Вопрос 8. Недирективный подход в психосоциальной работе.

В психосоциальной работе существует два подхода: директивный (классический) и недирективный:

1. Директивное консультирование (подход) – это постановка диагноза и работа над решением проблемы клиента. При этом подходе клиент должен активно участвовать в терапии, но за эффективность терапии отвечает специалист, он напрямую управляет процессом беседы, определяет проблему и цель, контролирует ситуацию, задает тему беседы, развивает ее, направляет деятельность КЛ напрямую (одобрение, неодобрение) или через вопросы (линейные: когда?где?что? или стратегические: намерения КЛ+указание на ошибки в стратегии) и делает анализ причин сложившейся у клиента ситуации. Последствия положительные, но недолгие. Специалист отвечает за исход терапии. Интерпретирует результатты диагностики. Активно участвует в принятии решения. Итог дир.подх. – цель+результат.в центре решение проблемы.

2. Недирективный подход характеризуется направленностью на активность клиента, выражение клиентом своих чувств и мыслей какими бы они не были экспрессивными. Ответственность за результат на клиенте. Специалист больше слушает. 3 правила Роджерса: эмпатия к клиенту, принятие клиента — безоценочное отношение, быть когнруэнтным. В центре беседы чувства и мысли клиента. Консультант идет вслед за клиентом, ведется работа с личностью, при этом личность принимается такой какая она есть. Вопросы — циркулярные и рефлекторные. Итог – КЛ определяет цель, в центре личность и его чувства.

Недирективный метод основан на экзистенциальной терапии (Роджерс, Маслоу) (в 50-е), приверженцем гуманистического, экзистенциального движения, в рамках использования клиент-центрированной терапии, в основе которой лежит правило не давать советов клиенту и избегать оценок его поведения, но актуализировать его творческие потенции, требующиеся для самостоятельного решения его проблем. Экзистенциальная психология – феноменологический метод - характеризуется концентрацией внимания индивида на своем внутреннем состоянии, своих чувствах, которые помогают человеку делать тот или иной выбор. Экзист.психотерапия (Франкл, Вангер, Бьюдженталь) цель- переживание пациентом своего существования – спец-т только свидетель – открыть ключик к субъект.миру КЛ. Основные темы в экзистенциальной психотерапии: 4 тревоги (осн.темы экз.психотерапии): заброшенность(одиночество), смертность, страхи своб.выбора/ принятие отв-ти за свои действия, бессмысл-ть сущ-ия. Защитные механизмы: вера в спасителя, бессмертность души, вера в свою особенность; патологичность изъявления желания, отказ от свободы; утверждение себя в глазах других, получение одобрения; конпульсивная деятельность, ярко выраженный нигилизм и цинизм.

Консультант меньше говорит, а больше слушает, но показывает, что принимает любые выражения чувств и мнения КЛ.

Развитие беседы лежит на КЛ (макс. конс-т тему задает)

клиенту задаются циркулярные (вопросы, которые опред-т каким образом объекты связаны друг с другом и различаются) и рефлективные вопросы (позволяют КЛ встать на друг. позицию и выразить себя, например, ориентация на будущее: что может произойти? осмысление возможностей КЛ, выдвижение гипотез, проясняющие вопросы).

Один из осн.методов – игровой. Цель гуман.подхода – помочь отыскать самого себя, собств.Я, стр-ие открыть собств. Я с помощью каналов неверб.ком-ии. Формы работы: игра, эксперимент-ие, творчество. Аутентичность – быть открытым опыту, переживать опыт полностью, переживание-потом освоение пережитого – встраивание в свою идентичность.

Сущ-ет 5 напр. Психотерапии творчеством: музыкотерапия, арт-т., танц.тер., театр.т., литературн.т.

1938г. англ. Художник Хилл выпускает книжку Арт-терапия. Английский художник А. Хилл обнаружил целительное воздействие художественного самовыражения, находясь в больнице для больных туберкулезом в сороковых годах прошлого века. Он стал развивать идею арт-терапии как метод лечения людей с физическими и эмоциональными расстройствами. По мнению Хилла, именно он стал первым арт-терапевтом. Хилл пришел к выводу, что занятия арт-терапией способствуют освобождению от монотонности пребывания в больнице и рождают чувство надежды у людей, столкнувшихся с тяжелой болезнью. Пионерами арт-терапии в США стали Маргарет Наумбург и Эдит Крамер. В 40-х годах М. Наумбург стала использовать арт-терапию как одну из форм психотерапии. Она основывалась на теории Фрейда, однако пошла на шаг дальше него. Пациенты Наумбург не только рассказывали о своих сновидениях, но и изображали их. Образы, создаваемые пациентами, Наумбург стала расценивать как символическую речь. В 50-х годах Э. Крамер предположила, что целительные качества художественного творчества объясняются способностью творческой деятельности активизировать определенные психологические процессы. Крамер обнаружила, что творческий акт создания художественного продукта связан с изменением внутреннего опыта личности и ведет к сублимации, интеграции и синтезу. Несмотря на то, что художественная экспрессия не ведет непосредственно к разрешению внутреннего конфликта, она раскрывает психологическое пространство, где новые установки могут быть реализованы. 2 напр – экспресс. (спонтанное самовыражение) /импрессивное (впечатл. от худ.пр-ия).

Группы клиентов:

-дети. Если не рисует – псих.травм-ия ребенка. Ф-ии рисунка – уст-ся тесная связь между зрением и сенс-моторным аппаратом. Помогает выделять предметы из окр.мира. Рисование-графическая речь. Интеграция в деиное целое.

-психически, душевно больные Париж 1926г. первая выставка Арт-брют. Социальная миссия арт-терапии. Если внезапно тяга к рисованию у взрослого Ч. – предпосылка псих.забол-ия.

Снятие напряжения, приспособл-ие к ситуации, регул-ие сост.психики. с др.стороны – рисование – сопротивление развитию заболевания.

Хар-ки творчества больных людей – панич.состояния, потеря ориент-ии в простр-ве, бред-защитная ф-ия. серийное рисование-2й вид защиты. Они пытаются адаптироваться к соц.окр-ию, кот.они вопр-ют фрагментарно. Ван Гог, Врубель, Гойя.

Недирективный метод нельзя использовать, когда доля патогенных факторов(личных или социальных) больше ресурсных. Например, недирективный метод не будет действовать, если его использовать в работе:

- с лицами с сильной соц.депривацией в детстве (гипер\гипо опека);

- с лицами с задержкой психического развития; функциональной недостаточностью

- при стрессах и их последствиях.

- если среда девиантна.

Недирективный метод подходит:

- для эмоционально сформировавшихся личностей от 4 до 60 лет (интеллект + псих. устойчивость)

- для остановки развития ситуации и негативных последствий (отвлечение)

Недостаток: невозможность прогнозировать эффективность, но если достигнута она, то эффект надолго!

Понятия терапевтического поля — включает в себя взаимоотношения между клиентом и специалистом, двусторонний процесс взаимовлияния, является функцией того, что привнесет терапевт, и того, с чем пришел клиен. Мы участвуем в творчестве и поддержании со-творенных и разделенных полей и, в свою очередь, являемся "творением" и продуктом организующего влияния созданных при нашем активном участии реальностей. Личного пространства — территория вокруг клиента в процессе творчества, безопасного пространства - пространство листа.

Когда возникает критика – останавливается творчество.

наркоманы: у наркоманов возможно нет близких эоц.отн-ий, нет позитивной референтной группы, нет позитивного одобрения со стороны окр., нет целей жизненных, нет удовл-ти в своей жизни и самом себе. Арт-программа – обращение к личности подростка. Методы – самые разнообразные автопортреты (я реальный, я идеальный, я сообщество). Имя – МАРИНА – рисунок на каждую букву. Рисование своего самочувствия.(я под наркотой, мой первый опыт принятия наркотиков, рисуется будущее).