколько отделов

маточной трубы: воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, расширение

-ампулу маточной трубы, ampulla tubae uterinae, перешеек маточной трубы: