Тема 9. Телесно-ориентированная терапия

Группа методов психотерапии, ориентированных на осознание пациентом телесных ощущений, на исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, и на обучение способам разрешения дисфункций в этой области. Телесно-ориентированная психотерапия зародилась и развивалась вне группового движения в психотерапии, однако в последнее время телесно-ориентированная психотерапия применяется преимущественно в групповых формах.

Наиболее известными видами телесно-ориентированной психотерапии являются биоэнергетический анализ Лоуэна (Lowen A., 1972), метод Фельденкрейса (Feldenkrais M., 1972), метод Александера (Alexander F.M., 1932), структурная интеграция Рольф (Rolf I., 1976) и первичная терапия Янова (Janov A., 1972), которые генетически связаны с работами Райха (Reich W., 1949). Райх полагал, что механизмы психологической защиты и связанное с ними защитное поведение способствуют формированию «мышечной брони» (или «брони характера»), выражающейся в напряжении различных групп мышц, стесненном дыхании и т.д. противостоять психологическим защитным механизмам можно путем модификации телесного состояния. Райхом были созданы методики для уменьшения хронического напряжения в каждой группе мышц; с помощью физических упражнений высвобождаются подавляемые эмоции и чувства.

В традиционных подходах телесно-ориентированной психотерапии разработан ряд понятий, к числу которых относится «энергия», «мышечная броня», «почва под ногами».

Основатель данной группы методов В. Райх считал, что все процессы в организме подчинены особой «оргонической энергии», которая является частью космической энергии, свободна от массы, находится в постоянном движении, представляет из себя среду для эмоциональных феноменов.

Запрет на проявление эмоций ведет к блокировке циркуляции оргонической энергии за счет образования мышечных зажимов. Постепенно формируется «мышечный панцирь» или «броня характера».

В понимании Лоуэна нарушения циркуляции энергии, биоэнергетические нарушения способствуют невротическим расстройствам, а их устранение приводит к вздоровлению.

Разрабатывая концепцию «мышечной брони», телесно-ориентированные психотерапевты отмечают, что мышечное напряжение связано с различными ситуациями и психологическими травмами, переживаемыми людьми. Формирование характера и «мышечной брони» диалектически взаимосвязано, тело и психика в этом процессе непрерывно взаимодействуют. Примером такого единства является стремление маленького ребенка удержаться от плача: он стискивает зубы, сдерживает дыхание и напрягает мышцы живота и шеи. Это первая стадия при формировании «брони характера». Позднее психотравмирующие моменты могут вызывать автоматическое торможение естественных двигательных и голосовых компонентов ответных реакций и становятся бессознательными. В. Райхом описано 7 уровней «мышечной брони»:

1) на уровне глаз – блокируются страх и плач; проявляет себя в неподвижности лба, застывшем взгляде; для проработки предлагают упражнения с вращением глазами, закрыванием и открыванием глаз;

2) на уровне рта – блокируются плач, гнев; могут быть плотно сжаты или, напротив, ослаблены мышцы на уровне челюстей; прорабатывают, предлагая имитировать плач, крик, произносить звуки с выраженной артикуляцией;

3) на уровне шеи – блокируется гнев, крик, плач; прорабатывают, имитируя крики, рвотные движения);

4) на уровне груди – блокируются гнев, печаль, смех, проявления страстности; Прорабатывают с помощью дыхательных упражнений с реализацией полного выдоха;

5) на уровне диафрагмы – блокируется гнев; прорабатывают, снимая все предидущие зажимы, затем применяют дыхательные упражнения и рвотные движения;

6) на уровне живота – блокируется страх перед нападением; прорабатывают, снимая все предидущие блоки;

7) на уровне таза и ног – блокируются проявления гнева и удовольствия; проявляется блок в напряжении и болезненности мышц таза; прорабатывается с помощью интенсивных движений тазом, ногами;

В понятии «почва под ногами» имеется в виду не только реальная физическая опора, но и метафорическое выражение Фрейдовского принципа реальности: «Чем прочнее человек ощущает свой контакт с почвой (реальностью), тем крепче он держится за нее, тем большую нагрузку он может вынести и тем лучше управляет чувствами». (Лоуэн, 1975). В понятие «почва под ногами» включается связь с эмоциональными потребностями, течением организмической энергии, физическими и физиологическими процессами (Килеман, 1975).

Дыхательные упражнения являются классическим элементом телесно-ориентированной психотерапии. Они включают задержку дыхания, расслабленное или полное дыхание, способствующее разрядке сдерживаемых чувств. Типичным упражнением является демонстрация своего тела перед зеркалом. Затем участники группы описывают тело человека, стоящего перед ними. На основании полученных описательных характеристик можно сделать вывод о «броне характера» каждого участника группы, блокировках спонтанного течения энергии, а также соотнести эти выводы с теми проблемами, которые возникают у участников группы. Мышечное напряжение определяется с помощью фиксации напряженных поз тела и упражнений, способствующих появлению напряжения. Основной напряженной позой является «арка» – прогиб назад. При этом упражнении выявляются участки тела, склонные к чрезмерному мышечному напряжению и проявлению физической регидности.

Двигательные упражнения, по мнению телесно-ориентированных психотерапевтов, способствуют возврату пациентов к примитивному эмоциональному состоянию, первичной природе человека.

Типичными упражнениями, применяемыми в телесно-ориентированном тренинге являются, например, следующие (В.Ю.Баскаков):

• Напряжение – расслабление. Участникам предлагается последовательно сосредоточивать внимание и напрягать до предела левую руку, затем правую, ноги, туловище; напряжение чередуется с расслаблением этих участков тела;

• «Перекат напряжения». Напрячь до предела правую руку. Постепенно расслабляя ее, перевести напряжение на левую руку. Затем, постепенно расслабляя ее, перевести напряжение на левую ногу, правую ногу, и т.д.

• «Огонь – лед». Упражнение включает попеременное напряжение и расслабление всего тела. По команде «огонь» участники совершают свободные движения всем телом, по команде «лед» они застывают в той позе, в которой их застала команда, напрягая все тело до предела. Ведущий несколько раз чередует обе команды.

• «Ртуть». Ведущий предлагает участникам представить себя в виде механизма, который нуждается в смазке маслом или ртутью. Упражнение выполняется медленно, чтобы ни один участок «не остался без смазки»;

• «Скульптор и глина». Участники разбиваются на пары, один из них скульптор, другой глина. «Глина» податлива, расслаблена, принимает ту форму, которую ей придает «скульптор». Скульптура застывает, ей дается название. Затем «скульптор» и «глина» меняются местами. Участникам не разрешается переговариваться.

• «Марионетки». Участникам предлагается представить, что они – марионетки, подвешенные за руку, ухо, плечо. «Ваше тело фиксировано в одной точке, все остальное расслаблено, болтается».

• «Брыкания». Участники группы иммитируют движения маленького ребенка, который лежит на спине, стучит ногами и руками по полу, брыкается, вертит головой из стороны в сторону, кричит. Другие члены группы поощряют более полное высвобождение эмоций.

Применяются также упражнения, способствующие выражению эмоций по отношению к другим участникам групповых занятий. По мнению телесно-ориентированных психотерапевтов, негативные чувства скрывают глубокую потребность в положительном контакте и успокоении. В телесно-ориентированных группах чаще всего идут дальше эмоциональной разрядки и используют вновь возникающие чувства для взаимодействия с другими, для поиска обратной связи и вербальной работы со своими реакциями.

Вопросы для повторения:

1. Каковы базовые принципы телесноориентированной психотерапии?

2. Причины возникновения «мышечного панциря»?

3. На чем основан терапевтический эффект?

4. Уровни мышечных блоков по В. Райху?

5. Основные приемы психотерапевтической работы?

Литература:

1. «Психотерапевтическая энциклопедия» Под ред. Б.Д.Карвасарского; С-Пб; «Питер»,1998.

2. Б.Д. Карвасарский «Психотерапия»; учебник для студентов мед.вузов; С-Пб, «Питер», 1999.

3. «Хрестомватия по телесноориентированной психотерапии и психотехнике»; редактор-составитель В.Ю.Баскаков; М., «Смысл»,1997 г.

4. А. Лоуэн «Язык тела», М., «Прогресс», 1994 г.