3. Преддошкольный и дошкольный возрастные периоды

Преддошкольный, или ранний детский возраст (от 1 года до

2. лет), и дошкольный (от 3 до 6—7 лет) периоды имеют свои от­личительные, характерные особенности, касающиеся как раз­вития органов и систем ребенка, так и его умственного, нер­вно-психического, социального и познавательного развития.

В преддошкольном возрасте на 2-м году жизни ребенка принято выделять четыре возрастных подпериода, каждый из которых охватывает один квартал, т.е. 3 мес, а на 3-м году жизни различают два подпериода, продолжительностью в пол года — от 2 до 2,5 лет и от 2 лет 6 мес до 3 лет. Такое де­ление обусловлено быстрым развитием ребенка в этом возра­стном периоде. Особенно это касается интеллектуального, нервно-психического, социального и познавательного разви­тия. Этот период длится 2 года, затем наступает дошкольный период жизни ребенка, причем, как и все возрастные перио­ды, он не имеет четких возрастных границ: некоторые ученые считают дошкольным периодом возраст от 2 до 5—6 лет, дру­гие — от 3 до 7 лет.

1. Анатомо-физиологические особенности детей преддошкольного и дошкольного возраста.

Физическое, нервно-психическое, социальное и познавательное развитие

Центральная нервная система. В преддошкольном возрасте продолжает интенсивно возрастать масса головного мозга, и к концу периода она утраивается по сравнению с массой го­ловного мозга новорожденного, достигая в среднем 1050 г, но при этом происходит уменьшение массы головного мозга от­носительно массы тела до ^х/_{2 — Масса головного мозга к концу дошкольного возраста составляет 1200—1290 г, а отно­сительная масса продолжает уменьшаться.

Происходит дальнейшее активное деление глиальных кле­ток, которое завершается к 2-летнему возрасту, к 3-летнему Возрасту практически завершается дифференцировка нер­вных клеток, интенсивно происходит миелинизация нервных путей, причем наиболее интенсивным этот процесс является в конце 1-го — начале 2-го года жизни ребенка, когда он на­чинает ходить. В целом завершение процесса миелинизации приходится на дошкольный возраст (3—5 лет).

Продолжает развиваться и спинной мозг: после 3 лет жиз­ни начинают контурироваться его шейное и поясничное утолщения. Нарастание массы и увеличение размеров спин­ного мозга происходят более низкими темпами, чем рост го­ловного мозга. Утроение массы спинного мозга наблюдается к 3—5 годам, когда она составляет 13—15 г, длина к концу дошкольного периода удваивается.

Кожа и подкожная жировая клетчатка. Кожа ребенка в преддошкольном возрасте очень нежная, обильно снабжена кровеносными сосудами и по-прежнему выполняет ряд важ­ных функций, которые постепенно совершенствуются.

Защитная функция остается недостаточной, слабой, что может приводить к развитию повреждений, инфицированию, мацерации*; легко доступна воздействию химических ве­ществ. Поэтому по-прежнему очень важно соблюдать прави­ла асептики и антисептики, ухаживая за ребенком.

Несовершенна и функция терморегуляции, в формирова­нии которой принимают участие и потовые железы. Форми­рование выводящих протоков потовых желез полностью не завершено, оно заканчивается лишь к концу дошкольного периода, к 7 годам, что вместе с созреванием вегетативной нервной системы к этому возрасту приводит к более адекват­ному потоотделению и улучшению терморегуляции.

Выделительная функция развита достаточно хорошо, что связано с обильным кровоснабжением кожи. В связи с оби­льным кровоснабжением повышена и резорбтивная функция.

Дыхательная функция по-прежнему имеет более сущест­венное значение, чем у взрослых, но с возрастом она неско­лько утрачивается.

Лишь к 6 годам гистологическое строение кожи прибли­жается к гистологическому строению дермы у взрослых, но коллагеновые волокна еще тонкие, а эластические волокна слабо развиты, хотя к этому возрасту они увеличиваются.

Скопления жировой клетчатки в грудной и брюшной по­лостях, забрюшинном пространстве, почти отсутствующие в более ранних возрастных периодах, появляются только к концу дошкольного — началу младшего школьного возраста (к 5—7 годам), а в основном они формируются в период по­лового созревания.

Рост волос, являющихся придатками кожи, характеризует­ся замедленными темпами, однако происходит их быстрая смена. Ресницы достигают длины, характерной для взрослых, к возрасту 3—5 лет.

Костно-мышечная система. Костная ткань детей, отличаю­щаяся по своему химическому составу от костной ткани взрослых большим содержанием воды и органических ве­ществ и меньшим — минеральных веществ, имеет в раннем периоде волокнистое строение, а к 2 годам приобретает вы­раженное пластинчатое строение, как у взрослых, и стано­вится более плотной, однако трубчатые кости имеют в своем составе большее количество хрящевой ткани. Все это опреде­ляет большую мягкость, эластичность, упругость костей в детском возрасте, поэтому они имеют меньшую ломкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более плотная, толстая, легко отслаивается от кости. Эти особенности обусловливают возможность поднадкостничных переломов костей, по типу «зеленой веточки». Надкостница у детей более функциональ­но активна, за счет чего идут процессы новообразования кос­тей.

Скорость роста, обновления и трансформации костной ткани существенно снижается после 2 лет, в связи с этим значительно уменьшается и число кровеносных сосудов кос­ти. Единая система внутрикостного кровообращения разви­вается к двухлетнему возрасту.

В начале предцошкольного периода (1 — 1,5 года, а иногда и ранее) закрывается большой родничок, расположенный вместе соединения венечного и продольного швов. Кости же черепа полностью сращиваются к 3—4 годам.

Продолжают формироваться изгибы позвоночника: после

9. 12 мес становится заметным поясничный лордоз, таким образом, типичная конфигурация позвоночника устанавлива­ется к концу преддошкольного — началу дошкольного возра­ста (к 3—4 годам), однако грудной кифоз окончательно за­крепляется только к 6—7 годам.

Продолжается рост грудной клетки в длину, передние кон­цы ребер опускаются, интенсивно растет поперечный диа­метр, грудная клетка приобретает конусообразную форму, ее размеры увеличиваются, особенно к концу 2-го года жизни (21—24 мес). С 3-летнего возраста становится эффективным грудное дыхание.

Кости таза относительно интенсивно растут до 6 лет, по­сле чего наблюдается стабилизация размеров таза, которая сменяется интенсивным ростом в пубертатном возрасте.

Преддошкольный возраст характеризуется интенсивным прорезыванием молочных зубов, а период дошкольного воз­раста — появлением постоянных. В конце преддошкольно­го — начале дошкольного возраста (в 3—3,5 года) завершает­ся первая стадия молочного прикуса, характеризующаяся тем, что зубы стоят плотно друг к другу, без промежутков между ними, стертость зубов незаметна. Прикус носит назва­ние ортогнатического, т.е. нижняя челюсть выступает неско­лько вперед. Второй период молочного прикуса, продолжаю­щийся с 3,5 до 6 лет, характеризуется появлением физиоло­гических промежутков между зубами (диастемы или тремы), стертостью зубных поверхностей. Прикус переходит из орто­гнатического в прямой.

Прорезывание молочных зубов продолжается в определен­ной последовательности (рис. 2.10). Так, к году у ребенка обычно имеется 6—8 зубов, в 12—15 мес появляются перед­ние малые коренные зубы (премоляры), в 16—20 мес — клы­ки, в 20—30 мес — задние малые коренные зубы.

Таким образом, на 3-м году жизни ребенок имеет полный комплект молочных зубов — 20. В последующем появляются только постоянные зубы, которые начинают прорезываться в конце дошкольного — начале младшего школьного периода. В 5—7 лет появляются большие коренные зубы (моляры), за­тем молочные зубы меняются в той же последовательности, в какой прорезывались.

Период, в течение которого еще сохраняются молочные зубы и уже появляются постоянные, называется периодом сменного прикуса. При смене молочных зубов на постоян­ные между выпадением молочного зуба и прорезыванием по­стоянного обычно проходит 3—4 мес. Необходимо отметить, что прорезывание зубов является физиологическим процес

-Рис. 2.10. Сроки прорезывания молочных зубов.

сом и не может служить причиной развития какого-либо за­болевания.

Мышцы у детей преддошкольного возраста развиты недо­статочно, сила их увеличивается с ростом ребенка и соответ­ственно с ростом мышечной ткани, причем их рост, особен­но в возрасте 1—2 лет, осуществляется преимущественно в длину благодаря наличию зон роста на концах мышечных во­локон, поэтому мышечные пучки короткие, тонкие, с трудом прощупываются. К концу дошкольного периода масса мышц увеличивается, составляя около 25 % массы тела.

Развитие разных мышечных групп происходит неравно­мерно: сначала развиваются крупные мышцы плеча, предпле­чья, позднее, ближе к концу дошкольного возраста — мышцы рук, поэтому до 6 лет тонкие движения пальцами рук детям удаются плохо.

Дыхательная система. Размеры носа и его полости в преддошкольном возрасте остаются малыми, носовые ходы узкие, а раковины толстые. Нижний носовой ход не развит, он формируется лишь к 4 годам. Эти анатомические особен­ности, а также хорошо развитая сосудистая и лимфатиче­ская сеть могут приводить к отекам слизистой оболочки при насморке, затруднению носового дыхания, т.е. удовлетворе­ние потребности в дыхании становится проблематичным,

авследствие затрудненного дыхания может возникнуть и дру­гая проблема — в нормальном питании. К особенностям анатомического строения можно отнести и наличие широ­кого слезно-носового протока, что способствует проникно­вению инфекции в конъюнктивальный мешок и развитию конъюнктивита*.

Придаточные полости носа, отсутствующие у детей грудно­го возраста, начинают оформляться только после 2 лет, при­чем их развитие происходит неравномерно: в течение пред- дошкольного и дошкольного возраста наиболее быстро раз­вивается гайморова пазуха; лобный и сфеноидальный синусы в этом периоде развиваются медленно, полное их развитие происходит в более старшем возрасте.

Широкая и короткая евстахиева труба у детей раннего возраста расположена более горизонтально, чем у старших детей, ее отверстие располагается ближе к хоанам — эти осо­бенности являются предрасполагающим фактором к возник­новению инфекции барабанной полости при насморке.

Гортань у детей раннего возраста расположена выше, чем у взрослых, подвижна, положение гортани непостоянно даже у одного человека. Форма гортани — воронкообразная, у ма­льчиков и девочек до 3 лет, т.е. до конца преддошкольного периода, одинакова, лишь после 3 лет у мальчиков угол со­единения щитовидных пластинок становится острее, появля­ется легкое выпячивание, которое к 7 годам становится более заметным. Диаметр гортани небольшой, голосовая щель оста­ется относительно узкой до 6—7 лет, голосовые связки широ­кие и короткие, поэтому голос у детей высокий. Только ана­томическими особенностями строения гортани объясняется более высокая заболеваемость ларингитами* у детей, при этом возможно развитие стеноза (сужения) гортани, которое сопровождается нарушением дыхания, лающим кашлем.

Трахея мягкая, подвижная. С возрастом происходит неко­торое увеличение трахеи как в длину, так и в поперечном размере, но скорость ее роста отстает от скорости увеличения размеров тела. Диаметр трахеи изменяется в зависимости от фазы дыхательного цикла, особенно заметно изменение диа­метра трахеи во время кашля — поперечный и продольный размеры уменьшаются примерно на ]/_у Подвижность и мяг­кость трахеи, а также меняющийся просвет ее могут приво­дить к возникновению экспираторной* одышки или грубому хрипящему дыханию (врожденный стридор). К 2 годам, когда хрящи трахеи становятся более плотными, вероятность раз­вития этих симптомов уменьшается.

Бронхи у детей раннего возраста отходят от трахеи под одинаковым углом, поэтому инородные тела могут попадать и в левый, и в правый бронх одинаково часто. Лишь с возра­стом, когда меняется форма грудной клетки, меняется и угол отхождения бронхов, и инородные тела чаще попадают в пра­вый бронх, который отходит более вертикально.

Легочная ткань в предцошкольном и дошкольном перио­дах окончательно не сформирована, процесс ее формирова­ния продолжается на протяжении обоих возрастных перио­дов. Именно на этот возрастной этап приходятся основные периоды в развитии легких.

В этом возрасте завершается первый период развития лег­ких, который длится от рождения до 2 лет, — период особен­но интенсивного развития альвеол. К этому же возрасту раз­меры отдельных долей легкого соответствуют друг другу, как у взрослых. До этого верхняя доля левого легкого развита хуже, а верхняя и средняя доли правого легкого имеют почти одни и те же размеры.

Второй период в развитии легких, продолжающийся с 2 до

5. лет, характеризуется интенсивным развитием эластической ткани, лимфатической ткани, включенной в мышечные бронхи, что, возможно, объясняет возрастание числа случаев затяжных пневмоний и начало формирования хронических пневмоний в предцошкольном возрасте.

В третьем периоде развития легких (от 5 до 7 лет) завер­шается формирование альвеол, происходит окончательное созревание структур ацинуса, поэтому течение пневмоний становится более благоприятным.

Масса легких к началу предцошкольного возраста пример­но в 3 раза превышает массу легких при рождении, возраста­ет в 5 раз к возрасту 4—5 лет, а к концу дошкольного возрас­та — в 7—8 раз.

Из особенностей дыхания в эти возрастные периоды мож­но отметить:

• уменьшение количества дыхательных движений до 30— 35 в минуту в возрасте 1—2 лет и примерно до 25 в минуту — в

4. 6 лет;

• в возрасте 1—3 года преобладает брюшной (диафрагмаль­ный) тип дыхания, в 3—5 лет начинает преобладать грудной тип дыхания.

Сердечно-сосудистая система. Рост сердца происходит не­равномерно: на период предцошкольного возраста приходится интенсивный рост сердца, и уже к 3 годам масса сердца дости­гает 0,4—0,5 % от массы тела, т.е. его относительная масса на­чинает соответствовать относительной массе серцца взросло­го. Причем в первые 2 гола энергичнее растут предсердия, ин­тенсивный рост желудочков наблюдается значительно позже.

К 3 годам масса сердца утраивается, к 4 годам увеличива­ется в 4 раза, к концу цошкольного возраста — примерно в

раз, затем темпы роста серцца значительно замедляются. К 6 голам форма серцца приближается к овальной, свойст­венной форме серцца у взрослого

.

В этом же возрастном промежутке меняется гистологиче­ская структура сосудов: до 5-летнего возраста интенсивно рас­тет мышечный слой, затем все оболочки растут равномерно.

Частота сердечных сокращений с возрастом снижается и составляет в предцошкольном периоде 105—115 в минуту, в дошкольном — около 100.

В первые 2—3 года происходит интенсивный рост артери­ального давления, преимущественно за счет систолического (максимального), диастолическое (минимальное) давление имеет лишь тенденцию к повышению. Ориентировочно арте­риальное давление у мальчиков можно определить по форму­лам (2.10) и (2.11):

А

(2.10)

(2.11)

Д = 90 + 2п (систолическое), АД = 60 + 2п (диастолическое),

где п — число лет.

Для девочек эти показатели на 5 мм рт. ст. ниже.

Благодаря относительно большой массе сердца и широко­му просвету кровеносных сосудов кровообращение у детей этих возрастных периодов находится в более благоприятных условиях, чем у взрослых.

Пищеварительная система в раннем детском возрасте про­должает интенсивно развиваться: увеличивается длина пище­вода, растет желудок, объем которого к началу дошкольного периода достигает 400—600 мл, а масса к 4—5 годам увеличи­вается в 6 раз, увеличивается и поверхность слизистой обо­лочки желудка. Но функциональное состояние слизистой оболочки желудка остается несовершенным (количество же­лудочных желез, продуцирующих желудочный сок, примерно в 2,5 раза меньше, чем у взрослого).

Кишечник у детей преддошкольного и дошкольного возрас­тов отличается большей относительной длиной, чем у взрос­лых, но темпы его роста отстают от темпов роста тела. Нерв­ная регуляция моторики кишечника несовершенна, слизистая оболочка тонкая, слабо зафиксированная: все это способству­ет возникновению различных патологических процессов — инвагинации* кишечника, забросу содержимого толстого ки­шечника в тонкий, выпадению толстой кишки.

Поджелудочная железа также растет, причем наиболее ин­тенсивный ее рост наблюдается именно в предцошкольном периоде, т.е. в первые 3 года жизни, но в это время ее функ­ция еще несовершенна. Секреторная активность поджелудоч­ной железы достигает уровня секреции взрослых к 5-летнему возрасту, при этом выполняются и внешнесекреторная, и внутрисекреторная функции.

Масса печени также нарастает параллельно массе тела, но скорость ее увеличения отстает от темпов увеличения массы

тела, поэтому нижний край печени в эти возрастные периоды всегда выступает из-под правого подреберья и легко прощу­пывается.

Мочевая система. К периодам преддошкольного и до­школьного возраста формирование мочевыделительной сис­темы еще не завершено, хотя продолжается рост мочеточни­ков, мочевого пузыря, а также почек, масса которых к до­школьному возрасту увеличивается в 5 раз. Но мочеточники остаются относительно широкими, имеют много изгибов. Эластическая и мышечная ткань в мочевом пузыре развита недостаточно. Эти особенности предрасполагают к застою мочи.

У детей этих возрастов почки более подвижны, что связано со слабым развитием околопочечной клетчатки и фасций, окружающих почки. Только к концу дошкольного — началу младшего школьного периода завершается формирование фиксационных механизмов, что уменьшает подвижность по­чек, их смещаемость при дыхании.

Количество мочи, выделяемой ребенком за сутки, можно приблизительно рассчитать по формуле (2.12):

Д = 600 + 100 • (п-1), (2.12)

где Д — количество мочи; п — число лет.

Не следует забывать, что диурез во многом зависит от пи­тьевого режима, температуры окружающей среды.

Система кроветворения. На протяжении преддошкольного и дошкольного периодов продолжается постепенное увеличе­ние числа эритроцитов и повышение содержания гемоглоби­на, продолжается также замещение красного костного мозга трубчатых костей желтым костным мозгом, при этом увели­чивается общая масса костного мозга. К концу преддошколь­ного возраста продолжительность жизни эритроцитов стано­вится такой же, как у взрослых, — 80—120 дней. Относитель­ное количество крови, приходящееся на 1 кг массы тела, продолжает снижаться и к концу дошкольного периода со­ставляет 70—75 мл/кг, но все еще не достигает соответствую­щих показателей у взрослого.

Для этих возрастных периодов характерным является фи­зиологический лимфоцитоз, т.е. относительно большое коли­чество лимфоцитов. Но на дошкольный возраст приходится второй перекрест относительного количества нейтрофилов и лимфоцитов: в возрасте 4—6 лет вновь происходит выравни­вание их числа.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Второй перекрест

относительного количества лимфоцитов и нейтрофилов приходится на возраст 4—6 лет.

Система анализаторов в преддошкольном и дошкольном периодах продолжает интенсивно развиваться, что связано в том числе и с развитием мозга.

Это касается прежде всего органа зрения: наиболее интен­сивное увеличение размера и массы глазного яблока проис­ходит именно в первые 3—5 лет жизни, масса глаза достигает к 5-летнему возрасту 6 г, что в два раза больше массы глаза новорожденного. После этого периода процесс роста глаза замедляется. Интенсивно растет роговая оболочка, горизон­тальный размер которой к 5 годам достигает величины рого­вицы взрослых, увеличивается и диаметр радужной оболочки глаза.

Улучшается острота зрения, достигающая максимума к 3— 5 годам: в этом возрасте острота зрения ребенка становится такой же, как у взрослых. Еще раньше, в возрасте 2,5—3 лет, формируется осознанное ощущение цветов, таким образом, после 3 лет все дети обладают развитым цветовым зрением, а после 4 лет — совершенствуется восприятие цветовых оттен­ков.

В преддошкольном и дошкольном периодах мышцы глаза еще слабы, быстро утомляются, и хотя ребенок готов к нача­льному чтению, важно правильно выбрать режим зрительно­го напряжения.

Слух у дошкольников хорошо развит. Ребенок восприни­мает не только громкость, но и высоту, мелодичность звука. Появляется способность воспроизводить мелодию сначала голосом, а затем и на музыкальных инструментах.

Дошкольник обладает развитым обонянием и хорошим вос­приятием вкуса. Вкусовая чувствительность с возрастом уве­личивается, причем особенно интенсивно этот процесс про­исходит в возрасте 2—6 лет.

Физическое развитие. В преддошкольном периоде интен­сивность нарастания длины тела ребенка снижается и состав­ляет в среднем за второй год 12—13 см, за третий — 7—8 см и к концу преддошкольного периода длина тела равна в сред­нем 95 см. На период дошкольного возраста приходится пер­вое ускорение роста у мальчиков (от 4 до 5,5 лет) и начало ускорения роста у девочек (после 6 лет).

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Первое ускорение роста

у мальчиков приходится на возраст 4—5,5 лет, у девочек — после 6 лет.

Темпы прироста массы тела в преддошкольном периоде также несколько снижаются, составляя в среднем за первый год примерно 3 кг, в последующие годы — 2 кг. Ориентиро­вочно массу тела в преддошкольном и дошкольном периодах, т.е. в возрасте 1—6 лет, можно определить по формуле (2.13):где М — масса ребенка, кг; п — число лет.

Закономерно меняются окружность головы и грудной клетки, а также площадь поверхности тела.

О

(2.14)

кружность головы детей в возрасте от 2 до 5 лет ориенти­ровочно определяют по формуле (2.14):

С_г = 50 - (5—п),

где С_г — окружность головы; 50 — окружность головы в воз­расте 5 лет; п — возраст ребенка в годах.

О

(2.15)

кружность грудной клетки у детей старше 2 лет можно определить по формуле (2.15):

С_гк = 63 - 1,5 (10—п),

где С_гк — окружность грудной клетки; 63 — окружность груд­ной клетки в возрасте 10 лет; п — возраст ребенка в годах.

С возрастом меняется и телосложение ребенка, его про­порции, однако имеются и стабильные черты, присущие де­тям во все возрастные периоды, а для предцошкольного и до­школьного периодов характерным является постоянное соот­ношение между параметрами конечностей и грудной клетки. Так, утроенная окружность плеча равна окружности груди, сумма окружностей бедра и голени равна окружности груди и утроенной окружности бедра, а ширина плеч во все периоды детства составляет длины тела. Такие соотношения позво­ляют оценивать правильность физического развития ребенка, правильность развития мышечной системы.

На уровень физического развития детей, его гармонич­ность оказывают влияние, помимо общеизвестных факторов, и такие, как возраст начала посещения детского дошкольного учреждения, а также общая площадь группы и площадь игро­вого зала детского дошкольного учреждения, приходящаяся на одного ребенка. Так, дети, начинающие посещать детские дошкольные учреждения до 1,5 лет, имеют худшие показате­ли физического развития к концу дошкольного периода, а увеличение полезной площади группы ведет к увеличению числа детей с гармоничным физическим развитием.

Нервно-психическое развитие является одним из наиболее важных показателей, характеризующих общее развитие ре­бенка. Процесс нервно-психического развития характеризу­ется неравномерностью и скачкообразностью, т.е. в опреде­ленном возрастном периоде ребенок не знает и не умеет того, что ему доступно в следующем возрастном периоде. Особен­но это заметно в преддошкольном возрасте и на 2-м годужизни, когда в каждом квартале жизни ребенок умеет делать лишь то, что позволяют ему возможности его организма в этом периоде.

На каждом этапе детства есть свои ведущие линии разви­тия, воздействуя на них можно развить соответствующие психические, интеллектуальные качества и процессы, кото­рые трудно или даже невозможно сформировать в более поздние возрастные периоды, поэтому преддошкольный и дошкольный периоды исключительно важны для нер­вно-психического, интеллектуального, социального развития ребенка. Именно в этих возрастных периодах закладываются основы интеллекта, ребенок получает и осваивает массу ин­формации, готовится сначала к посещению детского сада, а затем и школы.

В предцошкольном периоде на 2-м году жизни выделяют 6 вецущих линий развития, на 3-м — 5.

На 2-м гоцу жизни к ним относятся:

1. степень понимания речи взрослого (понимаемая речь —

р_п);

2. степень развития речи самого ребенка (активная речь — Ра);

3. сенсорное развитие, т.е. умение ориентироваться в ве­личине, форме прецметов; самостоятельность (А);

4. моторное развитие, т.е. цвигательные навыки (Д);

5. навыки в самоухоце (Н);

6. игровая деятельность и действия с прецметами (И).

Для 3-го гоца жизни ведущими линиями развития являют­ся:

1. активная речь (Р_а);

2. сенсорное восприятие цвета (А);

3. игровая деятельность — сюжетная игра (И);

4. навыки в самоуходе (Н);

5. моторное развитие (Д).

Для дошкольного возраста определяющими линиями яв­ляются умственное развитие, сенсорное развитие, игровая деятельность, поведение, навыки.

Таким образом, опираясь на степень развития той или иной ведущей линии, можно ориентировочно определить об­щий уровень нервно-психического развития, гармоничность развития ребенка.

Для оценки уровня нервно-психического развития можно воспользоваться специальными таблицами, по которым определяют уровень развития каждого показателя и судят о наличии или отсутствии задержки нервно-психического раз­вития. Затем нахоцят показатель с наибольшей задержкой и определяют группу нервно-психического развития.

Всего выделяют четыре группы нервно-психического раз­вития:

la — дети с опережением развития и 16 — дети с гармо­ничным развитием;

2а — дети с задержкой развития и 26 — дети с истинным негармоничным развитием;

За — дети со значительной задержкой развития и 36 — дети с нетипичным, ниже гармоничного, развитием;

4 — дети с резкой задержкой развития.

Для детей 2-го года жизни характерно быстрое нер­вно-психическое и социальное развитие, это период интен­сивного формирования речи и ориентировки в окружающей среде. И ребенок в возрасте 1 года значительно отличается от ребенка 2- и тем более 3-летнего.

В возрасте 1 года 3 мес ребенок, как правило, хорошо хо­дит, сам встает, наклоняется, садится, поворачивается, ос­мысленно занимается игрушками. Он любит общество взрос­лых, проявляет чувство любви к близким, ласков с ними. У ребенка появляется большой познавательный интерес к окружающему миру — предметам, вещам, игрушкам. Он раз­глядывает их, трогает, пробует на зуб, вкус.

В этом возрасте ребенок понимает много слов из речи взрослого, он легко подражает часто слышимым словам, по­стоянно растет и его словарный запас. В игре воспроизводит разученные действия, «комментируя» их лепетом или отдель­ными словами. За едой, если он этому обучен, ест ложкой гу­стую пищу.

От 1 года 3 мес до 1 года 6 мес продолжается расширение запаса понимаемых слов, по словам ребенок находит два оди­наковых предмета, но собственная речь состоит в основном из облегченных слов, хотя встречаются и правильные слова. В этом возрасте ребенок много играет, различая при этом три разных по величине предмета, отражает в игре наблюдаемые действия. Во время игры развиваются и совершенствуются движения: ребенок умеет перешагивать через препятствия. За едой самостоятельно ест жидкую пищу.

От 1 года 6 мес до 1 года 9 мес ребенок начинает понимать несложный рассказ по картинкам, может ответить на про­стые вопросы. В общении со взрослыми часто пользуется ре­чью, используя двусложные предложения, облегченные слова заменяются правильными. Во время игровой деятельности ребенок может строить что-то из кубиков, из разных предме­тов подбирает предмет такой же формы, возится с куклой, рассматривает книжки с картинками, охотно слушает четве­ростишия, песенки-потешки, повторяет их. Хорошо ориенти­руется в величине предметов, знает и различает понятия «бо­льшой», «маленький», «побольше», «поменьше».

В этом возрасте ребенок может ходить по ограниченной поверхности, частично раздеваться, аккуратно есть, держать ложку в правой руке, хорошо пережевывать пищу.

В возрасте от 1 года 9 мес до 2 лет понимает рассказ без картинки, особенно если это знакомые ему события; сам гово­рит дву-, трехсложными предложениями, используя прилага­тельные, местоимения, может задавать вопросы. В игровой де­ятельности появляются элементы сюжетной игры, может са­мостоятельно заниматься игрой достаточно длительное время (15—20 мин). В связи с развитием зрительного анализатора по образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета.

В этом возрасте частично одевается сам, помощь взрослых может быть небольшой.

От 2 лет до 2 лет 6 мес дети овладевают грамматическими формами активной речи, предложения становятся более мно­гословными; они понимают все, о чем говорят взрослые, с ними можно вспоминать какие-то прошлые события. В речи появляются вопросы «что?», «где?».

В этом возрасте ребенок много и активно играет, в играх находят отражение отношения между родителями, некоторые черты их характера, некоторое время может играть с другими детьми, игры носят четкий сюжетный характер. Ребенок этого возраста может рисовать, проводить прямые и замкнутые ли­нии. Дальнейшее развитие зрительного анализатора позволяет ребенку подбирать по образцу предметы основных цветов.

Развитие получают движения: ребенок перешагивает через несколько последовательных препятствий, лежащих на полу. Развиваются и навыки самообслуживания: ребенок самостоя­тельно одевается, но застегивать пуговицы еще не умеет.

В возрасте от 2 лет 6 мес до 3 лет совершенствуется речь ребенка, быстро увеличивается его словарный запас, который к концу периода достигает 1200—1300 слов, обогащается со­став речи — ребенок активно употребляет почти все части речи, хотя и не всегда правильно. Речь служит средством об­щения не только со взрослыми, но и с детьми. Появляются вопросы «когда?», «почему?».

В этом возрасте ребенок начинает планировать свою дея­тельность, появляются и новые виды деятельности: лепка из пластилина, рисование несложных предметов, развивается созидательная деятельность, т.е. он сам может соорудить что-то знакомое из кубиков, элементов конструктора.

Формируется избирательное отношение к детям, начина­ют складываться «детские коллективы», когда ребенок пред­почитает играть с каким-то определенным ребенком или с 2—3 детьми.

Он начинает понимать, что хорошо, а что плохо, что мож­но делать, а что нельзя, т.е. начинают проявляться индивиду­альные черты личности.

В игре присутствуют элементы творчества, появляются также элементы ролевой игры, когда ребенок берет на себя определенную роль.

В этом возрасте ребенок может самостоятельно одеться, застегнуть пуговицы, зашнуровать обувь с небольшой помо­щью взрослого. Он может самостоятельно и аккуратно есть, пользоваться салфеткой.

В дошкольном возрасте у ребенка продолжают формиро­ваться представления о простейших явлениях природы и об­щественной жизни, значительно расширяется кругозор, по­вышается культура восприятия, развивается любознатель­ность.

Навыки, которыми овладел ребенок в первые 3 года, за­крепляются на 4-м году жизни. К 4 годам дети умеют сопо­ставлять предметы по длине, высоте, ширине, различают ве­личины — выше, ниже, тоньше, толще. Появляются элемен­тарные математические представления: дети различают гео­метрические фигуры (треугольник, квадрат, круг), пытаются считать до 5. Ориентируются в пространстве, пользуются временными понятиями: утро, вечер, день, ночь; различают времена года.

Ребенок с удовольствием наблюдает явления природы, мо­жет запомнить то, что характерно для данного времени года, например: осенью падают листья, зимой идет снег и т.д.

Происходит дальнейшее совершенствование речи, ребенок переходит от отдельных предложений к построению фраз, рассказов, у него улучшается произношение. В этом возрасте дети задают массу вопросов типа «Что я должен делать?», рассказывают выдуманные истории.

К 4 годам движения у ребенка становятся более координи­рованными, он хорошо ходит, бегает, хорошо развито чувст­во равновесия, игры становятся более разнообразными, шум­ными.

К 4—5 годам у ребенка формируется понятие пола, кото­рое отражает его способность представлять строение тела.

К 5 годам ребенок уверенно считает до пяти, умеет срав­нивать цифровые величины, складывать, учится работать на компьютере, играет в компьютерные игры. Определяет пред­меты по величине путем сравнивания.

К этому возрасту еще больше развивается фантазия, но дети не всегда способны понимать образные выражения. Мо­гут составлять из картинок группу предметов, классифицируя их, однако абстрактные понятия и логическое мышление еще не развиты.

На 5-м году жизни ребенок умеет тщательно умываться, полоскать рот, самостоятельно одевается и раздевается. Про­должается выработка правильной осанки: во время ходьбы голову ребенок не опускает, спину держит прямо.

Шестилетний ребенок практически готов к школе: он спо­собен понимать поставленную задачу, выполнять ее самосто­ятельно или в сообществе с другими детьми, все большее значение для ребенка приобретает отношение к нему сверст­ников. В этом возрасте ребенок умеет читать, считать, счита­ет двойками, тройками прямым и обратным счетом, понима­ет разницу между родным и иностранным языком, легко вос­принимает и осваивает иностранный язык, может делать умозаключения, выводы.

Продолжают совершенствоваться и навыки: ребенок само­стоятельно, без напоминаний, умывается, тщательно моет шею, уши, чистит зубы, во время еды пользуется вилкой и ножом.

Движения становятся все более энергичными и точными, приобретается легкость и изящество, развиваются тонкие движения рук, что позволяет ребенку хорошо рисовать, ле­пить, вырезать из бумаги, осваивать навыки письма.

Таким образом, оценивая общее развитие ребенка пред- дошкольного и дошкольного возраста, необходимо учитывать степень его физического и нервно-психического развития, включающего уровень моторного развития, способность по­нимать обращенную к нему речь, активно разговаривать со взрослыми и детьми, степень сенсорного восприятия, спо­собность к самостоятельности, включая навыки в самоуходе, уровень развития познавательных способностей, способность к игровой деятельности, контролю желаний, а также половую самоидентификацию и взаимоотношения со сверстниками.

На степень нервно-психического и физического развития влияет значительное количество факторов, включающих со­блюдение режима дня, выбор игр и игрушек, специальные занятия с ребенком, подбор соответствующей детской лите­ратуры, музыкальных произведений, а также приемы закали­вания.