Тема 1. Психотерапия: определение, классификации методов и основные положения

Психотерапия (от греч. psyche –душа, therapeia – лечение) – особый вид межличностного взаимодействия, при котором клиенту оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при возникновении у него проблем или затруднений психического характера. (Bastine R., 1982), способ лечебного воздействия на психику, а через психику на весь организм человека.

Первоначально психотерапевтические концепции и технические приемы и методы развивались в рамках философских, религиозных, медицинских взглядов на природу души человека. Упоминания о применении «психотерапевтических приемов» встречаются уже в знаменитом папирусе Эберса (Древний Египет). На донаучном этапе (с периода применения гипнотических приемов в Древнем Египте и Греции, до XVI-XVII в.) в основном господствовали религиозные и наивно-медицинские представления о природе исцеления (Гиппократ, Авиценна).

С XVIII в. начинает развиваться медицина и экспериментальная психология, в связи с этим создается почва для развития научной базы психотерапии. Большой вклад в развитие психотерапии внесли: В.Вудт, в 1874 г. издавший труд «Основы физиологической психологии», И.М. Сеченов, в 1863 г. изложивший учение о рефлекторной деятельности головного мозга в книге «Рефлексы головного мозга»; В.М. Бехтерев, открывший экспериментально-психологическую лабораторию первоначально в Казани (1885), а затем в Санкт-Петербурге; С.С. Корсаков, открывший лаборатории, клинику и начавший чтение лекций по психиатрии и клинической психологии в Москве.

Впервые термин «психотерапия» введен в конце Х1Х века Тьюком. Общеупотребимым же этот термин становится только в 90-х годах Х1Х века в связи с развитием техники гипноза (Ф.Месмер, Д. Брейд, Ж. Шарко, И. Бернгейм). Дальнейшее развитие психотерапии связано с возникновением психоанализа З.Фрейда и работами его последователей. В дальнейшем самостоятельное развитие получили теории учеников и оппонентов З.Фрейда: структурный психоанализ Ж.Лаккана, аналитическая психология К.Г.Юнга, индивидуальная психология А Адлера. В отличие от психотерапевтических направлений, ориентированных на глубинную работу с бессознательным, такие направления как гештальт-терапия, экзистенциально-гуманистические подходы, когнитивная психотерапия делают основной упор на процессах сознавания, рассматривая деятельность сознания как основную точку приложения преобразующих и помогающих воздействий. Особое место среди психотерапевтических подходов занимает зародившееся в70-е годы ХХ в. (Гриндер, Бендлер) нейро-лингвистическое программирование, специфика которой состоит, с одной стороны, в нейродинамических процессах моделирования системы представлений о реальности, а с другой – в языке, составляющем основу, субстрат такого моделирования. НЛП, в отличие от иных психотерапевтических школ, сосредоточило свое внимание не столько на содержании опыта психических переживаний, сколько на форме его возникновения и существования.

История отечественной пстихотерапии тесно связана с именами А.А.Токарского, В.М. Бехтерева, В.Н. Мясищева, В.Е.Рожнова и др. и по-существу является историей развития учения о гипнозе и внушении. Недирективные методы психотерапии, в том числе психоанализ З. Фрейда, нашедшие в России благодатную почву в начале века, в 30-х годах были осуждены как метафизические, чуждые материалистическому мировоззрению, и на них было наложено табу. Возвращение недирективных методов в практику отечественной психотерапии относится к концу 80-х – началу 90-х годов ХХ в. В настоящий момент признание и востребованность психотерапии возрастает.

В Русскоязычной литературе более принятым является определение психотерапии как системы лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного. Следовательно, будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в сферу компетенции медицины (Корвасарский Б.Д., 1985

г.). Согласно приказу Министерства Здравоохранения № 294 от 30.10.1995 г. психотерапевтическая помощь может оказываться только специалистами, получившими соответствующую подготовку:

«1.1 Врач-психотерапевт – специалист с высшим медицинским образованием …, имеющий стаж работы врача психиатра не менее 3 лет и дополнительную подготовку по психотерапии на факультете последипломного образования, владеющий различными методами диагностики и терапии психических расстройств, теоретическими и практическими знаниями в области психиатрии и психотерапии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификаты по психиатрии и психотерапии».

Однако термин «Психотерапия» не стал чисто медицинским понятием.

Выдвигается иная – философская и психологическая модель психотерапии, которая основана на первичном значении этого слова – «исцеление душой».

Основная цель этого подхода не излечение от психических расстройств, а помощь в процессе становления сознания и личности, при которой психотерапевт предстает спутником больного, его помощьником и наставником. Условиями, необходимыми для успешной работы психотерапевта являются, прежде всего, безоценочное отношение к пациенту и принятие его таким, каков он есть, сострадание и сочувствие к нему, а также искренность и честность поведения. Следствием такого понимания психотерапии является распространение ее методов в различных областях: в педагогике, социальной работе, прикладной психологии и т.д.

Европейской ассоциацией психотерапии в Страсбурге 21 октября 1990 г. принята декларация, согласно которой:

1. Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию

2. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовки

3. Гарантированным является разнообразие психотерапевтических методов

4. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора, одновременно преобретаются представления о других психотерапевтических методах

5. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки в области гуманитарных и общественных наук.