Inferior. Все они по выходе из hilus pulmonum следуют в поперечном

направлении к левому предсердию, в которое впадают в области его

заднебоковых отделов. Правые лёгочные вены длиннее левых и лежат книзу

от правой лёгочной артерии и кзади от верхней полой вены, правого предсердия

и восходящей части аорты; левые лёгочные вены проходят кпереди от нисходящей

части аорты.

В воротах лёгкого лёгочная артерия, главный бронх и лёгочные вены при переходе

из внелёгочной (внеорганной) части во внутрилёгочную делятся на ряд ветвей.

Эти ветви, группируясь, образуют корни отдельных долей лёгких. Ворота каждой

доли, так же как и ворота лёгких, имеют вид углубления, внешняя форма и глубина

которого индивидуально изменчивы. Ворота лёгких могут быть представлены в виде

ямы, имеющей форму полушария. Долевые ворота нередко напоминают форму

круга или овала. Ворота отдельных долей входят в состав ворот лёгких и

представляют собой различной величины участки этого полушария. В правом

лёгком в воротах верхней доли чаще встречаются 2-3 артериальные ветви,

такое же число венозных ветвей и один бронх. В воротах средней доли обычно

находятся 2 артериальные ветви, одна венозная ветвь и один бронх.

В воротах нижней доли наиболее часто имеются 2 артериальные и 2 венозные

ветви и 2 бронха.

В левом лёгком в воротах верхней доли чаще всего имеются 3-4 ветви лёгочной

артерии, 2-3 (чаще 3) ветви лёгочных вен и 2 бронха.

В воротах нижней доли имеются 3 артериальные ветви, 2-3 венозные и 2 бронха.

Ветви лёгочной артерии располагаются по латеральной стороне долевых ворот,

ветви лёгочных вен находятся ближе к медиальному краю долевых ворот, бронхи занимают

срединное положение.

Такое расположение сосудов и бронхов отражает особенности послойного

залегания лёгочной артерии, лёгочных вен и бронха при рассматривании

их со стороны междолевой борозды.

АОРТА

Аорта, aorta, - самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Она

выходит из левого желудочка; начало её - отверстие аорты, ostium aortae.

От аорты отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения.

Аорта делится на восходящую аорту, aorta ascendens, дугу аорты, arcus

aortae, и нисходящую аорту, aorta descendens. Aorta descendens в свою очередь

разделяется на грудную аорту, aorta thoracica, и брюшную аорту, aorta

abdominalis.

ВОСХОДЯЩАЯ АОРТА

Восходящая аорта, aorta ascendens, является продолжением conus arteriosus

левого желудочка и начинается от его ostium aortae. Позади левой половины

грудины на уровне третьего межреберья она направляется вверх, немного вправо

и вперёд и доходит до уровня хряща второго ребра справа, где продолжается в

дугу аорты.

Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты, bulbus

aortae. Стенка луковицы образует три выпячивания - синусы аорты, sinus aortae.

соответствующие положению трёх полулунных заслонок аорты. Так же как и заслонки,

эти синусы обозначают: правый, левый и задний.

От правого синуса берёт начало a. coronaria dextra, а от левого - a. coronaria

sinistra (см. "Сердце").

ДУГА АОРТЫ

Дуга аорты, arcus aortae, обращена выпуклостью вверх и направляется

спереди назад, переходя в нисходящую аорту. Здесь в месте перехода

замечается небольшое сужение, которое получило название перешейка

аорты, isthmus aortae. Этот суженный участок аорты располагается на

границе между дугой аорты и началом нисходящей аорты, в пределах от

места отхождения левой подключичной артерии от дуги до перехода в

нисходящую аорту. Дуга аорты имеет направление от хряща второго ребра справа

к левой поверхности тела третьего-четвёртого грудных позвонков.

От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus,

левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, и левая подключичная

артерия, a. subclavia sinistra.

Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, отходит от начальной части дуги

аорты. Он представляет собой крупный сосуд длиной до 4 см, который

идёт вверх и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится

на две ветви: правую общую сонную артерию, a. carotis communis dextra, и правую

подключичную артерию, a. subclavia dextra. Иногда от плечеголовного ствола отходит

низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima. Изредка встречаются следующие

варианты развития: плечеголовной ствол отсутствует, правая общая сонная

и правая подключичная артерии отходят в этом случае непосредственно от дуги

аорты; плечеголовной ствол отходит не справа, а слева; реже наблюдаются

два плечеголовных ствола, правый и левый.

НИСХОДЯЩАЯ АОРТА

Нисходящая аорта, aorta descendens, является продолжением дуги аорты и

залегает на уровне от тел третьего-четвёртого грудного позвонка до

уровня четвёртого поясничного позвонка, где она отдаёт правую и левую общие

подвздошные артерии, aa.. iliacae communes dextra et sinistra, а сама продолжается

в полость таза в виде тонкого стволика - срединной крестцовой артерии, a.

sacralis mediana, которая ложится по передней поверхности крестца. На уровне

двенадцатого грудного позвонка она проходит через hiatus aorticus диафрагмы,

спускаясь в брюшную полость.

До диафрагмы нисходящая аорта называется грудной аортой, aorta thoracica, а

ниже диафрагмы - брюшной аортой, aorta abdominalis.

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Общая сонная артерия, a. carotis communis, парная, берёт начало в

грудной полости справа от плечеголовного ствола, truncus brachiocephalicus,

а слева - непосредственно от дуги аорты, areus aortae, поэтому

левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. A. carotis

communis поднимается почти вертикально вверх и выходит через apertura thoracis

superior в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности

поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от

трахеи и пищевода, позади m. stemocleidomastoideus и предтрахеальной пластинки

фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычной мышцей, m. omohyoideus.

Кнаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена, v.

jugularis intema, а сзади в желобке между ними - блуждающий нерв, n. vagus.

Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не даёт и на уровне верхнего

края щитовидного хряща делится на:

- наружную сонную артерию a. carotis externa;

- внутреннюю сонную артерию, a. carotis intema.

У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии - сонный

синус, sinus caroticus, к которому прилежит небольшой узелок - сонный гломус,

glomus caroticum. Сонный гломус, glomus caroticum, размерами 5 х3 мм, связан

с адвентицией сонной артерии и состоит из клеток. Сонный гломус содержит большое

количество сосудов и нервов (см. "Параганглии",

т. 3). Стенка сонного синуса, sinus caroticus, отличается тем, что tunica media

развита слабо, а tunica adventitia утолщена и содержит большое количество

эластических волокон и ччувствительных нервных окончаний.

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Наружная сонная артерия, a. carotis externa направляясь вверх, идёт

несколько впереди и медиально от внутренней сонной артерии, затем

ложится кнаружи отнеё. Сначала наружная сонная артерия располагается

поверхностно, будучи прикрыта platysma и поверхностной пластинкой шейной

фасции. Затем, направляясь вверх, она проходит позади заднего брюшка m.

digastricus и m. stylohyoideus. Несколько выше она ложится в позадинижнечелюстную

ямку, где вступает в толщу glandula parotis и на уровне шейки мыщелкового

отростка нижней челюсти делится на верхнечелюстную артерию, a. maxillaris, и

поверхностную височную артерию, a. temporalis superficialis, которые

образуют группу концевых ветвей наружной сонной артерии.

Наружная сонная артерия даёт ряд ветвей, которые по своим топографическим

особенностям делятся на четыре группы - переднюю, заднюю, медиальную и группу

концевых ветвей.

Группа передних ветвей.

Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, отходит от наружной

сонной артерии тотчас у места её отхождения от a. carotis communis на

уровне больших рогов подъязычной кости. Артерия направляется немного

вверх, затем дугообразно загибается в медиальную сторону и следует к

верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы, заканчиваясь передними

и задними веточками, rr. anteriores et posteriores. В толще железы

верхняя щитовидная артерия анастомозирует с веточками нижней щитовидной

артерии, a. thyroidea inferior (ветвь щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis,

от подключичной артерии, a. subclavia). По своему ходу верхняя щитовидная артерия

отдаёт ряд ветвей:

а) Подподьязычная ветвь, г. infrahyoideus, кровоснабжает подъязычную кость

и мышцы, прикрепляющиеся к ней; она анастомозирует с одноимённой ветвью

противоположной стороны.

б) Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomastoideus, непостоянная

артерия, которая кровоснабжает одноимённую мышцу, подходя к ней со стороны

внутренней поверхности, в верхней её трети.

в) Верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, направляется в медиальную

сторону, ложится над верхним краем щитовидного хряща, под M. thyrohyoideys,

и, прободая membrana hyothyroidea, кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани

и частично подъязычную кость и надгортанник.

г) Перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, кровоснабжает одноимённую мышцу

и образует дугообразный анастомоз с артерией противоположной стороны.

Язычная артерия, a. lingualis, толще нижней щитовидной и начинается несколько

выше её, от передней стенки наружной сонной артерии. Она следует немного

вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости, направляясь вперёд

и кнутри. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком m. digastricus и

m. stylohyoideus, затем переходит под m. hyoglossus, между ней и m. constrictor

pharyngis medius (изнутри), подходит к нижней поверхности языка, проникая

в толщу его мышц. По своему ходу язычная артерия отдаёт ряд ветвей:

а) Надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus, проходит по верхнему краю подъязычной

кости, дугообразно анастомозирует с одноимённой ветвью противоположной стороны;

кровоснабжает os hyoideum и прилегающие мягкие ткани.

б) Дорсальные ветви языка, rr. dorsales linguae, небольшой толщины, отходят

от язычной артерии под m. hyoglossus и, направляясь круто вверх, подходят к

задней части спинки языка, кровоснабжая его слизистую оболочку и миндалину.

Концевые их веточки подходят к надгортаннику и анастомозируют с одноимёнными

артериями противоположной стороны.

в) Подъязычная артерия, a. sublingualis, отходит от язычной артерии до её

вступления в толщу языка, направляется кпереди, проходя над m. mylohyoideus

кнаружи от ductus submandibularis; далее она подходит к подъязычной железе,

кровоснабжая её и рядом лежащие мышцы, и заканчивается в слизистой оболочке

дна полости рта и в десне. Несколько веточек, прободая m. mylohyoideus,

анастомозируют с подподбородочной артерией, a. submentalis (ветвь

лицевой артерии, a. facialis).

г) Глубокая артерия языка, a. profunda linguae, - наиболее мощная ветвь

язычной артерии, являющаяся её продолжением, Направляясь вверх, a. profunda linguae

вступает в толщу языка между m. genioglossus и m. longitudinalis inferior

(linguae) и, следуя извилисто вперёд, доходит до его верхушки. По своему

ходу артерия отдаёт многочисленные веточки, которые питают собственные мышцы и

слизистую оболочку языка. Концевые ветви этой артерии подходят к уздечке языка.

Лицевая артерия, a. facialis, берёт начало от передней поверхности наружной

сонной артерии, несколько выше язычной артерии, направляется вперёд и вверх и

проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus в trigonum

submandibulare. Здесь она либо прилегает к поднижнечелюстной железе, либо

прободает её толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела

нижней челюсти впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую

поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между

поверхностными и глубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдаёт следующие ветви:

а) Восходящая нёбная артерия, a. palatina ascendens, отходит от начального

отдела лицевой артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки,

проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus, кровоснабжая их. Концевые

веточки этой артерии разветвляются в области ostium pharyngeum tubae auditivae,

в нёбных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, где анастомозирует

с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens.

б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, направляется вверх по боковой

поверхности глотки, прободает m. constrictor pharyngis superior и

заканчивается многочисленными веточками в толще нёбной миндалины. R. torisillaris

отдаёт ряд веточек к стенке глотки и корню языка.

в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares

представлены несколькими веточками, отходящими от основного ствола лицевой

артерии в том месте, где она прилегает к поднижнечелюстной железе.

г) Подподбородочная артерия, a. submentalis, - довольно мощная ветвь,

которая отходит от лицевой артерии перед выходом её из fossa submandibularis

и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m.

mylohyoideus и кровоснабжает их. Анастомозируя с a. sublingualis, подподбородочная

артерия переходит через нижний край нижней челюсти и, следуя к передней

поверхности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней губы.

д) Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior,

начинаются: первая - несколько ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и

следует в толщу m. orbicularis oris вблизи края губ и слизистой оболочки

преддверия рта. Артерии кровоснабжают кожу, мышцы и слизистую оболочку ротовой

щели, анастомозируя с одноимёнными сосудами противоположной стороны.

Угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии.

Она идёт вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и

спинке носа. Затем a. angularis пподходит к углу глаза, где анастомозирует с

дорсальной артерией носа, a. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, a. ophthalmica).

Группа задних ветвей.

Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomastoideus, часто

отходит от затылочной артерии, a. occipitalis, или от наружной сонной

артерии на уровне начала лицевой артерии или несколько выше и вступает

в толщу m. sternocleidomastoideus на границе её средней и верхней трети.

Затылочная артерия, a. occipitalis, направляется назад и вверх.

Вначале она покрыта задним брюшком m.digastricus и пересекает наружную

стенку внутренней сонной артерии. Затем под задним брюшком m. digastricus

она отклоняется кзади и ложится в sulcus occipitalis сосцевидного

отростка. Здесь затылочная артерия между задними глубокими мышцами головы

вновь направляется кверху и выходит медиальнее места прикрепления m.

sternocleidomastoideus; далее, прободая прикрепление m. trapezius к верхней

выйной линии, выходит под galea aponeurotica, где отдаёт концевые ветви.

От затылочной артерии отходят следующие ветви:

а) Мышечные ветви. Они кровоснабжают грудино-ключично-сосцевидную

мышцу - грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei,

а также близлежащие мышцы затылка, иногда в виде общего ствола - нисходящей

ветви, г. descendens.

б) Сосцевидная ветвь, г. mastoideus - тонкий стволик, проникающий через

сосцевидное отверстие к твёрдой мозговой оболочке.

в) Ушная ветвь, г. awicularis, направляется вперёд и вверх, кровоснабжая

заднюю поверхность ушной раковины.

г) Затылочные ветви, rr. occipitales, являются концевыми ветвями. Располагаясь

между m. epicranius и кожей, они анастомозируют между собой и с одноимёнными

ветвями противоположной стороны, а также с ветвями a. auricularis posterior и

a. temporalis superficialis.

д) Менингеальная ветвь, г. meningeus, тонкий стволик, проникает через теменное

отверстие, foramen parietale, к твёрдой оболочке головного мозга.

Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, - небольшой сосуд, берущий

начало от a. carotis externa, выше затылочной артерии, но иногда отходящий с

ней общим стволом. Задняя ушная артерия направляется кверху, немного кзади и

внутрь, и вначале покрыта околоушной железой. Затем, поднимаясь по шиловидному

отростку, она направляется к сосцевидному отростку, залегая между ним и ушной

раковиной. Здесь артерия делится на переднюю и заднюю концевые ветви.

По своему ходу задняя ушная артерия отдаёт ряд ветвей:

а) Шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, тонкая, проходит через

одноимённое отверстие в лицевой канал. До вступления в канал отнеё отходит

небольшая артерия - задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, проникающая

в барабанную полость через fissura petrotympanica. В канале лицевого нерва она

отдаёт небольшие ветви - сосцевидные ветви, rr. mastoidei, к ячейкам сосцевидного

отростка, и стременную ветвь, г. stapedius, к стременной мышце.

Б) Ушная ветвь, г. auricularis, проходит по задней поверхности ушной раковины

и прободает её, отдавая веточки на переднюю поверхность.

в) Затылочная ветвь, г. occipitalis, направляется по основанию сосцевидного

отростка кзади и кверху, анастомозируя с концевыми ветвями a. occipitalis.

Группа медиальных ветвей.

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, начинается от

внутренней стенки наружной сонной артерии. Она направляется кверху и, ложась

между внутренней и наружной сонными артериями, подходит к боковой стенке глотки,

давая следующие ветви:

а) Глоточные ветви, rr. pharyngei, числом 2-3, направляются по задней стенке

глотки и кровоснабжают заднюю её часть с нёбной миндалиной до основания черепа,

а также часть мягкого нёба и частично слуховую трубу.

б) Задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, следует вверх по ходу

внутренней сонной артерии, a. carotis interna, или через foramen jugulare; далее

проходит в полость черепа и разветвляется в твёрдой оболочке головного мозга.

в) Нижняя барабанная артерия, a. tympanica inferior, - тоненький стволик,

который проникает в барабанную полость через apertura inferior canaliculi

tympanici и кровоснабжает её слизистую оболочку.

Группа концевых ветвей.

Верхнечелюстная артерия отходит от наружной сонной артерии под прямым углом на

уровне шейки нижней челюсти. Начальный отдел артерии покрыт околоушной железой,

затем сосуд, извиваясь, направляется горизонтально кпереди между ветвью нижней

челюсти и lig. sphenomandibulare. Далее артерия ложится между m. pterygoideus

lateralis и m.. temporalis и достигает fossa pterygopalatina, где делится на концевые

ветви.

Ветви, отходящие от верхнечелюстной артерии, соответственно топографии её

отдельных участков условно делятся на три группы:

К первой группе относятся ветви, отходящие от основного ствола a. maxillaris,

вблизи шейки нижней челюсти (ветви нижнечелюстной части верхнечелюстной артерии).

Ко второй группе принадлежат ветви, начинающиеся от того отдела a. maxillaris, который лежит между m. pterygoideus lateralis и m. temporalis (ветви крыловидной

части верхнечелюстной артерии). К третьей группе относятся ветви, отходящие от

того участка a. maxillaris, который расположен в fossa pterygopalatina (ветви

крылонёбной части верхнечелюстной артерии).

Ветвями нижнечелюстной части являются:

- Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, - небольшая ветвь, отходящая

от начального отдела основного ствола, направляется кверху и кровоснабжает суставную

капсулу височно-нижнечелюстного сустава, нижнюю стенку наружного слухового

прохода и барабанную перепонку.

- Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, часто является ветвью

глубокой ушной артерии. Проникает через fissura petrotympanica в барабанную полость,

кровоснабжая её слизистую оболочку.

- Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, довольно крупный сосуд,

направляется вниз, вступая через отверстие нижней челюсти в канал нижней

челюсти, где залегает вместе с одноимённой веной и нервом. Проходя по каналу,

артерия отдаёт ветви: зубные ветви, rr. dentales, к зубам, зубным альвеолам,

десне, губчатому веществу нижней челюсти.

а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, отходит от нижней альвеолярной

артерии перед вхождением её в канал нижней челюсти, ложится в sulcus mylohyoideus

и кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее ббрюшко m. digastricus.

б) Подбородочная артерия, a. mentalis, является продолжением нижней альвеолярной

артерии; она выходит через подбородочное отверстие на лице, распадаясь на ряд

ветвей, кровоснабжает область подбородка и нижней губы и анастомозирует с ветвями

a. labialis inferior и a. submentalis.

Ветви крыловидной части следующие:

Средняя менингеальная артерия, a. meningea media - самая крупная ветвь,

отходящая от верхнечелюстной артерии, направляется кверху, проходит через остистое

отверстие в полость черепа, где разделяется на лобную и теменную ветви (rr.

frontalis et parietalis). Последние идут по наружной поверхности твёрдой мозговой

оболочки в suici arteriosi костей черепа, кровоснабжая их, а также височные,

лобные и теменные участки оболочки.

По своему ходу a. meningea media даёт следующие ветви:

а) Добавочная ветвь к мозговой оболочке, г. meningeus accessories, отходит от

основного ствола ещё вне полости черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы, слуховую

трубу, мышцы нёба и, вступив через овальное отверстие в полость черепа,

кровоснабжает тройничный узел, ganglion trigeminale.

б) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, - тонкий сосуд; вступив

через hiatus canalis n. petrosi minoris в барабанную полость, кровоснабжает её

слизистую оболочку.

в) Каменистая ветвь, ramus petrosus, берёт начало кверху от остистого отверстия,

следует в дальнейшем латерально и кзади, входит в hiatus canalis n. petrosi

majoris, в котором анастомозирует с ветвью задней ушной артерии - шилососцевидной

артерией a. stylomastoidea.

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, от основного ствола

направляются вверх в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей,

и кровоснабжают глубокие и нижние отделы этой мышцы.

Жевательная артерия, a. masseterica, иногда берёт начало от задней глубокой

височной артерии и, проходя через вырезку нижней челюсти на наружную поверхность

нижней челюсти, подходит к жевательной мышце со стороны её внутренней поверхности,

кровоснабжая её.

Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. aheolaris superior posterior, начинается

вблизи бугра верхней челюсти одной или двумя-тремя ветвями и, направляясь выше,

проникает через foramina alveolaria в одноимённые канальцы верхней челюсти, достигая

корней больших коренных зубов верхней челюсти и десны.

Щёчная артерия, a. buccalis, небольшой сосуд, направляется вперёд и вниз,

ложится на щёчную мышцу, кровоснабжает её, слизистую оболочку полости рта, дёсны

в области верхних зубов и ряд близлежащих мимических мышц. Щёчная артерия

анастомозирует с лицевой артерией.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, числом 2-3, направляются к боковой и

медиальной крыловидным мышцам. От крылонёбной части отходят:

- Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную

щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, затем проходит через

одноимённый канал и выходит через foramen infraorbitale на поверхность лица,

давая концевые ветви к тканям подглазничной области лица. На своём пути

подглазничная артерия отдаёт ряд ветвей:

а) Глазничные ветви, кровоснабжающие мышцы глазного яблока, m. rectus

inferior и m.. obliquus inferior.

б) Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores

anteriores, которые проходят по каналам в наружной стенке верхнечелюстной

пазухи и, соединяясь с ветвями a. alveolaris superior posterior, кровоснабжают

зубы верхней челюсти, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

- Нисходящая нёбная артерия, a. palatina descendens, в начальном своём отделе

отдаёт артерию крыловидного канала, a. canalis pterygoidei. которая по

этому каналу достигает слуховой трубы, а сама направляется книзу,

проходит canalis palatinus major и делится на малые и большую нёбные

артерии, aa.. palatinae minores et major.

- Малые нёбные артерии проходят foramina palatina minora и кровоснабжают ткани

мягкого нёба и нёбную миндалину.

- Большая нёбная артерия выходит из канала через foramen palatinum majus,

ложится в sulcus palatinus твёрдого нёба, проходит вперёд, кровоснабжая

его слизистую оболочку, железы и десну; далее, направляясь вперёд, проходит

кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой

перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с

a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

- Клиновидно-нёбная артерия, a. sphenopalatina - концевой сосуд верхне-челюстной

артерии. Проходит через foramen sphenopalatinum в полость носа и разделяется

здесь на ряд ветвей:

а) Самая верхняя глоточная артерия направляется к верхнему краю глотки,

кровоснабжает последнюю, анастомозируя с восходящей глоточной артерией,

a. pharyngea ascendens.

б) Задние боковые носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. довольно

крупные ветви, кровоснабжают слизистую оболочку средней и нижней раковин, боковую

стенку полости носа и заканчиваются в слизистой оболочке лобной и верхнечелюстной

пазух.

в) Задняя артерия носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. делится

на две ветви (верхнюю и нижнюю), кровоснабжает слизистую оболочку перегородки носа.

Эта артерия, направляясь вперёд, анастомозирует в области резцового канала с

большой нёбной артерией и с артерией верхней губы.

Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, - вторая концевая

ветвь наружной сонной артерии, являющаяся её продолжением, берёт своё начало

у шейки нижней челюсти. Направляясь вначале вверх, она проходит в толще околоушной

железы между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти, затем, залегая

поверхностно под кожей, следует под корнем скуловой дуги, где её можно прощупать.

Несколько выше скуловой дуги артерия делится на свои концевые ветви: лобную, r.

frontalis, и теменную ветвь, г. parietalis. По своему ходу артерия даёт ряд ветвей.

- Ветви околоушной железы, rr. parotidei, числом 2-3, которые кровоснабжают

околоушную железу.

- Поперечная артерия лица, a. transversa faciei, располагается вначале в толще

околоушной железы, кровоснабжая её, затем проходит горизонтально по поверхности

m. masseter между нижним краем скуловой дуги и околоушным протоком, давая

веточки к мимическим мышцам и анастомозируя с ветвями лицевой артерии.

- Передние ушные ветви, rr. awiculares anteriores, числом 2-3, направляются к

передней поверхности ушной раковины, кровоснабжая её кожу, хрящ и мышцы.

- Средняя височная артерия, a. temporalis media, направляясь вверх, прободает

над скуловой дугой (с поверхности в глубину) височную фасцию и, войдя в

толщу височной мышцы, кровоснабжает её.

- Скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, направляется над скуловой

дугой вперёд и вверх, достигая m. orbicularis oculi. По своему ходу артерия

кровоснабжает ряд мимических мышц и анастомозирует с a. transversa faciei,

г. frontalis и a. lacrimalis из a. ophthalmica.

- Лобная ветвь, г. frontalis, одна из концевых ветвей поверхностной височной

артерии, направляется вперёд и вверх и кровоснабжает venter frontalis m.

occipitofrontalis, m. orbicularis oculi, galea aponeurotica и кожу лба.

- Теменная ветвь, г. parietalis, - вторая концевая ветвь поверхностной височной

артерии, несколько крупнее лобной ветви. Она направляется вверх и кзади, залегая

под фасцией, кровоснабжает кожу височной области; анастомозирует с одноимённой

ветвью противоположной стороны.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, по своему ходу является

продолжением общей сонной артерии. В ней различают шейную и внутричерепную

(головную) части. Направляясь вверх, она вначале залегает несколько

латеральнее и сзади от наружной сонной артерии. v. jugularis interna. На своём

пути к основанию черепа внутренняя сонная артерия проходит по боковой стороне

глотки, медиально от околоушной железы, отделённая отнеё m. sty-lohyoideus и

m. stylopharyngeus. Подойдя к основанию черепа, артерия входит в canalis.

Латерально отнеё находится ввнутренняя яремная вена, caroticus, в нём делает

изгибы соответственно изгибам канала и по выходе из него вступает через foramen

lacerum в полость черепа. Здесь артерия ложится в sulcus caroticus ossis

sphenoidalis, проходя через пещеристый синус. Пройдя указанный синус у малых

крыльев, артерия подходит к нижней поверхности головного мозга.

В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей обычно не дает. В сонном

канале пирамиды височной кости артерия отдаёт незначительную веточку -

сонно-барабанную ветвь, г. caroticotympanicus, которая проходит в одноимённый

канал и вступает в барабанную полость, кровоснабжая её слизистую оболочку.

В полости черепа от внутренней сонной артерии отходят ветви к большому мозгу

и глазная артерия.

Глазная артерия, a. ophthalmica, - парный крупный сосуд внутренней сонной

артерии. Она направляется через зрительный канал в глазницу, залегая

кнаружи от зрительного нерва. В глазнице a. ophthalmica пересекает

зрительный нерв, проходя между ним и m. rectus superior, направляется

к медиальной стенке глазницы; достигнув медиального угла глаза, глазная

артерия распадается на концевые ветви: a. supratrochlearis и a. dorsalis nasi.

На своём пути глазная артерия отдаёт ветви:

а) Слёзная артерия, a. lacrimalis, начинается от глазной артерии в том месте,

где она проходит через зрительный канал, canalis opticus. В глазнице

артерия, располагаясь вдоль верхнего края m. rectus lateralis и направляясь

к слёзной железе, даёт веточки к нижнему и верхнему векам - латеральные артерии

век, aa.. palpebrales laterales, и к конъюнктиве.

Латеральные артерии век анастомозируют с медиальными артериями век, aa..

palpebrales mediates, образуя дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales

superior et inferior.

б) Центральная артерия сетчатки a. centralis retinae, на расстоянии 1 см от

глазного яблока вступает в толщу зрительного нерва и, достигнув глазного

яблока, распадается в сетчатке на несколько лучеобразно расходящихся тонких

веточек.

в) Короткие и длинные задние ресничные артерии, aa.. ciliares posteriores

breves et longi, следуют вдоль зрительного нерва, проникают в глазное

яблоко и направляются к сосудистой оболочке.

г) Мышечные ветви, числом 2 - верхняя и нижняя - распадаются на более мелкие

веточки, которые кровоснабжают мышцы глазного яблока.

д) Передние ресничные артерии, aa.. ciliares anteriores, числом 5-6, берут

начало от мышечных ветвей (иногда от слёзной артерии, a. lacrimalis); они

направляются к белочной оболочке глазного яблока и, проникая черезнеё,

заканчиваются в толще радужной оболочки.

е) Надглазничная артерия, a. supraorbitalis, располагается непосредственно под

верхней стенкой глазницы, между ней и m. levator palpebrae superior;

направляясь вперёд, она огибает надглазничный край в области надглазничной

вырезки, следует кверху в область лба, где кровоснабжает m. orbicularis oculi,