3. Демографическая ситуация в России и мире

   1. Понятие о демографии

Народонаселение. — Статика населения. — Динамика на­селения.— Методы изучения демографических явлений,—

Значение демографических показателей

Деятельность медицинских работников по поддержанию здоровья здоровых может быть успешной только в том слу­чае, если она будет базироваться на глубоких знаниях про­цессов, протекающих в обществе, учете факторов и условий, воздействующих на здоровье. К числу таких факторов отно­сятся и демографические явления, во многом определяющие условия жизни человека (численность населения, распреде­ление его по территории, миграция, урбанизация* и др.).

Демография (от греч. demos — народ и grapho — писать) — наука о населении, закономерностях его воспроизводства в связи с социально-экономическими и историческими услови­ями. Под населением (народонаселением) принято понимать со­вокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах какой-либо страны или части ее территории (про­винции, земли, области, края, района, определенного насе­ленного пункта), а также группы стран или всего мира.

К числу вопросов, изучением которых занимается демо­графия, относятся:

• территориальное размещение населения;

• анализ воздействия на население различных факторов — экологических, медицинских, правовых, социально-экономи­ческих, условий жизни, быта, традиций и т.д.;

• выявление тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с этими факторами.

Одной из важнейших характеристик населения является состояние его здоровья. Выявлением взаимосвязи демогра­фических процессов воспроизводства населения с позиций медицины и здравоохранения и разработкой на этой основе медико-социальных мероприятий, направленных на обеспе­чение наиболее благоприятного развития демографических процессов, улучшения здоровья населения, занимается меди­цинская демография, возникшая в начале 70-х годов XX в. на стыке общей демографии и социальной медицины.

Изучение народонаселения ведется с помощью статисти­ческих методов в двух основных направлениях — изучение статики и динамики населения.

Статика населения — это численный состав населения на определенный (критический) момент времени. Состав насе­ления изучается по ряду основных признаков, характеризую­щих его структуру. К таким признакам относятся:

• пол;

• возраст;

• социальная и профессиональная принадлежность;

• семейное положение;

• уровень образования;

• место жительства;

• географическое размещение;

• плотность населения.

Динамика населения представляет собой движение населе­ния, мобильность, изменение его численности, которое мо­жет происходить в результате различных процессов. За счет движения населения изменяются его численность, возрастно­половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели.

Различают:

• социальную мобильность, т.е. переход людей из одних социальных групп в другие в результате изменения материаль­ного положения, уровня образования и т.д.;

• механическое движение населения (миграция) — пе­ремещение людей через границы тех или иных террито­рий, связанное с переменой места жительства, учебой или ра­ботой;

• естественное движение населения, обусловливающее смену поколений в результате рождений и смертей.

Результатом этих процессов является в первом случае из­менение численности людей по социальным группам, про­фессиям, уровню образования и т.д., во втором — изменения в расселении людей по территории, в третьем — изменение численности и половозрастной структуры.

Миграция подразделяется на:

• безвозвратную (переселение со сменой постоянного мес­та жительства);

• временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

• сезонную (перемещение в определенные периоды, сезо­ны года);

• маятниковую (регулярные перемещения за пределы свое­го населенного пункта к месту учебы или работы).

Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграцию.

Внешняя миграция, т.е. перемещение за пределы своей страны, подразделяется на:

• эмиграцию — передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство;

• иммиграцию — перемещение граждан из другой страны в данную.

Внутренняя миграция представляет собой перемещение на­селения из одного района проживания в другой, с одной тер­ритории на другую, а также переезд жителей из села в го­род — часть процесса урбанизации.

Данные о миграции населения получают при анализе та­лонов статистического учета прибытия и убытия, заполняе­мых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел.

Таким образом, воспроизводство населения в широком смысле слова характеризуется всеми тремя видами изменения численности населения. В более узком смысле под воспроиз­водством понимают процесс смены поколений вследствие рождаемости и смертности.

Источниками для получения фактических данных для де­мографии служат результаты учета численности и состава на­селения, получаемые при:

• переписях, регулярно проводящихся в экономически раз­витых странах;

• выборочных исследованиях, включающих как собствен­но демографические, так и социально-гигиенические, социо­логические и другие виды обследований;

• текущем учете изменений в численности и составе насе­ления на основе регистрации некоторых демографических яв­лений (рождений, смертей, браков, разводов и др.).

Наиболее точным и достоверным источником изучения численности населения, его состава, структуры являются ре­гулярно проводимые в большинстве стран всеобщие переписи населения.

Первые всеобщие переписи населения были проведены в США в 1790 г., в Англии, Франции и Дании в 1801 г., но пе­репись, основанная на научных принципах (однодневная и поименная), состоялась в Бельгии в 1846 г.

В нашей стране впервые всеобщая перепись населения была проведена в 1897 г., хотя и ранее предпринимались по­пытки переписи населения, которые проводились в основ­ном на принципах похозяйственного учета населения («по дворам», «по домам») в целях рационального налогообложе­ния. На протяжении XX в. в СССР прошло 8 всеобщих пере­писей (в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979 и 1989 гг.). По­следняя всеобщая перепись населения в России состоялась в 2002 г.

Переписи позволяют получить ценную информацию о на­родонаселении, его численности, структуре, расселении. На основе этих данных осуществляется прогнозирование и перс­пективное планирование экономического и социального раз­вития, организации производства, строительства жилья, раз­мещения и строительства дошкольных, образовательных, ле­чебно-профилактических учреждений и т.д.

Выборочные социально-демографические обследования прово­дятся по широкой программе в период между переписями. Они позволяют проследить изменения в составе населения страны, региона и получить сведения, необходимые для теку­щего планирования развития страны или региона. Выбороч­ные обследования являются также источником информации для изучения состояния здоровья населения и планирования развития различных служб здравоохранения.

Текущий учет демографических явлений включает оценку численности населения, которая производится на основе данных последней переписи, и изучение показателей естест­венного движения населения. Оценка численности населе­ния на данной территории производится путем добавления к итогам последней переписи населения количества родив­шихся и прибывших на данную территорию и вычитания числа умерших и выбывших с данной территории. Кроме того, учитываются изменения численности населения в ре­зультате административно-территориальных преобразова­ний. Данные, полученные при текущей оценке численности населения, уточняются при проведении очередной пере­писи.

Сведения о естественном движении населения изучаются путем обязательной регистрации всех случаев рождений, смертей, заключения браков, разводов в органах записей ак­тов гражданского состояния.

Статика и динамика населения имеют большое значение как для всей системы здравоохранения, так и для отдельных лечебно-профилактических учреждений, а также для конк­ретного медицинского работника.

Показатели статики населения необходимы для:

• расчета показателей естественного движения населения;

• планирования всей системы здравоохранения, здравоох­ранения отдельных регионов и лечебно-профилактических уч­реждений;

• расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи (общей и специализированной);

• определения необходимых ресурсов здравоохранения и конкретного лечебно-профилактического учреждения;

• расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

• организации противоэпидемических мероприятий.

Данные о численности населения и его составе особенно

важны для амбулаторно-поликлинического звена. Именно численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, организации обще­врачебной практики.

Показатели динамики населения позволяют:

• оценивать состояние здоровья населения;

• прогнозировать потребности в тех или иных лечеб- но-профилактических учреждениях и медицинских кадрах;

• оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;

• характеризовать прирост или убыль населения;

• оценивать миграционные процессы в стране, регионе;

• судить об изменении социального статуса населения.

Для медицинских работников большее значение имеют ес­тественное движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей сте­пени — социальная мобильность, хотя и перемещение из од­ной социальной группы в другую может оказывать неблаго­приятное влияние на состояние здоровья.