В. Особенности психотерапии при алкоголизме

Психотерапия в настоящее время является основным методом лечения алкоголизма (Рожнов В.Е., Филатов А.Т.). В.М. Бехтеревым разработана лечебная триада, сохранившая свое значение до настоящего времени. В нее входило убеждение в состоянии наяву, мотивированное внушение в состоянии гипноза, самовнушение и самоутверждение пациента.

Из различных вариантов коллективной психотерапии больных алкоголизмом большое признание получил метод В.Е.Рожнова (1982), разработанный автором на основе концепции эмоционально-стрессовой терапии. Гипнотическому воздействию здесь предшествуют психотерапевтические беседы, лечебное влияние которых закрепляется в гипнозе (последний проводится по предложенной автором методике удлиненных – не менее 1-1,5 часа – сеансов гипнотерапии). В состоянии гипноза вырабатывается условно-рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя.

В основе многих методик лежит выработка аверсии к запаху, виду, вкусу алкоголя и даже его словесному обозначению. Обычная цель аверсиной терапии алкоголизма – добиться полного отказа от алкоголя посредством выработки тошнотно-рвотной реакции на него путем приема его в сочетании с фарм. препаратами, вызывающими рвотную реакцию (апоморфин, эметин, отвар баранца и др.), с препаратами, приводящими к задержке дыхания или в сочетании с болезненной электростимуляцией.

Аутогенная тренировка может способствовать закреплению аверсивной реакции, поэтому используется как важный компонент терапии в качестве активного метода саморегуляции, самокоррекции и самовоспитания.

При лечении алкоголизма применяются методы поведенческой психотерапии. Они позволяют снять напряженность и неуверенность в себе, способствуют тренировке самоконтроля.

В последние годы в психотерапии больных алкоголизмом используются также технические подходы нейролингвистического программирования.

Важнейшее место в лечении данной категории больных следует отвести групповой психотерапии. Основу групповой работы составляют дискуссионные (недирективные) варианты с частым использованием дополнительных технических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуаций, проективный рисунок и др.) Особенностью групповой психотерапии при алкоголизме является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотерапии.

Немаловажным фактором лечения больных алкоголизмом является использование семейной психотерапии. При этом задача семейной психотерапии – выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок больного на трезвость.

Большое влияние на формирование ремиссии оказывает участие в движении самопомощи (работа групп анонимных алкоголиков).

Кроме названных методов лечения зависимых от алкоголя лиц, существуют программы лечения, направленные на воспитание, образование, просвещение окружающей пациента среды; на выработку более рационального поведения в случае нарушения ремиссии и быстрое обращение за помощью.

Программа выздоровления рассчитана на несколько месяцев, и даже лет.