В. Внушение

Внушение - элемент коммуникации между психотерапевтом и пациентом, позволяющий получить непроизвольный ответ на стимул, адресованный бессознательной части пациента. Информация при внушении подается в обход критики, цензуры.

Внушения делятся на вербальные и невербальные

А. Вербальные внушения. Их можно разделить на три большие категории: прямые внушения; косвенные внушения; открытые внушения.

Прямое внушение. Недвусмысленно указывает на намерения психотерапевта.

Различают виды:

- Явное прямое внушение. Психотерапевт точно и ясно указывает, чего он хочет добиться или что должно произойти. У пациента в этом случае нет выбора. Внушение может либо реализовываться, либо нет.

- Закамуфлированное прямое внушение. Психотерапевт ясно предлагает нечто замаскированное в силу того, что это будет частично исходить от самого пациента. Что именно должно произойти, открыто не указывается.

- Постгипнотическое внушение. Заключается в том, чтобы запечатлеть в разуме пациента во время особого состояния сознания виды поведения, которые реализуются в период после терапевтической сессии. Чаще всего используется для того, чтобы вызвать амнезию, стимулировать самогипноз и чтобы гармонизировать возвращение обычного состояния в последней части сеанса.

Косвенное внушение. Преследует определенную цель и указывает на намерения психотерапевта, выраженные в неявном виде, даже если пациент обычно их не распознает. У него есть выбор и возможность не принимать того, что ему внушается. Таким образом, психотерапевт не провоцирует сопротивление и избегание неудач. Само по себе косвенное внушение очень близко к манипуляции, поэтому оно широко используется в фазе наведения или для того, чтобы сориентировать пациента в том направлении, которое он спонтанно избегает.

Косвенное внушение бывает нескольких видов:

- Последовательность принятия. Состоит в том, перечислить ряд истинных утверждений, с которыми пациент не может не согласиться. Их следует связывать между собой соединительными союзами. Данная последовательность заканчивается тем утверждением, которое должен принять пациент.

- Импликация. Смысл этого приема заключается в следующем: необходимо внушить то, что может произойти. Так, например, М. Эриксон обращался к большинству пациентов, входящих в его кабинет следующим образом: «Я прошу вас не входить в транс, пока не усядетесь удобно в этом кресле»

- Негативное парадоксальное внушение. Заключается в назывании действия с одновременным указанием не совершать его. Так как отрицания существуют только на языке, но не в индивидуальном опыте, бессознательное не обрабатывает лингвистические отрицания и негативные команды действуют как позитивные.

- Двойная связка. Это иллюзорный выбор: предлагается два варианта, решение которых на самом деле одинаково.

- Контекстуальное внушение. Оно состоит в том, что выделяются определенные слова, которые произносятся различными способами (при этом после каждого выделенного слова необходимо соблюдать паузу). Но вполне уместны и случаи, когда послание заключают в весьма банальную фразу. Чаще всего для выделения слов психотерапевт изменяет голос или произносит слова, меняя положение головы.

- Составное внушение. Заключается в связывании предложений союзами. Благодаря этому предложения взаимно усиливают друг друга, даже если между ними нет логической связи.

• трюизм. Это высказывание очевидной банальности. Многочисленные пословицы и поговорки основаны именно на этом принципе;

• внушение отсутствием упоминания. Если при перечислении забывают упомянуть какой либо важный элемент, это позволяет выделить его, обозначив тем самым его наличие, а не отсутствие.

• внушение, связанное со временем. При таком внушении делается предположение и указывается, что оно может быть принято позже (когда именно, не уточняется). В подобной форме, естественно, внушение не может быть отвергнуто пациентом и в конечном итоге принимается.

• намек. В этом случае психотерапевт как бы намекает, на что именно необходимо сориентировать пациента. Поскольку такое внушение не адресовано пациенту прямо, оно не вызовет противодействия, оставляя бессознательному полную свободу выбора: принять его или не принимать. При этом в любом случае реакция будет непроизвольной.

• открытые внушения. Эта категория внушений подразделяется на несколько видов:

- Мобилизующее внушение. Пациенту предлагается нечто неопределенное - расплывчатые мобилизующие рамки, которые он заполнит в зависимости от своей готовности и внутренних ресурсов.

- ограниченное открытое внушение. Этот тип внушений предлагает целый ряд возможных ответов, подтверждаемых реакцией. Выбор ответов может носить неограниченный характер (без конкретного уточнения).

- Внушения, охватывающие все возможности данного класса. В этом случае рассматриваются все категории, принадлежащие к одному классу. Это позволяет бессознательному пациента осуществлять реальный выбор. И что бы ни было выбрано, ответ непременно будет хорошим - именно тем ответом, который наиболее подходит пациенту.

Б. Невербальные внушения. Эти внушения чрезвычайно многочисленны и отчетливо воздействуют на бессознательном уровне. Они различным образом могут использоваться действующими лицами психотерапевтического театра - сознательно или бессознательно. Жесты, поведение, установки, интонации голоса - все это активные средства общения. Работа с особыми состояниями сознания - это взаимодействие, и действующие лица в нем весьма активны.

Приемы невербального общения:

Паузы. Они довольно часто употребляются в повседневной практике, их легко использовать. При этом паузы могут изменять смысл двояким образом: формировать открытое внушение - пациент, застигнутый звуковой пустотой врасплох, «заполнит» ее своими собственными решениями; придавать паузе другой смысл - бессознательное пациента будет вынуждено устранить одну из частей возникающей неопределенности. Помимо этого, пауза позволяет выделить необходимое мобилизующее слово. Часто паузу делают после контекстуального внушения.

Молчание. Отличается от паузы большей продолжительностью, но основано на том же принципе. Однако, в отличие от паузы, пациента следует предупредить, когда будет применено молчание. И применять его следует без колебания, так как молчание позволяет пациенту освободить свое воображение без помех со стороны психотерапевта. При этом врачу имеет смысл периодически ненавязчиво обозначать свое присутствие, чтобы пациент не чувствовал себя покинутым.

Основные методики, применяемые на практике:

• Внушение в состоянии бодрствования

• Метод Консторума

• Метод Буля

• Внушение в состоянии естественного сна

• Опосредованное внушение